图2 血脂康抑制AS和预防ACS的作用机理
    众多EBM研究已证实,对于冠心病高危患者,特别是ACS患者,应尽早开始他汀类治疗,治疗越早受益越大。CCSPS亚组研究对3个月内发生MI的患者与陈旧MI患者进行比较,结果进一步证实,MI患者尽早服用血脂康将更早获益。CCSPS研究结果还显示,血脂康组死亡事件比安慰剂组减少48.6%(P=0.0002),其中冠心病死亡事件减少48.9%(P=0.001),与陈旧性MI患者比较,近期发生MI者服用血脂康后不仅冠心病事件、冠心病死亡事件及总死亡事件减少,而且获益时间也明显提前(半年对1.5年)。这些效益也很可能与血脂康调脂以外的作用有关。（图3）

图3心肌梗死患者发病早期使用血脂康获益更多
    CCSPS亚组分析还发现糖尿病(DM)患者冠心病死亡率、总死亡率均明显高于非DM组,而冠心病是死亡的主要原因。DM目前已被认为是冠心病的等危症。亚组研究也证实血脂康可有效降低DM患者冠心病复发和死亡危险,提示积极服用血脂康将有助于DM患者有效防治心血管并发症。
    CCSPS另一项亚组分析表明,冠心病合并高血压患者应接受积极的调脂治疗,血脂康用于高血压伴冠心病的二级预防安全有效。
    三、血脂异常的中医病机
    1. 概述
    虽然传统中医中没有血脂异常(DL)的病名,但从诊治内容可将DL归属于肥胖、痰症、湿浊范畴。临床研究表明,DL属本虚标实证:脾脏等正气不足为本,痰浊瘀血为标。有研究显示,脾、肾、肝虚亏的虚证占半数以上,而近1/3患者呈痰浊瘀血等标实证。
    2. 病机:
    ① 肥胖、饮食不节是致病重要因素。从“肥人多痰”,“饮食不节、嗜食肥甘,则湿从内生”等叙述可理解肥胖、痰浊与DL的关系。②痰浊是DL的重要表现。中医药中的“痰”是指津液不化的病理产物。脾为生痰之源,“脾关键运则水湿停滞成痰”。脾虚常为“痰症”及DL的主要内因。③痰瘀可同病。DL患者血液流变学检测多呈异常,表明DL已属血瘀范畴,这与中医痰瘀相关的理论一致,其进程是由痰致瘀,即以痰为主。津液停滞为痰,血液滞涩则成瘀。中医认为津血同源可分而不能分。从痰瘀的生长而言,又均生于气。清代名医叶天干有“初病在气,久病必入血”的名言。痰多属气分,随气升降,无处不到。而血瘀属血分,相对固定。这种病机与临床上先有DL,再因瘀血等出现伴发冠心病的进程也是一致的。
    四、系统整理中医药经验,继承发扬红曲功能
    中医药是一个巨大的宝库,记载了先辈在与疾病斗争中的实践经验,因此中医药研究不可忽视的途径之一是重视古典文献,我们要仔细研究,切勿将其视为糟粕,而抛弃精华。抗疟药青蒿素的成功研发就是最好的例证。
    “曲”同麯、麴,是指含有大量能发酵的活性微生物或其他酶类的发酵剂或酶制剂。例如醇酒用的“酒曲”,按含菌类的不同分为“大曲”及“小曲”,中药中则有以面粉和其他药物混合发酵制成的神曲。至明代又开发了将梗米埋于深坑中发酵,由紫色红曲霉(monascus peuperenus went)寄生而成为红曲(米),著名药物学家李时珍在《本草纲目》中对红曲制成过程作过详细介绍,并认为其情味为“甘、温、无毒”,功用主治“女人血气痛及产后恶血不尽”。以后的中医药学家通过实践摸索,红曲的功用得到很大的拓展,包括“健脾益气、温中”(《饮膳正要》),“活血消食、健暖胃、赤白痢下水谷”(《本草衍义补遗》),“入营而破血、燥胃消食、活血和血、治赤白下痢、跌打损伤”(《本草备要》),“能走营血以活血,燥胃消食,凡七情六欲之病于气以致血涩者,皆宜佐之”(《本草求原》)。
    在不断的实践过程中我们已认识到:“红曲,消食健脾胃与神曲相同,而活血和伤,唯红曲为能”(《本草经疏》)。中药中的两种曲类作用有很大差异。目前EBM已经证实红曲制剂——血脂康胶囊可纠正DL并防治冠心病。血脂康胶囊通过“健脾益气消痰浊”来治疗DL,通过“入营血、除血瘀、通脉络”来防治动脉粥样硬化性心脑血管病,从而充分发挥其“气血双治”的功效。
    科学总是不断进步的,对血脂康也还需要不断进行更深入的研究。相信走中西医结合的道路,应用现代科学包括现代医学知识和方法研究,一定会有新的成果和新的发展。

 

 

 

文章来源：http://www.365heart.com

 

点击查看全文：http://www.365heart.com/tabloid/2008/05/temp_21493.html