不寐亦作失眠证，轻者入睡困难，寐时易醒，重者彻夜难眠。不寐影响人体的精神状态，从而影响到人类的健康。《黄帝内经》上说，胃不和则卧不安。《金匮要略》上又说，虚劳虚烦不得眠。寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。故不寐与心胃的功能失调有关。另外肝藏魂，魂不收敛而多梦寐不安；脾胃相表里，脾胃乃气血生化之源。故不寐又与肝脾相联系，肝脾功能失调亦导致不寐。

  人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端，卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰日中而阳陇，为重阳，夜半而阴陇为重阴，故太阴主内，太阳主外，各行二十五度分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阳衰，平且阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无己，与天地同纪。然老人之不夜瞑者，少壮之人，不昼瞑者，壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。

   从阴阳理论上看，阴不入阳，阴阳不交，则为不寐。故调和阴阳是临床上治疗不寐的基本原则。我们知道奇经八脉之阴阳二跷司眼睑开合，主睡眠。临床上可以通过补照海泻申脉来调节人体阴阳，治疗不寐。

    吾在跟师门诊的学习过程中，发现吾师喜用半百镇魂汤加减治疗失眠证。且患者在辨证处方用药后睡眠质量皆有一定的改善。以下是半百镇魂汤的方药组成与基本剂量。百合30g，法半夏10g，陈皮10g，朱茯苓15g，郁金10g，枣仁30g，夜交藤30g，龙齿30g，珍珠母30g，磁石30g，生牡蛎30g，石菖蒲10g。

    百合甘，微寒，归肺，心，胃经，养阴润肺，清心安神。《日华子草》云“安心，定胆，益志，养五脏”。《纲目拾遗》云“清痰火，补虚损”。

    半夏辛温，有毒，归脾，胃，肺经，燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。法夏长于燥湿且温性较弱。《主治秘要》云“燥胃湿，化痰，益脾胃气……”

    陈皮辛温，归脾，肺经，能理气健脾。

    茯苓甘淡平，归心，脾，肾，朱茯苓偏于安神。

    郁金辛苦寒，归肝，胆，心经，能清心凉血。

    石菖蒲辛苦温，归心，胃经，能开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。

    龙齿，珍珠母，磁石，生牡蛎为一组重镇安神药。

    酸枣仁养心益肝安神，多用于心烦失眠之虚证。

    夜交藤养血安神，多用于阴虚血少之失眠证。

    根据兼证及舌苔，脉象进行加减治疗不寐。

    笔者觉周师喜加灵芝30g,黄连5g，细想根据阴阳不相交的病机，不寐为阳偏盛，阳盛则热，而不寐又多有心神不安的因素，故而用黄连清心火。至于灵芝，归心经，能补益心气。二者合用，使心神安而寐亦安。

（未完待续）