ASTEROID研究结论——强效调脂可抑制甚至逆转斑块进展
    ASTEROID研究入选507例冠心病患者,冠脉造影评估其冠脉病变狭窄程度为20%~50%。结果显示,接受40
mg瑞舒伐他汀治疗2年后,患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降至61.1 mg/dl,降低了53.3%;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)增至48.3
mg/dl,增加了13.8%;冠脉造影显示病变的平均最小管腔直径(MLD)由原来的1.65 mm增至1.68
mm;病变的直径狭窄程度也由37.3%降至36.0%。
   
早在2006年,ACC大会就公布了ASTEROID研究的第一项血管内超声(IVUS)分析结果。本次的冠脉造影结果再一次证实了IVUS的评价结果,并进一步证明,如果他汀能使LDL-C的降低程度超过50%、HDL-C升高达到14%,就有可能有效抑制甚至逆转冠脉斑块的进展。

   
该研究结果进一步发展了REVERSAL研究的结论,使得“LDL-C越低越好”的声音不绝于耳。但是,单一他汀治疗在临床应用中存在两个“瓶颈”:一是耐受性的限制,即由于他汀的不良反应导致一定比例的患者无法耐受治疗;二是在他汀剂量加倍时,其降低LDL-C的效应并不能相应加倍,某种他汀还可能使HDL-C随其剂量增加而降低。因此,在安全的前提下联合应用降低LDL-C的药物便可能成为未来的方向。

    JUPITER研究提前结束——他汀益处将添新证
    JUPITER研究在本届大会上宣告提前结束。该研究纳入15000例无心血管疾病证据的患者,其LDL-C<130
mg/dl,但C反应蛋白(CRP)高于正常。研究者将入选患者随机分入20
mg/d瑞舒伐他汀组或安慰剂组,观察在有炎症证据的人群中,使用他汀是否可减少心血管事件。JUPITER的研究者透露已存在“可靠的证据”证明他汀的益处,研究因而提前结束。人们推测JUPITER研究最终结果的公布,必将对他汀的抗冠脉粥样病变作用提供新佐证。

    PLASMA研究探索血脂干预新靶点——Varespladib可显著降低LDL-C水平
   
新药临床Ⅲ期试验——PLASMA研究评价了分泌型磷酸酯酶2选择性抑制剂varespladib对LDL-C和高敏CRP的影响。结果表明,在为期8周的治疗期间,varespladib
250~500
mg/d能显著降低分泌型磷酸酯酶2及LDL-C的水平。尤为重要的是,varespladib能显著减少小而密LDL-C,并降低LDL-C被氧化的程度,但对白三烯B4和高敏CRP无显著影响......

文章来源：http://www.365heart.com

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