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日本医疗水平为何能蝉联世界第一

(2018-08-23 23:40:19)
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徐静波

静说日本

日本医疗

体检

分类: 唰唰日本社会

  前几天,世界组织发表了一份最新的全球疗评估报告,从医水平、接受医的服务难度、医疗费负担公平性等方面,全世界190多个国家进行了估排名,结果,日本再一次蝉联世界第一,中国排在第64位。

  为什么日本的医,能够长期保持世界第一的水平?我得有么几个重要的原因。

  第一,日本的整个医体制,与美国和欧洲国家不同。欧洲国家,尤其是北欧国家,实施的是一个公共医体制,虽然这一种医疗体制覆盖面广,个人负担轻,但是效率是相的低,医疗资源浪费也严重。

  而美国,完全行私有化,医水平虽然很高,但是人却看不起病。

  日本的医体制,体来,是介于欧洲和美国之间。也就是,在实施公共医疗的同时,也充分照顾到私人化、个性化的疗。


日本医疗水平为何能蝉联世界第一

  那么日本是如何做到一点的呢?用简单的一句概括,那就是:“务由提供,但是医疗费由政府担保”。日本的这一种医疗体制,解决了中国目前最为头疼的“看病,看病贵”问题

  日本的医是采取了国立、公立、私立的三医疗体制。国家有综合性的国立医疗与研究机构,各地方政府于公立的医院。然后数量最多的是遍布全国各地,尤其是社区的私人医院,大多数是所。

  在我们的印象中,社区的小医院小诊所,都是一些郎中医生。但是,你千万别小看日本的这所,医生都有相当专业水平内科、妇产科、外科等私人医院和诊所,都是几代人祖传,院长大多是医学博士。而且日本非国立医院的医生允许兼,因此所的科医生,都是著名的医学专家、医学教授,而不是医科大学刚毕业的实习生。

  日本整个社会是小病去自家附近的所,也就是私人医院。诊所觉得你个病需要做一步的精密检查,或者需要手术,那么所的医生会你开介绍信,再去大医院治

  所以,日本人遇到感冒头疼之类的小毛病,都不会往大医院跑。而日本的大医院,尤其是国立医院,基本上以治疗难病大病主,而且整个的治是采用预约制,但这种预约也不会超十天半个月,一般两三天,甚至当天都可以到。

  正是日本种从私立到国立、公立,从小所到合性大医院的立体的社会医保障体制,才解决了1亿多人的看病难的问题。


日本医疗水平为何能蝉联世界第一

  我这几天在上海讲演期间,抽空去上海一家十分有名的医院,去看望了在那里住院的一位同学的父亲。我也是第一次了解到,在上海看一次病,有多贵。

  植入一根输液管子,说是进口货,个人得承担7000块钱人民币。用一种进口药,一针就是2万元。然后还要私下里塞给医生护士红包。一天的个人看病支出,都在5000元人民币以上。说真的,我是吓了一大跳,也因此理解了“生一场病,穷一家人”的道理。

  那么,日本的看病有多贵?首先,凡是在医院里用的所有的药和设备,都是列入医保范围。也就是说,不列入医保范围的药,是进不了医院大门。所以就不会出现像中国医院里那一种进口药、好药需要个人掏腰包的事情。住院期间的普通病床是不收任何费用的。

  所以,日本医疗水平保持世界第一的第二大原因,是公平合理的医疗费制度。

  日本早在上世纪50年代,就开始建立起全民医保制度。不管你是日本人,还是像我们这种生活在日本的外国人,甚至是刚刚抵达日本的留学生,你只要抵达日本以后,加入了日本的医保,看任何病,个人只承担30%。看一个感冒,一般来说个人只需要承担的费用,大概是3000日元左右,也就是一两百元人民币。

  日本在过去曾经实行过70岁之后老人免费医疗制度。后来因为医保负担的加重,现在改为70岁到74岁之间,医疗费个人承担20%。过了75岁,个人承担部分只有10%


 

日本医疗水平为何能蝉联世界第一

  日本还有一项儿童免费医疗制度。虽然这一项制度没有在全国普及,但是许多财政收入比较好的地方城市都在实施。譬如像东京都,孩子从出生到读完小学期间,看病都是免费的。日本农村的一些孤寡老人,或者收入比较低的家庭,生了癌症等大病以后,如果他个人需要承担的医药费超出了他的支付能力,他可以去市政府申请大病救济。不会出现一人生病,让整个家庭陷入贫困的问题。

  日本解决看病另一个关键因素,是实格的医分离制度。医院只管方,你拿了方以后,可以去全国各地任何一个药局去配药。譬如说,我是从北海道村到京来看病,那么,我在京看好病以后,带药不方便,我可以回到我的家局去配药。

  正因为药品是市场化,而不是医院垄断化,所以它的价格就于一个相对竞争的状,全国的局,不会出现一个不同的价格。所以医院也不能在用药问题上赚病人的钱,更不会乱用药,多用药

  日本的医院也给病人用药,不过只管住院和急用药。但是,由于医院所有的都列入医保的范围,而且价格受到医保机构的监督,因此,住院期间的用药也是市场公平价,不会出现比外面的药局的药价格高的问题。


日本医疗水平为何能蝉联世界第一

  第三个原因是建立了完善的全民医保制度。

  中国的媒体有报道,说一个病人被送到医院以后,因为付不出医疗费而遭到拒绝,或者被耽搁抢救

  这样的事情,在日本是不会发生的。譬如说,因为遇到交通事故,或者在公共场所突然病倒,病人被救护车送到医院后,即使其身份不明确,身上又没带钱,医生照样救和治疗,也就是说,日本的医药费是先治疗,后付费。如果你在付不出的,可以申

  日本医水平保持世界第一的第四大原因,是优质亲切的医疗服务。

  在日本的医院里,病人住院是不允家属陪的。病人的理,包括上厕所、洗澡,全部由护士来完成。去年,我的一位北京朋友的父亲来日本旅游,突然摔了一跤,把手摔骨折了,他被送往医院治疗。因为骨折,自己不能洗澡。每天晚上,日本的女士帮他脱光衣服,他洗澡。开始候,他还感到别难为情,后来,他只是一种感,因他的儿女都没有他洗澡。


日本医疗水平为何能蝉联世界第一

  在日本,病人了医院以后,你就把一切交了医生。医生要入院治疗的每一个病人尽全部的任。亲戚朋友只许在可以探望的时间去医院看望陪伴一下,照顾病人的所有的事情全部交由医院的医生和士来完成。所以,在日本,医生和患者的关系,具有很高的信赖度,很少听到有病人家属跟医生吵架的事情。即使出现医疗事故,也是遵循法律进行处理,不会出现打闹医院的事情,因为你会触犯妨碍业务罪,会被逮捕。

  这得一提的是,日本目前有1亿2700万人口,但是,根据世界组织统计,日本每一千人当中,有的病床数13.7个病床,远远高于世界平均的3.7个病床数,高居世界第一。

  我认识东京一家很有名的癌症治疗医院的院长,他是日本著名的胃癌治疗家。然已60,但是每一都是自己亲自做精的准病人和家属做详细的手。然后自操刀做手,一天有候要做两三台手术。手做完以后,整个的手术报告,和医疗报告,都不是叫助手写,而是自己亲自写。我问他为什么要自己写?

  他说这是一个医生应该承担的责任与义务。你自己把今天的手情况、用情况、切割情况,都能够进详细记录和梳理,你会比自己做过的其他手,然后针对同样的病灶,可以不断地修正自己的手术方案。

  日本的医院还有一项很好的制度,就是跟踪病人。每做完一台手,医生必须主动地长期跟踪病人,建立一个定期的检查、复查和观察制度,而不是病人离开医院,医生就死活不管。


日本医疗水平为何能蝉联世界第一

  这种跟踪病人的制度,通常是由主治医师委托护士负责定期联系病人,并做好一份长期的检查跟踪日程表,告诉病人几月几日要到医院来检查一次,几月几日要咨询身体状况。跟踪时间一般为5年。一旦发现复发,主治医生就会把病人请到医院进行治疗。这一种长期负责与关爱到底的制度,对于医生来说,还有一个好处,那就是通过长时间对病人的跟踪观察,可以了解手术与治疗的效果,并因此可以不断地完善自己的手术方案,能少切除一点,就少切除一点。能不动手术,就不多动手术,以最佳的手术治疗方案,来减少病人的痛苦与精神负担,提高自己的治疗水平。

  有钱可以买到世界最先进的医疗设备,但是买不到最好的医疗水平。“神医”不是吹捧出来的,而是通过自己长期不懈,精益求精的努力成就的。所以,在日本的医院里,工匠精神在许多医生,尤其是外科医生的身上,得到了最完美的体现。

  从以上的介绍中,我们可以看到,日本的医疗水平能够长期保持世界第一,日本人能够成为全世界最长寿的人群,是由完善的医疗制度、日本医务人员的人道主义情怀、匠人一般的精益求精的精神作保障的。所以,得了大病难病,去邻近的日本医院做治疗,也不失为一种选择。


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