谁都想有双明眸善睐的眼睛。对于糖尿病患者来说，这种愿望就更加强烈。目前，因糖尿病眼病导致视力下降甚至失明的患者越来越多，因此，提高广大患者对糖尿病眼病的认识已经到了刻不容缓的地步。

45岁的王先生，5年前被诊断为2型糖尿病，因为应酬多，血糖控制得不好。今年初，王先生看东西开始有些模糊，他没在意，两天前突然双眼失明，医生诊断为“糖尿病性视网膜病变，急性出血”，视力最终没能保住。北京大学糖尿病眼病中心主任马志中教授对《生命时报》记者说：“在糖尿病患者中，像王先生这样的很常见。如果能早点来看病，失明是完全可以避免的。”
发病率高，但不受重视
      马志中解释说，糖尿病是一种血管性病变，从微血管、小血管、中血管到大血管都会受到牵连，眼睛的视网膜更是首当其冲受伤害。此外，高血压、高血脂、吸烟等都会雪上加霜。一旦发生视网膜病变，患者视力逐渐减退，甚至失明。
      我国糖尿病患者不断增加，糖尿病眼病患者也迅猛增长。1999年，我国糖尿病眼病患者占总人口的1.11%，到2002年，这个数字就上升到了3.44%。而且，患病率随糖尿病的病程延长而不断升高：病程大于5年，患病率为30%；大于10年者，患病率为60%；大于15年者，患病率在80%—90%以上。尽管如此，许多糖尿病患者从未到眼科就诊过，内分泌科医生也未建议患者去检查眼睛。“直到出现视物模糊、眼底出血才到眼科诊治，但为时已晚。”马志中痛心地说。
出现症状就已经晚了
      如果早期加强预防和治疗，严重眼病是完全可以避免的。马志中指出，糖尿病眼病发现得越早，治疗效果越好。激光治疗对早期病变非常有效，而且损伤小，能阻止视网膜病变的发展。
      但是糖尿病眼病早期通常没有任何症状，因此像王先生那样的许多患者便忽略了检查，但当病情进一步发展，可出现视力减退、视野缩小等，最终视力急剧下降，甚至导致失明。患者一旦出现症状，病情往往已经到了晚期，已经失去了激光治疗的时机。
查眼底要坚持
      马志中提醒，一旦确诊为糖尿病，就要坚持去眼科就诊，散瞳检查眼底。诊断糖尿病5年之内者，每1—2年检查1次；大于5年者，每年检查1次；大于10年者，应每半年到1年检查1次。
      马志中说，预防眼病，首先在于控制血糖，积极治疗高血压、高血脂，戒烟，此外应定期到医院检查眼睛。如果眼睛有异常感觉，应随时就医。已诊断糖尿病视网膜血管病变的患者，应避免剧烈运动及潜水等活动。▲

有糖尿病，失明风险高25倍

美国2002年一项对50岁以上人群的大规模统计显示，确诊为糖尿病的人群中，不仅10.3%存在有症状的糖尿病视网膜病变，而且白内障、青光眼的发生率也显著高于非糖尿病人群。糖尿病眼部病变起病往往不明显，但会不断进展，引起严重视觉损害甚至失明，失明风险是正常人的25倍，目前是导致美国人失明的最主要原因。
      美国40%—50%的糖尿病患者不同程度存在视网膜病变，是导致失明的“罪魁祸首”。此外，黄斑水肿是损害糖尿病患者视力的另一原因。
      糖尿病眼病早期无明显症状，而损害已在不知不觉中发生，并且损害都是不可逆的。糖尿病眼病的发生和发展与血糖水平相关，血压、血脂也是公认的影响因素。2007年美国糖尿病第67届年会上一项韩国人的研究显示，2型糖尿病患者的视网膜病变与病程长短、糖化血红蛋白水平和餐后血糖水平有关。
      事实证明，早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。研究表明，及时治疗和严密随诊可将增殖型糖尿病视网膜病变患者的失明几率减少95%。所以，美国医生建议1型糖尿病患者发病5年后、2型糖尿病患者自诊断时起，每年至少散瞳检查眼底一次，已有眼病者应更频繁。同时，要严控血糖、血压、血脂，延缓各种并发症的出现。▲

血糖高如何护眼

最近几年门诊病人中，干眼症发病明显上升，这跟电脑的使用率增加有关。糖尿病病人因角膜感觉神经受损害，导致角膜感觉减退，眨眼的次数减少，泪液产生受影响，不能很好地滋润眼球，更容易出现干眼症。因此，使用电脑时要主动眨眼，用一段时间后，要休息5分钟，注视远处的目标，做眼部按摩。如果眼部干涩明显，可以滴人工泪液眼药水。如果已经确诊干眼症，就应听从医生的建议正规用药。
      一般情况下，佩戴眼镜的糖尿病患者一年左右就要重新验光，但应注意血糖的波动会影响屈光状态，也就是眼镜的度数，所以建议选择血糖较平稳的时候验光。
      出游对糖尿病患者来说是一项很好的运动，但是夏日紫外线很强，而研究明确显示，紫外线会诱发白内障。所以，糖尿病患者在夏季外出时，特别需要打遮阳伞，戴太阳镜。购买太阳镜时需注意，要选择真正能防紫外线的眼镜。▲

治眼病，先降糖

糖尿病眼病的治疗一定要在严格控制血糖、血脂、血压的基础上进行。
      视网膜病变是糖尿病最常见的眼病，常造成视力减退或失明。糖尿病视网膜病变主要分为非增殖性和增殖性两大类。对于轻度和中度非增殖性糖尿病视网膜病变，需密切观察，并辅以药物治疗。对严重非增殖性和增殖性糖尿病视网膜病变，主要采用激光治疗。对于视网膜增殖程度较重，甚至已发生视网膜脱离的患者，需尽早手术，再进行激光治疗。
      糖尿病引起的白内障占到白内障患者总数的60%之多，一般需要手术治疗。
      糖尿病病人常发生开角型青光眼，糖尿病性视网膜病变最终也将引起新生血管性青光眼。对于开角青光眼，采用药物降眼压和手术治疗；对于新生血管性青光眼，则在激光治疗的基础上加降眼压药或手术。▲（窦宏亮）