磺脲类促胰岛素分泌剂  目前常用的有格列苯脲（优降糖）、格列

齐特（达美康）、格列吡嗪（唐贝克）、格列喹酮（糖适平）等，通

过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合，关闭ATP敏感钾通道，细

胞内钾离子外流减少，细胞膜去极化，开放钙通道，细胞内钙离子增

加，促进胰岛素释放。口服0.5～1小时开始起作用，2～6小时作用最

强。该类药物应在餐前30分钟服，作用最强时间与进食后血糖升高时

间相一致，从而起到有效的降糖作用。

　　非磺脲类促胰岛素分泌剂  瑞格列耐（诺和龙）、那格列耐（唐力

）等，该类药物也是作用于胰岛β细胞，刺激胰岛素分泌，但其作用

机制不同于磺脲类。这类药降糖作用快而短，主要用于控制餐后高血

糖。由于该药“快进快出”的特点，因此应进餐前即刻服用，不进餐

不服药。

　　双胍类降血糖药  二甲双胍可增加外周组织（如肌肉、脂肪）对葡

萄糖的摄取和利用，通过抑制糖原异生和糖原分解，降低肝糖输出，

从而控制餐后血糖。此类药应在进餐时服用，或在进餐后立即服用，

以减少药物对胃肠道的刺激。

　　α-糖苷酶抑制剂  常用药物为阿卡波糖（拜唐苹、卡博平），通

过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶（如麦芽糖、淀粉酶、

蔗糖酶），来影响碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。其服药方

法也比较特别，要与第一口饭同时嚼碎服用。

　　胰岛素增敏剂  如文迪雅（罗格列酮），通过提高外周和肝脏的胰

岛素敏感性而控制血糖水平。可在空腹或进餐时服用。

　　胰岛素  胰岛素是治疗糖尿病最有效、不良反应最小的治疗方法，

有利于预防糖尿病的合并症。胰岛素的类型不同，注射时间也不一样。

基因重组人胰岛素（诺和灵R、诺和灵30R），需在餐前30分钟皮下注

射。胰岛素类似物（诺和锐、诺和锐30），需在餐前15分钟内皮下注

射。