缺血性二尖瓣反流（IMR)是继发于心肌缺血、心功能减退的功能性二尖瓣关闭不全，严重影响冠心病预后。IMR机制复杂，其中瓣环的扩张和变形被认为是产生IMR的重要机制之一，也是目前外科手术治疗IMR的干预目标。本研究运用三维成像技术定量分析IMR患者二尖瓣环空间立体结构，筛选影响IMR的三维瓣环指标。

 

    选取有陈旧性心肌梗死史的患者45人为病例组，根据IMR程度进一步将其分为：无明显IMR组(轻度及轻度以下MR，n＝21，男17例，平均年龄64.6±12.5岁)及IMR组(中、重度MR，n＝24，男16例，平均年龄66.8±10.9岁)。另选临床和超声心动图无明显异常者26人作为对照组（男17例，平均年龄66.8±8.7岁）。剔除有以下情况之一的患者：1月内急性MI史；先天性心脏病；器质性二尖瓣病变；透声条件差；房颤、频发早搏等严重心律失常；不能配合检查。使用Philips IE33型彩色多普勒超声诊断仪（X3-1探头）在全容积模式下采集三维影像资料，使用TomTec 4D MV-Assessment软件对瓣环空间结构进行下线分析，分别得到收缩末期及舒张末期二尖瓣环的各类参数，包括：瓣环三维前后径( AP)、三维交界径(CC)、三维前外后内径( ALPM)、前瓣环长度( AAL)、后瓣环长度(PAL)、三维瓣环周长(AC)、瓣环球形指数(SI)、非平面角度(NPA)、瓣环面积(MAA)。计算各参数在心动周期内的变化值（舒张末期-收缩末期）。比较三组间的二尖瓣环参数的差异，运用多元回归分析研究影响IMR的三维超声瓣环指标。

 

    IMR患者二尖瓣环明显扩大，表现为多数收缩期和舒张期的瓣环径线、长度、面积均较正常组增大；瓣环空间成角明显增大，瓣环趋于平面化；在整个心动周期中，IMR组与对照组相比，交界径的收缩、前外后内径和后瓣环长度的收缩均明显减小，瓣环周长的变化及面积变化分数也明显小于对照组。

 

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