防治认知损害从干预血管性危险因素做起——《血管性认知功能损害专家共识》解(2008-08-21 22:35:49)
一、为什么要推出《血管性认知功能损害专家共识》?
继《中国防治认知功能障碍专家共识》之后,国内知名神经科专家再次联手，推出《血管性认知功能损害专家共识》。后者是前者的延伸和细分,针对血管性认知功能损害(vascular
cognitive impairment,
VCI)来制定一个单独的专家共识的原因主要有3个:
第一,VCI是目前国际认知领域的热点问题,也是今后研究的新方向之一。血管性痴呆(vascular
dementia,
VaD)这一概念目前已不能满足临床需要。首先,目前痴呆的定义和诊断标准多强调记忆功能的损害,而血管病所导致的认知功能损害并非均以记忆损害为最早或最突出的表现,但缺乏其他概念来涵盖这些类型;第二,传统痴呆对已有的、未达到影响社会功能或日常生活能力程度的认知损害缺乏定义或诊断,而这些损害可能正是痴呆前的状态,更值得重视和干预;第三,目前对AD等痴呆疾病尚无特效治疗方法,而由血管性病变所导致的认知功能损害的病因易于识别和干预;第四,大量研究已发现导致VCI的各种血管性危险因素同样也是AD的危险因素,临床诊断的VaD或AD中相当一部分是混合性痴呆,血管病变肯定是AD的重要发病机制之一,因此VCI的定义中包括了伴血管病变的AD,这就走出了传统上将AD与VaD二元划分的误区。因此国外学者提出VCI的概念,呼吁对血管性因素和血管病引起的认知损害给予充分重视,并提倡早期预防和干预。国外目前的研究已倾向于用VCI来代替VaD,因为它更全面、更有实际意义。
第二,我国对VCI的重视远远不足,迫切需要提高医生对VCI的认识。老龄化已成为我国的重要问题,与老龄化相关的脑血管病及认知功能损害两大疾病的发病和患病明显增多。但有关两者的流行病学研究、临床研究、危险因素干预研究及其他相关研究开展得却很少,远不能满足卫生健康事业的需要。
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