关键词：粥样硬化型心血管病（CVD）趾臂指数 [TBI] 动脉粥样硬化 踝臂指数（ABI）  
编者按：踝臂指数（ABI）是一种评估周边血管病（PVD）的简单而有效的方法。ABI<0.9是心血管病（CVD）、复发的CVD及中老年人死亡的独立危险因素。因此建议对于患有肾病或严重的自主神经病的糖尿病人进行脚趾-上臂收缩压指数测量 虽然一些血浆中的炎症标志器已经被作为可能的CVD预报器加以评估，但是越来越多的证据表明，用高灵敏度方法测定的血清C反应蛋白（高灵敏度CRP[hsCRP]）浓度与未来的冠状动脉事件有特殊的关联。在一项对外观健康的男性进行的前瞻性临床研究中，基线血清CRP预报了PVD的危险。但是还没有一份报道评价过2型糖尿病人中血清hsCRP和TBI 或ABI 之间的关系。   
 
    目的：我们将三种炎症的血液标志器（高灵敏度C反应蛋白 [hsCRP]）、白介素-6 [IL-6] 和纤维蛋白原）和粥样硬化型心血管病（CVD）标志器（中风史或心脏缺血病史，以及趾臂指数 [TBI]）进行了比较，以确定在2型糖尿病人中，炎症标志器和动脉粥样硬化是否有关联。 
    研究设计和方法：103个2型糖尿病人中有26人患CVD。 我们用体积描记法测量了两只大拇指的TBI，用免疫比浊法测量了hsCRP，用免疫酶剂测定法测量了IL-6。 
    结果：在2型糖尿病人中，CVD患者的ABI和TBI 都低于非CVD患者（分别为1.05±0.19 对1.14±0.09,  p<0.05 以及 0.75±0.20 对 0.95±0.21，p<0.001）。根据线性回归分析，右TBI表现出与血清hsCRP（r=-0.372, p<0.01）及血浆纤维蛋白原（r=-0.224, p<0.05）显著负相关。 右ABI则不如此。血清hsCRP也与低TBI负相关，但不与低ABI负相关。我们没有发现血浆IL-6和ABI或TBI之间的显著相关。
    结论：TBI和CVD、血清hsCRP以及血浆纤维蛋白原强关联。在这些炎症标志器中，血清hsCRP是最有前途的血管炎症的标志器。
    踝臂指数（ABI）是一种评估周边血管病（PVD）的简单而有效的方法^[1-3] 。ABI<0.9是心血管病（CVD）、复发的CVD及中老年人死亡的独立危险因素。但是，要将这种方法应用于糖尿病人还不太合适，如果他发生了动脉钙化的话，因为钙化使ABI 虚假地升高^[5、6] 。因此建议对于患有肾病或严重的自主神经病的糖尿病人进行脚趾-上臂收缩压指数测量
（趾臂指数 TBI） ^[7] ，因为通向脚趾的近端动脉不像向踝部的近端动脉那样容易钙化。 
    动脉粥样硬化是慢性的，低烈度的炎症^[8] 。炎性细胞，如巨噬细胞和T 细胞的集聚使粥样化斑块向外突出^[9] 。白介素-6（IL-6）是主要的诱发急性期反应的发炎细胞活素^[10] 。血浆IL-6浓度的增加是健康个体心肌梗塞的强力预报器^[11] 。纤维蛋白原（一种急性期反应物）通过凝血酶的作用转化为纤维蛋白，从而参与了早期动脉粥样硬化斑块的形成和血栓的形成过程^[12] 。升高的血浆纤维蛋白原浓度和心血管病发病和死亡有关联^[13] 。虽然一些血浆中的炎症标志器已经被作为可能的CVD预报器加以评估，但是越来越多的证据表明，用高灵敏度方法测定的血清C反应蛋白（高灵敏度CRP[hsCRP]）浓度与未来的冠状动脉事件有特殊的关联^[14] 。在一项对外观健康的男性进行的前瞻性临床研究中，基线血清CRP预报了PVD的危险^[15] 。但是还没有一份报道评价过2型糖尿病人中血清hsCRP和TBI 或ABI 之间的关系。 
    研究设计和方法
    我们研究了103个2型糖尿病人（47女和56男）。2型糖尿病的诊断依据是WHO的判定标准。所有满足下列接纳标准的都在被考虑之列：无酮酸中毒事件、30岁后被诊断为糖尿病、患糖尿病至少5年后接受胰岛素治疗。
    CVD系指冠状动脉病和/或中风和/或PVD。有心肌梗塞史，冠状动脉搭桥史，或异常的冠状动脉纤维蛋白原的被定义为有冠状动脉病。有经CT或核磁共振扫描诊断的中风史的病人被定义有中风病。有间歇性跛行症状、周边动脉再造史、脚切除史的病人被定义为有PVD，但是做过下肢手术的病人被排除。26个人有CVD。
    这些糖尿病人中有59人患有高血压——高血压的定义是收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg，或服用降压药。降压药包括ACE抑制剂（15人）、钙通道阻塞剂（24人）和/或血管紧张素受体抑制剂（7人）。