关键词：2008ESH

    强化降压和降糖是利还是弊？ 
    一项在糖尿病患者中进行的大型临床试验的数据表明，强化降压对肾脏有益，同时跟标准降糖相比，强化加糖是安全并且有益的。
    2007年9月公布的ADVANCE的研究结果表明，对于2型糖尿病患者降低血压——甚至是在那些认为经过治疗血压“正常”的患者——可以降低其死亡率，为患者带来极大的益处。实验组通过服用ACEI药物培哚普利和利尿剂吲哒帕胺的复合片剂来控制血压，对照组服用安慰剂。使用培哚普利/吲哒帕胺组降低了糖尿病所有相关并发症的发生危险，包括所有原因引起的心血管死亡率、主要的大血管和小血管事件以及冠心病和肾病的进一步发展。这些益处是显而易见的，并且跟高血压的程度以及伴随的其他抗高血压、降脂或是抗血小板治疗无关。
    在2008年的高血压会议上，悉尼大学（澳大利亚）的荣誉主席John Chalmers教授，分析了由11，140名患者入组的关于强化降压和血管性事件之间关系的ADVANCE研究，正如新英格兰医学杂志上所报道的，跟对照组相比，常规使用培哚普利/吲哒帕胺降低血压有显著性的益处。总的来说，在去除了年龄、性别、糖化血红蛋白、血脂、体重指数、吸烟、饮酒和实验药物的因素后，收缩压控制在一定程度（收缩压每降低降低10mmHg，趋势为p < 0.0001）恶性肾病的发生率相对危险性就会下降。每日一次使用ACEI/利尿剂来控制血压，也能带来同样的效果，并且将血压控制在了推荐理想血压之下（收缩压106mmHg）。
  

文章来源：www.365heart.com

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