关键词：华伟  心衰  起搏治疗  2008HRS  ICD  心律失常

      问题1 ADVANE CRT-D研究首次证实,双心室起搏和单纯右心室起搏终止CRT-D治疗者的心动过速效果相当。
      CRT-D起搏,单室?双室?
      ADVANE  CRT-D研究将526例具有一级和二级心脏再同步治疗除颤(CRT-D)指证的患者,并将其随机分为双心室起搏和单纯右心室起搏两组,评价这两种起搏方式终止快速性室性心律失常的安全性和疗效差异。
      结果显示，双心室起搏和右心室起搏两组的室性心动过速(VT)累计发生率(64.7%对68.2%)、快速VT(71.2%对61.1%)及频率较慢的VT发生率(61.6%对70.5%)无明显差异。
      与非缺血性心肌病患者相比,右心室起搏终止缺血性心肌病患者的心动过速效果略为逊色。而相对于右心室起搏,双心室起搏对缺血性心肌病患者的疗效更胜一筹。
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      研究者说该研究还发现,在快速室性心动过速(VT)的控制方面,双室起搏效果更好,而右室起搏对频率较慢VT的终止效果可能更好。这种差异可能解释为,频率较慢VT的折返环较大,易被右室起搏所捕获;而折返环较小的快速VT则不易被阻断。
      大会联合主席说美国Saxon教授提出,不管是双室起搏,还是单室起搏,只要能有效减少室性心律失常发生,使患者获益,则均有可取之处。
      问题2 REVERSE研究结论显示,CRT对轻度心衰患者的抗心律失常益处不显。
      CRT治疗轻度心衰,希望破灭?
      REVERSE研究纳入610例纽约心功能(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级、心电图QRS间期>120 ms的心力衰竭患者,随机给予心脏再同步(CRT)联合最佳抗心力衰竭药物治疗或单纯药物治疗,评价CRT是否可以降低室性心律失常发生率及减缓心力衰竭进展。
     

文章来源：www.365heart.com

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