关键字：孙英贤 高血压  药物治疗
 编者按：高血压是最常见的心血管疾病，血压升高对人体健康存在着严重的危害。目前高血压在全球呈高发态势，在经济快速发展的中国，高血压更以惊人的速度增长。而在广大的中国农村，随着生活方式的改变，高血压也正呈现高发趋势。孙英贤教授对结合我国国情CHEAPS课题组在农村地区进行的大规模高血压干预研究的内容作了详细阐述。

    高血压是最常见的心血管疾病，血压升高对人体健康存在着严重的危害。目前高血压在全球呈高发态势，在经济快速发展的中国，高血压更以惊人的速度增长。而在广大的中国农村，随着生活方式的改变，高血压也正呈现高发趋势。为此结合我国国情CHEAPS(Controling for HypertEnsion As risk factor to Prevent Stroke with low cost in countryside)课题组在农村地区进行了大规模的高血压干预研究。
    一、 CHEAPS前瞻性研究的总体思路： 
    首先将入选的农村高血压患者随机分成三组。第一组进行健康教育；第二组在此基础上选用预试验筛选出的以双氢克尿噻和尼群地平为基础辅以卡托普利的廉价而有效的治疗方案；第三组在第二组基础上对高危患者加用调脂等综合干预措施。第一组作为对照组，第二组为探索当前我国农村高血压、脑卒中防治模式，第三组为未来我国农村高血压病防治的理想模式。在随访过程中监测心脑血管事件的发生率，并实现对所选药物的安全性及有效性监测。
    二、 CHEAPS前瞻性研究要结果： 
    ①适合农村实际情况的低成本降压预防脑卒中方案：
    课题组共入选研究对象4984人（男2134，42.8%；女2850，57.2%），其中药物干预组2530人与健康教育组2454人，两组年龄、性别、基线SBP、基线DBP均衡，无统计学差异。 经过15个月的随访本研究得到可喜的结果，药物治疗组血压下降情况如下图所示
     

    随访至15个月时，平均血压下降达16.07/9.42mmHg。在血压下降的同时，高血压控制率明显提高，至随访终点时已由基线的1.1%升至33.1%（男：29.7%，女：35.7%）。亚组分析表明高血压控制率随年龄增加而降低，35-44岁年龄组最高，达37.6%，而在65岁以上年龄组，经治疗后仅有27.9%患者得到控制；单纯收缩期高血压患者随访15个月时血压控制率达39.3%（男：31.5%，女：44.7%），随年龄增加高血压控制率亦呈下降趋势。研究同时发现经过干预治疗高血压患者受益率高达86%。而采用健康教育指导患者用药的人群经过生活方式干预也取得较好的结果，随访15个月血压下降6.70/3.52 mmHg，高血压控制率提高到15.1%。
    ……

文章来源：