关键词：2008ESC  周玉杰  葛海龙  王建龙  杨丽霞  外周血管疾病  PAD  DECREASE III 试验

    正在进行的ESC大会上，一项名为Dutch Echographic Cardiac Risk Evaluaion Applying  Stress Echo III (DECREASE III) 的研究对改善需要手术的外周血管疾病(PAD)患者的预后带来了令人振奋的新希望。
    研究者Poldermans 医生认为，根据此项研究结果可以对PAD的治疗指南进行修改，来自巴西的一项小样本研究也得到相似结果。同时大量回顾性资料也有近似报道。Poldermans 认为，要想改善外周动脉疾病的预后，就应该在手术前早期使用他汀类药物。且对于血胆固醇水平不高的需要外科手术治疗的PAD患者也能受益于他汀类药物，而且用药初期、远期均能获益，因此不要等到手术后才开始他汀类药物治疗。  
    会议主席 Dr. Christian Hamm 评述道，该研究结论明确，意义重大，对血管外科的未来将产生重大影响。会议共同主席Dr. Petr Widimsky称，该研究提示对那些计划接受外科手术、既往存在严重动脉硬化的患者，均应使用他汀类药物治疗，从临床实践来看，此项研究显示了一个新时代的到来，其结论应该被指南所推荐。
    全世界每年约有4,000万患者需接受血管外科手术治疗，令人遗憾的是心血管事件死亡率达0.3%左右。在血管外科领域，心血管事件死亡率是个重大问题。在每年完成的约950，000 例血管外科手术中, 心血管事件死亡率为2%, 多为围手术期MI导致。冠脉斑块破裂是半数此类事件发生的原因。近来回顾性研究显示，他汀类药物治疗对于预防围手术期心梗有抗炎、稳定斑块等多种潜在作用机制，他汀类药物持续给药至少至术后一个月。
    在DECREASE III 试验中,研究对象为在2004年6月至2008年4 月间，约500例计划接受血管外科手术的患者，随机分为持续释放的氟伐地汀组(n=250，80mg/天)和对照组(n=247)，平均术前37天服用药物。

文章来源：www.365heart.com

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