执行正规操作 预防并发症——上海第六人民医院杭靖宇专访(2008-04-25 11:34:55)
关键字：杭靖宇
介入治疗
药物洗脱支架
编者按：冠脉介入英语沙龙已经成功举办第二届，在会上，心网有幸采访到了上海第六人民医院的
杭靖宇老师，杭老师表示，介入英语沙龙对年轻医生很有教育意义。并谈到在预防并发症上，执行正规操作是很重要的。
心血管网：杭老师您好，非常感谢您接受我们的采访！冠脉介入英语沙龙今年已召开第二届，能否谈一下您参加沙龙的感受？
杭靖宇老师：我觉得此次会议的举办形式非常好,会议的主题是大家都很感兴趣的话题，今年的一些研究病例是在临床中也是不常见的。在会上，大家可以面对面的共同交流，讨论时间也很充分，对我们年轻医生很有教育意义。并且会议能够请到著名的Eric教授和我们共同探讨，我觉得非常好，我也读过Eric教授所写的有关心血管介入治疗并发症的书，对我很有帮助。我希望能多举办这样的会议，愿冠脉介入英语沙龙越办越好！
心血管网：：本届冠脉介入英语沙龙的主题继续延续上一届“如何预防和处理冠脉介入并发症”，目前在冠脉介入治疗中有哪些常见的并发症？
杭靖宇老师：冠脉介入的常见并发症主要有六大类，包括死亡、心梗、急诊CABG、造影剂肾病和脑卒中。发生率较高的是血管径路并发症，如果经股动脉介入，穿刺并发症发生率大概在2％到5％左右。冠脉介入后的围手术期心梗不十分罕见。造影剂肾病也越来越引起人们的重视。
心血管网：：临床医生应如何处理及预防以上并发症？
杭靖宇老师：并发症主要应该强调预防为主。术前做好病人评估，术中执行规范操作，术后做好密切观察是预防并发症的最好方法。做为一名介入医生，在初期学习的时候，需要接受严格的规范化培训。我们应该强调正规操作。例如在经股动脉穿刺前进行股骨头的透视是很有必要的，这样可以明显减少股动脉穿刺的并发症。当然并发症在介入医生成长的每一阶段都会遇到。遇到并发症的时候，需要勇气把病例拿出来让大家共同讨论，这是很有意义的。我们每个人的经验是有限的，可能做1000例病例而只看到一个罕见并发症。相互交流可以使我们在遇到类似问题时处理的得心应手。所以我觉得像BASIC英语沙龙这样的会议对我们是很有帮助的。
心血管网：：本届冠脉介入英语沙龙的主题继续延续上一届“如何预防和处理冠脉介入并发症”。随着冠状动脉介入治疗不断普及，冠脉支架脱载情况也不再罕见，能否结合您的临床经验为广大医生介绍一下如果发生支架脱载，临床医生应该怎样处理？
杭靖宇老师：支架脱载是一种比较紧急的并发症。一旦发生支架脱载，原则上应当尽量把支架取出体外。如果支架在冠脉里面脱载，导丝还在里面时，可以再送入一根导丝，将支架缠绕后拽出。如果考虑取出的可能性不大，也可以采用就地释放的方法。如果导丝在支架内，可以从小到大用球囊对支架进行扩张，最后使支架完全释放。如果导丝已经脱位，支架游离在冠脉里，那么置入一根导丝，再用一枚新的支架进行扩张，把原来脱载的支架贴在血管壁上，这是另外一种方法。如果支架没有脱载在冠脉里，那么最重要的是确保支架没有脱载到颅内。当然如果我们能把支架取出来是最好的办法。
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