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ACC2008重要临床试验解析(2008-05-05 10:32:55)
 一  长期单独使用替米沙坦及与雷米普利联合应用的全球终点试验
    (Ongoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint
Trial ,ONTARGET)
 
   
ONTARGET研究显示,对于血管性疾病和高危糖尿病患者替米沙坦的效果不劣于雷米普利,但提供了更好的耐受性,表现在极低的咳嗽和血管神经性水肿发生率。二者联合治疗并没有优于单药雷米普利,不良事件反而增加。
   
HOPE研究充分证实了ACEI雷米普利在降低心血管死亡、心梗、脑卒中以及心衰再住院率方面的益处,ONTARTET纳入标准与HOPE完全相同,包括年龄≥55岁,合并冠状动脉疾病、外周动脉闭塞性疾病(PAOD)、脑血管事件或伴终末靶器官损害的糖尿病患者。研究在40国家733个中心医院进行,共入组25620个高危患者。在3周的单盲导入期后,随机分为雷米普利单药治疗组(8576人),替米沙坦单药治疗组(8542人),和二者联合治疗组(8502人),平均随访56个月。一级复合终点包括心血管死亡、心肌梗死、卒中或心衰住院。
    研究结束雷米普利组SBP/DBP降低 6.0/4.6mmHg,替米沙坦组降低6.9/5.2 mmHg,联合治疗组降低 8.4/6.0
mmHg。三组一级心血管事件联合终点一致,与雷米普利组相比,替米沙坦组咳嗽(1.1% vs. 4.2%, P<0.001)和血管神经性水肿(0.1% vs.
0.3%, P = 0.01)发生率较低,症状性低血压较多(2.6% vs. 1.7%,
P<0.001),但严重低血压致晕厥发生率相似。联合治疗组不良事件的发生明显高于雷米普利组,其中症状性低血压(4.8% vs. 1.7%,
P<0.001),晕厥(0.3% vs. 0.2%, P = 0.03),肾功能不全 (13.5% vs. 10.2%, P<0.001)。
 
    二、联合治疗避免收缩期高血压患者心血管事件的研究(Avoiding Cardiovascular events   through
COMbination therapy in Patients LIving with Systolic Hypertension,ACCOMPLISH)......
 
 
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