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    定义——

    distribution of disease :以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象（疾病的三间分布）。疾病的分布受致病因素、环境因素和人群特征等因素的影响。是一个经常变动的过程。

第一节   疾病频率常用的测量指标

二、发病指标

琢磨一下分子的内容！

（一）发病率  incidence rate 一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率

公式：一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数*100%

（一个人在观察期内可能多次发病，此时算作几个病例！）

发病专率：按疾病种类、年龄、性别、职业、地区等不同特征分别计算的发病率。 special incidence rate.

意义：对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要。常用于描述疾病的分布、探讨发病因素、提出病因假设和评价防制措施的效果。

要根据构成不同进行发病率的标化。

（二）罹患率 attack rate

公式：观察期间某病新病例数/同期暴露人口数*100%

衡量小范围与短时间新发病例的频率。一般以月、周、日或一个流行期为单位。

意义：可以根据暴露程度精确地测量发病几率。在一些食物、职业中毒及传染病的爆发和流行中常用。

（三）患病率 prevalence rate （现患率、流行率）

公式：特定时期某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数*100%

（横断面调查所得，一定时间内，静态指标，衡量疾病的存在或流行，）

患病率=发病率*病程  P=I*D  (如何理解？）由此可以根据患病率和发病率计算出平均病程。

患病率的资料要结合发病率、存活率、治愈率等方面的资料进行综合分析。

患病率对于病程短的疾病价值不大，而对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息。

病例的累积？

意义：反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度。

患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现，为动态指标。

 （四）感染率 infection rate

公式：调查时某病感染人数/调查时受检人数*100%

与患病率的比较：相似，但患病率的分子是指病例，而感染率的分子是指感染者。

意义：研究疾病的感染状况和防治工作的效果，估计某病的流行态势。

（五）续发率 secondary attack rate ,SAR 家庭二代发病率

公式：易感接触者的续发病例数/易感接触者总数*100%

一定观察期内。

原发病例不计算在续发率内（不算为公子，但其数算不算在分母中？）

续发病例：在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。（如何确定易感人数，就是接触者人数吗？具体如何操作？）

所需资料：原发病例的发病时间，接触者中易感人数，观察期间内发生的二代病例

数。

意义：分析比较不同传染病的传染力大小，分析流行因素，评价防疫措施。

三、死亡指标

（一）死亡率 mortality rate  某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。常以年为单位

公式：某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数*100%

也叫粗死亡率

死亡专率：special death rate 按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率。（分母必须是与分子相对应的人口数）（不同地区构成的要进行标化）

婴儿死亡率：一般以千分率。不受人口构成的影响，不同的国家和地区要直接进行比较（新生儿的起点一样嘛！）——指年内、周岁内婴儿死亡数占年内活产数的比值。

（二）病死率 fatality rate 一定时期内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。病死率与死亡率不同的是，其实，病死率并非真正的率，只是一个比值比而己。（分子与分母性质极近！）

公式：一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数*100%

（如果某病的死亡专率与发病专率处于比较稳定的状态，病死率也可由死亡专率与发病专率推算而得：该病死亡专率/该病发病专率*100%

在不同的场合下病死率的分母是不同的。

   潜在减寿年数 potential years of life lost ,PYLL ：指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即死亡造成的寿命损失。

疾病的分布

流行强度

1、散发 sporadic:与同一地区前三年的发病水平比较。

2、爆发 outbreak:

3、流行 epidemic:显著超过该病历年的散发发病率水平。

时间分布

1、短期波动 rapid fluctuation:与爆发比较，具有较大范围。发病高峰相当于该病的平均潜伏期，因此可以从发病高峰推算暴露日期。

2、季节性 (季节性升高、严格的季节性）：影响疾病季节性的原因很复杂，气象因素、媒介昆虫、野生动物、风俗习惯、生产条件、生活方式、卫生习惯及医疗水平等

3、周期性

4、长期趋势 secular trend :长期变异。指在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现及病原体型别同时发生显著变化。

1、横断面分析  cross sectional analysis:适用于分析潜伏期短和病程短的急性病或传染病。

2、出生队列分析 birth cohort analysis : 以同一年代出生的人群组为一个出生队列，对不同出生队列在不同年龄阶段某病的发病率或死亡率进行的分析。明确地显示出致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处时代特点及暴露经历三者在疾病频率变化中的作用。

     移民流行病学 migrant epidemiology :通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率或死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。是对不同地区、不同时间、不同人群进行的综合描述。其目的是区分在某病病因中，主要是遗传因素的作用还是环境因素的作用。