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用药指南：常用速尿该注意些啥？
(2014-01-13 00:03:06)
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365体位指南雌激素常用健康 |
速尿又叫呋塞米、呋喃苯胺酸、利尿磺胺、速尿灵、利尿灵，是一种强效利尿药。速尿的利尿作用强大而迅速，但维持的时间较短，一般口服后30～60分钟起效，维持2～3个小时。速尿主要适用于各种水肿，如充血性心力衰竭、肾性水肿、肝硬化腹水等，尤其适用于急需消除水肿的紧急情况，如急性肺水肿、脑水肿和高血压危象等。此外，药物中毒时也可用于加速毒物的排泄。因此，速尿的使用比较广泛。然而，由于速尿的利尿作用迅速而强大，容易给机体造成许多不良反应，故患者在使用速尿时必须注意以下事项：
1.应注意掌握好用药剂量，以防止过度利尿引起脱水和电解质紊乱。倘若患者需要长期用药，应注意检查血液中电解质的浓度。
2.反复使用速尿容易引起低血钾、高尿酸血症、高糖血症及血中尿素氮升高等。因此，应同时服用氯化钾，或与保钾利尿剂合用，这样不仅具有协同利尿作用，而且可以减少低血钾等副作用的发生率。
3.大剂量久用者，突然停药，可引起水钠潴留。因此，长期用药者停药时应逐渐减量。
4.患有低血钾、肝昏迷及大剂量使用洋地黄的病人，以及孕妇、哺乳期妇女和小儿应禁用速尿；严重心力衰竭、肝、肾功能不全者应慎用速尿。
5.患有痛风的病人使用速尿后，容易诱发疾病发作或使原有的症状加重。因此，必须慎用或禁用。
此外，当速尿与其他药物合用时，也容易产生相互作用而出现不良反应，因此，在选择与速尿同时使用的药物时，应加以注意。以下是速尿与一些常用药物相互作用而产生的不良反应：
与氨基糖苷类、两性霉素、头孢菌素如头孢噻酚、头孢噻啶和头孢乙腈等抗生素合用，会增加对肾和耳的毒性。
与氯丙嗪、吩噻嗪类药物合用，能降低动脉对升压药物如去甲肾上腺素的反应，容易导致严重低血压和休克。
与抗组胺药物合用时，耳毒性会增加，容易出现耳鸣、头晕、眩晕。
肾上腺素、盐皮质激素、促肾上腺皮质激素及雌激素，能降低速尿的利尿作用，并能增加电解质紊乱，尤其是低钾血症的发生率。
非甾体类消炎镇痛药，能抑制前列腺素合成，减少肾血流量，可降低速尿的利尿作用，对肾脏的损害机会也会增加。
与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用，利尿作用会减弱。
与氯贝丁酯合用，两种药物的作用都能增强，并可出现肌肉症状群，如肌痛、下腰部疼痛、肌僵硬和全身不适等。
与多巴胺合用，利尿作用会加强。
速尿可使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，后者的剂量应作适当调整。
速尿会降低降糖药物的疗效，因此糖尿病患者使用后会使血糖升高。
与碳酸锂合用，可诱发锂中毒，故应尽量避免。
倘若服用水合氯醛后静脉注射速尿，可导致患者大量出汗、面色潮红和血压不稳、心动过速、心神不宁等不良反应。
如果与碳酸钠合用，会增加发生低氯性碱中毒的机会。
饮酒及服用含乙醇的制剂和可引起血压下降的药物，能增强速尿的利尿和降压作用；与巴比妥类药物及麻醉药物合用，容易引起体位性低血压。
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