心力衰竭（heart failure)是一种复杂的临床综合征，是在各种致病因素的作用下，发生心脏的收缩和（或）舒张功能障碍，从而导致组织、器官血液灌注不足，同时伴有肺偱环和（或）体循环淤血的表现。2008年欧洲ESC心力衰竭指南建议将心力衰竭划分为三类：1.新发心力衰竭：第一次发生的心力衰竭，起病可急可缓；2.短暂或一过性心力衰竭：呈反复或间断发作；3.慢性心力衰竭：持续存在，可以稳定、恶化或失代偿。2008年欧洲ESC指南和2009年美国ACC/AHA心力衰竭指南分别提出以射血分数保存或正常心力衰竭的概念代替舒张性心力衰竭。

　　心力衰竭是一种常见的临床疾病，据统计，人群中心衰总的发病率为 1%-2%，其发病随年龄增加而上升，在大于75岁人群中，发病率可高达10%。心衰是一种严重的疾病，死亡率高，重症患者年死亡率可达50%。舒张功能障碍约占全部心衰患者的50%左右，在老年人、女性、高血压及糖尿病患者中更为常见，其预后与收缩功能障碍性心衰相似。

　　引起心力衰竭的病因大致上可分为原发性心肌损害和心脏负荷过重。原发性心肌损害主要包括① 缺血性心肌损害 ② 心肌炎、心肌病 ③ 心肌代谢障碍性疾病，如糖尿病心肌病、维生素B1缺乏。心脏负荷过重包括压力负荷（后负荷）过重和容量负荷（前负荷）过重，容量负荷过重多由于返流或分流引起。心力衰竭的危险因素主要有年龄和冠心病，其它如高血压、糖尿病、吸烟和肥胖也增加心力衰竭的发病率。大约65%的心衰由冠状动脉疾病引起，35% 由非缺血性疾病如瓣膜疾病、心脏毒性药物、心肌炎或原发性心肌病引起。高血压使心衰危险增加3倍，75%的心衰患者曾患高血压。

　　心血管事件链指从心血管事件危险因素（高血压、高血脂、高血糖）开始，到动脉硬化、冠心病、心肌梗塞，进而发展到心力衰竭直至死亡这一连续的心血管事件过程，各种遗传和环境因素导致内皮功能障碍，引起心血管疾病，包括动脉粥样硬化、高血压、心肌病。动脉粥样硬化可以发生在脑动脉、冠状动脉、肾动脉和外周动脉，使心血管事件的发病率和死亡率增加。各种心血管疾病如冠心病、高血压、心肌病和心脏瓣膜病均可引起左室功能不全、左室重塑，加上非心脏因素进一步加重左室重塑，左室射血分数下降，引起泵衰竭、心律失常、死亡。

　　心衰时，机体启动神经体液系统代偿，包括交感神经兴奋性增强、肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAS)激活、体液因子如心钠素（ANP）、血管加压素和缓激肽增多。这些代偿反应的长期、慢性作用对心脏造成诸多不利影响，使心脏负荷增加、心肌耗氧增加，细胞因子和氧化应激反应对心肌细胞的直接损伤，水钠潴留，引起心律失常，进一步加重心室重构使心功能恶化，又进一步激化神经体液的反应，从而形成恶性循环，促使疾病进展。