CTO病变处的组织成分包括：粥样硬化斑块、血栓和纤维化组织。不同机制形成的CTO病变具有不同的成分：①由于动脉斑块破裂导致冠脉急性闭塞者形成CTO，成分以血栓为主；②由严重冠脉狭窄慢性进展导致的闭塞通常以粥样斑块为主，在CTO两端形成纤维帽。在处理CTO病变时，突破病变近端或远段的纤维帽是手术成功的关键。因为处理CTO病变往往耗时较长，所用抗凝剂造影剂较多，经股动脉途径处理，术后需要拔鞘压迫、平卧24小时、留置导尿等增加了患者的痛苦。自从荷兰医生Ferdinand Kiemeneij首次尝试经桡动脉径路PCI成功后，经桡动脉途径的PCI技术与相关器械有了很大发展，经桡动脉处理冠脉病变的适应症也不断拓展至几乎所有股动脉途径操作的领域。尽管因桡动脉较细，6F指引导管可能会在一定程度上造成操作的不适，但经过不断地探索与改进，经桡动脉途径处理CTO病变，尤其是经双侧桡动脉径路能在不影响成功率的条件下有效地减少患者的痛苦。

　　经桡动脉处理CTO的技术关键，可分为以下四个方面：①支撑问题：主要是指引导管的合理选择(种类、大小、深插、母子导管），另外还有一些辅助的技术如锚定、微导管、Tornus螺旋穿透导管、球囊支撑、多导丝支持等；②方向问题：寻找正确的血管径路，在很多时候并不是那么容易，尤其闭塞段较长、时间较久的病变，我们需要借助多角度对侧造影、IVUS指导、平行导丝、逆行导丝技术等以尽可能短的时间和尽可能小的创伤来找到合适的方向；③导丝能否通过病变：导引导丝的选择是处理CTO病变的重中之重, CTO失败80%是由于导丝未能通过，我们需要结合导丝头端硬度、操控性、推送力和支持力，当然，我们还是可以借助上述的技术如微导管等来增加其支持力，合理运用亲水涂层导丝来增加通过性，另外逆行导丝技术的使用也增加了CTO介入治疗的成功率；④球囊技术：选择桡动脉径路，受限于管腔因素，在各种器械交换的时候需要慎重考虑，球囊的大小和外形将有助于术者更顺利地通过病变。