提松弛上睑的临床体会

    松弛上睑矫正一直都被认为是一项针对老年人的治疗项目，主要是为改善视野，但现代美容医学的观点认为女性在40岁左右就会出现比较明显的上睑皮肤松弛，是造成眼周衰老的主要原因之一，在我的临床过程中发现35-45这个年龄段的女性求美者主要抱怨的都是眼睛部位的衰老，表现为上睑的皮肤松弛和下睑的皱纹形成及局部脂肪膨出（即眼袋），也就是说40岁左右的年龄面部其他部位的皮肤都还没有出现太明显的松垂，而主要表现为眼周部位的衰老明显，上睑的皮肤松弛主要表现在原先好看的眼睛形态逐渐出现外侧双眼皮变窄、眼尾下垂，严重呈三角眼形态，甚至对眼球造成遮盖，笑起来的时候眼尾皮肤堆积严重，形成很深的鱼尾纹，这种情况一般和下睑松弛合并存在，也有下睑松弛不明显的情况存在，针对上睑皮肤松弛早期的治疗方法主要是通过双眼皮切口切除多余的松弛皮肤，形成新的双眼皱褶，这种方法现在很多老医生还在采用，但我们的观点是这种方法确实能解决上睑皮肤松弛的问题，但由于求美者多数年龄已经在40岁左右了，甚至更大，手术后的恢复特别慢，往往要6个月以上的恢复，而且疤痕明显（因为要切除比较多的皮肤，切口较正常的双眼皮切口要长很多），而且形态上不自然，很多医生发现上述问题后，改用提眉的方法来矫正松弛上睑，这种方法较双眼皮法恢复快，但由于采用眉上切口，手术后疤痕较明显，而且此方法是通过改变眉毛的位置来达到提上睑皮肤的目的，由于眉毛可移动的范围有限，上睑松弛矫正不是很到位，而且有可能出现吊眼眉的情况；

    针对以上两种方法的缺陷，我们通过大量的临床摸索，找出一个更好的手术方法，那就是：经眉下切口治疗上睑皮肤松弛，取得良好的疗效，本方法具有恢复快、上提到位、疤痕不明显、不影响眉形等优点，而且可以在提松弛上睑的过程中同期矫正不良眉形、改善鱼尾纹及进行眶膈整形；

经眉下切口提上睑手术中有几点是需要注意的：

    1、由于祛除相对较多的上睑皮肤，上睑皮肤会对眉毛产生向下的张力，所以必须对原眉型位置进行固定，使上睑皮肤上提的着力点不要直接作用于眉毛部位，这是很重要的，否则会出现眉毛下拉情况，使眉眼距离变小，上睑松弛矫正不到位；

    2、如果合并眶膈脂肪膨出，可以通过本手术切口予以摘除，否则会早晨上睑臃肿的情况；

    3、如果眉形不佳，或者有洗眉后遗留痕迹，可以同期切除不佳眉形，但要保留眉头，后期可以通过文秀来解决；

    4、如为单睑者，则可以在提松弛上睑的同时配合埋线重睑以期达到更佳效果；

    5、对于老年性上睑皮肤重度松弛，本方法不适合，还是应该采用经双眼皮切口祛除多余皮肤。