中华医学会心脑血管疾病血糖管理协作组（CGICC）专家访谈录_代谢综合征

中华医学会心脑血管疾病血糖管理协作组（CGICC）专家访谈录(2008-07-11 14:26:15)

标签：健康

关键词：糖耐量异常餐后血糖空腹血糖冠心病合并糖尿病 CGICC协作组拜唐苹共识拜唐苹共识阿卡波糖餐后血糖 IGT 高血糖冠心病合并糖尿病血糖血管 ACE研究 ACE试验 ACE
编者按：由中华医学会、拜耳医药保健有限公司支持的“中华医学会心脑血管疾病血糖管理协作组（CGICC）”于2007年11月27日在京成立。协作组将联合国内心血管病学、脑血管病学、糖尿病学、流行病学等多个学科的专家，以“早期发现心脑血管疾病合并高血糖，全面干预心脑血管疾病多重危险因素、综合治疗心脑血管疾病”为宗旨，致力于提高中国心脑血管疾病的诊治水平。在“CGICC成立会”后，心血管网就“中华医学会心脑血管疾病血糖管理协作组”成立的意义及血糖管理的相关问题对专家组的部分专家进行了访谈。

控制血糖才能更好的防治心血管病
——高润霖院士专访

      心血管网：对心血管疾病患者进行血糖管理是心血管疾病防治的大趋势。请您谈一下目前全球心血管疾病血糖管理的现状以及“中国心脑血管疾病血糖管理协作组”成立的意义？
      高润霖院士：冠心病和糖尿病是近年来发病率较高而且又相互关联的两种疾病。因为糖尿病是冠心病的危险因素，而冠心病患者中又有2/3患者合并糖代谢异常或者糖尿病，所以一旦确诊为糖尿病就要考虑是否合并冠心病，如果确诊为冠心病也要考虑患者的血糖情况。
      由于两种疾病治疗方法上的不同，就需要心内科医生和内分泌科医生共同协作。如果只考虑冠心病的治疗而忽略糖尿病的治疗，或者只注重糖尿病的治疗而忽略冠心病的治疗，都会影响患者的整体治疗效果。所以，成立这个协作组的目的就是要提高我国冠心病和糖尿病联合诊断、联合治疗的水平。

重视餐后血糖，早期预防糖尿病
——潘长玉教授专访

心血管网：潘主任您好，感谢您接受我们的采访，医界人士周知的世界糖尿病联盟公布了《餐后高血糖指南》这样一个对血糖监测的衡量准则，您觉得这个指南对于心血管疾病合并高血糖患者来说，有怎样的指导意义？
潘长玉教授：我觉得这个指南所发挥的作用是非常大的，在IDF指南里有几点明确提出，要注意餐后血糖的查询，因为糖尿病这一疾病本身就存在很高的心血管病发病率，糖尿病发生的病程和血糖的严重程度直接影响到并发症的发生，所以首先我们要通过测量血糖的方式找出这部分患者，并查出其相应的病源，从患者本身角度来讲，很多糖尿病患者往往没有自觉症状，也就不会主动去找医生，针对于此，我们有必要对患者血糖进行测量；第二，临床上糖尿病多会发生很多心脑病变因子，包括血压高、血糖高、血脂高……，这些病变对患者虽然不会产生较大的影响，但也是引发其它疾病发病的一个不可忽视的根源所在；第三，目前有很多证据已经证明，干预了这些糖尿病患者以后，我们很受益，所以在IDF指南中着重提出要早期筛选糖尿病前期病变因子，通过测量餐后血糖，找出患者存在的具体病症，从而对其进行相应的生活膳食及药物配合治疗，以达到早期的治疗效果。

多学科合作，推广血糖管理
——杨文英教授专访

      心血管网：餐后血糖的危害已引起全世界糖尿病学界乃至心脑血管领域的高度重视。在今年的EASD年会上，IDF公布了国际上首个专门针对餐后血糖的糖尿病管理指南。请您谈一下，IDF餐后高血糖指南对于治疗心血管疾病合并高血糖的患者具有什么样的临床指导意义呢？
      杨文英教授：IDF餐后高血糖指南对于治疗心血管疾病合并高血糖的患者具有非常重要的临床指导意义。空腹血糖不太高，但是餐后血糖高的人群在中国比较普遍，如果大家仅测空腹血糖，不重视餐后血糖，可能会对患者造成很大的危害，那么用什么手段控制餐后高血糖又是一个问题。对于如何评估血糖控制的情况，指南共有四个大问题。餐后高血糖的这些人群，其实囊括了糖尿病前期的IGT和早期的糖尿病患者。他们的空腹血糖如果不太高，但是餐后血糖增高不及时处理，就不能最大限度地减少心血管发病的风险。由于这部分人群同时还具备高血压、血脂紊乱、高凝状态，是一组很明确的胰岛素抵抗人群，因此我们一定要对这些人高度重视。
      这个指南不但提出了对糖尿病本身控制的问题，更重要的是特别提出了餐后血糖。因为在治疗过程中，血糖过高的人空腹血糖和餐后血糖也很高，所以我们非常强调高血糖的患者一定要先把空腹血糖降下来，降到HbALC在7mmol/L—8 mmol/L之间，空腹血糖明显下降，但是餐后血糖仍然没有降到正常范围，因此接近达标值的HbALC更要关注餐后血糖的控制。因此重视餐后高血糖是非常必要的。一方面对预防心血管疾病，一方面对血糖的全面控制达标，都是很重要的。
      心血管网：据我们了解 “中国心脑血管疾病血糖管理协作组”已经成立，您作为主要成员之一，请问它的成立对于治疗糖尿病合并大血管并发症患者水平的提高有什么积极的意义？
      杨文英教授：“中国心脑血管疾病血糖管理协作组”的成立，对于提高治疗糖尿病合并大血管并发症是有一定积极意义的，因为这个协作组是由内分泌、心血管、脑血管三科的医生组成，研讨了血糖控制的共识。内分泌科对血糖控制是非常重视的，希望血糖管理的概念推到心内科中，因为心脑血管疾病合并高血糖状态的患者很多，把血糖管理的概念推广到这两个科室，使得这两个科室出现合并高血糖的患者不用转到内分泌科也可以得到很好的管理和治疗。糖尿病管理共识的推广，会加大整个糖尿病管理的力度。