深圳元平特殊教育学校  郭俊峰

人工耳蜗进入国内有20多年的历史了，目前我国植入人工耳蜗的大约3000例，并且还在不断增长。很多家长都很关注这个新兴的事物，下面我就给大家简单介绍一下人工耳蜗的一些常识：

一、       什么是人工耳蜗？

人工耳蜗又叫电子耳蜗，它是一种模仿耳蜗特性的电子装置，能帮助重度及极度耳聋的患者获得听力。传统的助听器只是将声音单纯放大，而人工耳蜗绕过受损的听觉毛细胞，将声音直接传递到听神经。具体地说，人工耳蜗是由一个植入体和外部微型计算机（声音处理器）组成。植入体包括接收线圈和电极阵列等，体外机有耳背式和体配式两种，其组成部分为麦克风、声音处理器及发射线圈等。

它的工作方式：外界声音由方向性麦克风接收后转换成电信号，通过导线传送至言语处理器，并将声信号进行数字化、过滤、编码等处理，编码信号通过导线传送到传输线圈。传输线圈将编码信号传至植入头皮下的接收器。接收器对编码信号进行解码，把电信号传送到相应的电极，刺激耳蜗内的听神经纤维，听神经将声音信息传到大脑，产生听觉。

二、       人工耳蜗在我国发展的历史

我国对人工耳蜗的研究始于1979年，1980年开始临床应用。目前引入国内的有澳大利亚、奥地利、美国三大品牌。电子耳蜗也由以前的单电极发展到现在的24导弯电极，使听的效果更好。国产电子耳蜗的研究也在不断的探索中，有报导说国产电子耳蜗在5年内将问世，目前还处在试验阶段。

三、        什么样的人可以植入人工耳蜗？

人工耳蜗的选择是很谨慎的，并不是所有的患者都适合做人工耳蜗。对于年龄比较小的孩子，选择的时候要注意以下几个方面：

1、         年龄：1岁半——9岁（德国有为4个月婴儿做人工耳蜗的报道）

2、         听力：双耳重度或极重度耳聋，助听器或其他助听设备无效或效果有限

3、         没有手术禁忌症：如急、慢性中耳炎发作期、先天没有耳蜗、耳蜗骨折、精神病、其他外科常规手术禁忌症

4、         家庭的支持：经济的支持、家人对人工耳蜗有正确的认识和恰当的期望值

5、         有完整的听力语言康复训练计划：植入人工耳蜗后的训练是至关重要的

对于9岁以上的人士选择电子耳蜗要慎重，特别是先天性耳聋的患者，目前有些专家不主张植入人工耳蜗。当然，对于后天聋的患者，植入人工耳蜗是一个不错的选择。不过，也有一些先天聋的人士，成年后植入人工耳蜗，也取得了不错的效果，但是比例不高。

四、       植入人工耳蜗的流程是怎么样的？

植入流程包括手术前、手术、手术后三个过程。

术前：主要是病例的选择和手术准备。给聋儿进行听力评估，看其听力是否为重度或极重度，并给其试戴助听器，这是很重要的，对手术后的康复很关键。同时还要进行医学评估，看其是否存在手术禁忌症。最好还能进行听力康复效果评估和心理评估。

手术：一般的外科手术，大约2——3个小时。

术后：开机调试和康复训练。一般手术后一个月左右开机，在开机的三个月内，每周调机一次，三个月后每年调机一次或根据情况调试。康复训练是一个长期的过程，特别是语前聋的孩子需要时间更长。

五、       哪些因素影响人工耳蜗植入的效果？

影响植入效果的因素很多，主要有以下几种：

耳聋时间的长短：对于先天聋的孩子来说，年龄小的比较好；对于语后聋的成年人来说，越短越好。

发生耳聋的年龄：越大越好，因为年龄越大掌握的语言越多。

手术植入时的年龄：对于先天聋的孩子来说，如果可以手术的话，越早越好；对于语后聋的人士来说，发现聋的时间和手术植入的时间越短越好。

内耳听神经状况：存活的毛细胞越多越好

期望值：恰当的期望值很重要，如果没有期望值或期望值过低，就不会有坚强的毅力坚持训练；如果期望值过高，又容易产生畏难情绪。

训练情况：康复训练的科学、合理直接影响训练效果。

六、       人工耳蜗的术后康复训练

电子耳蜗与助听器原理不同，二者对聋儿听力补偿与改善机理不同。 因此，对电子耳蜗植入聋儿的语训不能完全沿用配戴助听器聋儿的训练方法。电子耳蜗植入者的听觉及语言训练重点在于无环境声音（静音环境中强调第一声音信号为言语信号，注重汉语音素各个击破）与距离训练（听感知与无意识听觉培建），训练以听理解、听分辨、口语表达清晰度为主要方式和内容（即强调建立在听理解基础之上的发音与正音训练）。

以上是对电子耳蜗的简单介绍，希望能增加大家对电子耳蜗的理解和认识。

参考文献：

1.                  韩德民 许时昂主编，听力学基础与临床，科学技术文献出版社，2003年

2.                  《聋儿网》、《中国特殊教育网》相关资料

3.                  孙喜斌：言语病理听力学研究生班讲稿