加载中…
个人资料
醉筆清風
醉筆清風
  • 博客等级:
  • 博客积分:0
  • 博客访问:128,364
  • 关注人气:70
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
相关博文
推荐博文
谁看过这篇博文
加载中…
正文 字体大小:

成瘾行为

(2006-12-01 12:51:15)
分类: 文心梦呓
一、  成瘾的定义

成瘾行为(addictive behaviors)是一种额外的超乎寻常的嗜好和习惯性,这种嗜好和习惯性是通过刺激中枢神经而造成兴奋或愉快感而形成的。所谓成瘾(addiction)是指个体不可自制地反复渴求从事某种活动或滥用某种药物,虽然这样做会给自己或已经给自己带来各种不量后果,但仍然无法控制。一些嗜好对人体无害,甚至有益,如有人酷爱读书,在烦躁、头痛难耐的时候,一读书也就不痛了。然而某些有害嗜好,如吸毒、吸烟、酗酒、赌博、网瘾及纵火癖等却会导致严重的心理卫生问题和危害社会,属于病态的成瘾。

成瘾是与人类文明共生的一种现象,它的发生至少有5000年的历史,现已发展成为影响人类心身健康的全球性灾难。物质成瘾和精神成瘾主要包括药物滥用、酒瘾、烟瘾、冲动控制障碍、性变态、电子游戏成瘾、网络成瘾等行为。目前世界精神病学界已经普遍认为成瘾性疾病是一种脑病,这就从道德角度来看待成瘾性问题而转入从医学角度看待病人,这一转换具有相当重大的意义,将有助于对成瘾性疾病的进一步的研究以及正确对待患有成瘾性疾病的人群。

此处成瘾是广义的成瘾,包括各种依赖、癖习和迷恋,即指:“由于反复使用某种致瘾源或反复刺激中枢神经,在一定的人格基础和外界条件下所引起的一种周期性或慢性中毒状态以及发生的特有的嗜好和形成的难以舍弃的习性。”成瘾的共同特点是满足需要的强烈愿望,对物质和行为缺乏控制和节制,只想到物质的使用和行为的执行,而不考虑结果是否有利。

世界卫生组织(WHO)专家委员会对成瘾的定义是:药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态,有时也包括身体状态。它表现出一种强迫性连续定期用该药的行为和其他反应,为的是要去感受它的精神效应,或是为了避免由于断药所引起的不舒适。

二、  成瘾的特征

成瘾的特征一般包括:一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该致瘾源,并不择手段去获得它;有加大剂量或频率的趋势;对该致瘾源的效应产生精神依赖并一般都产生身体依赖;对个人和社会都产生危害。具体表现为以下几个方面。

1、  耐受性(tolerance)

2、  戒断综合征(abstinence syndrome)

3、  明知故犯(knowingly violate)

4、  稽延性戒断综合征(prolonged withdrawal symptoms)

三、  成瘾的分类

传统上人们往往把“药物依赖”与“药物成瘾”看作是同义词,其实“成瘾”作为术语,使用范围很广,在药物成瘾领域曾经引起了许多歧义。世界卫生组织专家委员会建议使用依赖来代替成瘾。DSM-4将依赖定义为:“一组认知、行为和生理症状群,表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题,但还在使用,自我用药结果导致了耐受性增加、戒断症状和冲动性觅药行为。”

其实,母亲不仅物质成瘾已经成了一个严重的公共卫生问题,而且精神成瘾也成了一个突出的社会问题。依赖分为躯体依赖和心理依赖,躯体依赖也称生理依赖,它是由于反复使用致瘾源所造成的一种适应状态,表现为耐受性增加和停止或减少致瘾源后出现的戒断症状。心理依赖又称精神依赖,它使使用致瘾源者产生一种愉快满足的或欣快的感觉,驱使使用者为满足这种感觉反复使用致瘾源,表现所谓的渴求状态。

渴求(craving)是指一种内在的对致瘾源强烈的欲念,需要更多的致瘾源才可以满足。渴求具有本能的驱策力,对过去的致瘾源所引起的欣快感存有记忆。

现实生活中并非所有的人都会成瘾,行为学家认为:性格是成瘾的基础,缺乏独立性、抑郁内向、意志薄弱、外强中干等人格特征的人,极易对致瘾源产生依赖,但最终到底能染上其中的哪一种瘾,则视外界的具体条件了。

成瘾这一词汇有广义和狭义之分,狭义的成瘾行为,即指害处大于好处的那些成瘾行为。可有一些分类方式。

1、正常“成瘾”和病态成瘾科学家迷恋科学实验,有的人是球迷、戏迷,有些人特别嗜好某种食物,有些人爱好集邮等。

2、  现象学和致瘾源分类

任何成瘾现象都有致瘾源。致瘾源是一种能使易成瘾者产生强烈的欣快感和满足感的物质或行为。分为:


(1) 物质致瘾源,如鸦片、酒精、尼古丁等精神活性物质是通过人体生理基础而作用的物质致瘾源。精神活性物质是指来自体外、可影响精神活动并可导致成瘾的物质。
(2)       精神致瘾源,又称非物质致瘾源,如刺激性小说、武打电影、电子游戏、网络和赌博等。

从现象上说,成瘾可分为物质成瘾和精神成瘾,或药瘾和非药理学的成瘾。

人的每一种行为都可以越轨以至成瘾。精神成瘾和物质成瘾问题有许多共同之处,即表现出一种强烈的追求致瘾源的愿望,也就是说对致瘾源的心理渴求,其目的在于获得一定程度的特殊心理体验,或者心理上的满足。除了体验成瘾行为或药物带来的愉快体验之外,许多人这么做是为了逃避生活中的难题,派遣情绪中的烦恼。如果当事人从来没有从中体会到愉快的感觉,这种行为是难以持续下去的。

物质成瘾,有称药物成瘾或药物依赖(drug dependence)是最为重要的一种成瘾行为。药物依赖的原因不是单一的,通常要具备以下三个重要因素:药物有效,人格缺陷和社会压力。当服药形成规律后,药理学的因素就成为产生依赖的主要原因。精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其它精神障碍,如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍及残留性或迟发性精神障碍等。


3、  成瘾的程度分类

(1) 瘾:是由于神经中枢经常接受某种刺激而形成的习惯性,如药瘾、酒瘾、烟瘾、网络瘾等。
(2)       癖:是对某种事物特别爱好而难以舍弃,如纵火癖、偷窃癖、恋物癖、洁癖等。
(3)       迷:是对某人或某事物发生特别爱好而沉醉,如足球迷、武侠迷、影迷等。

瘾、癖、迷的共同点是欲望和渴求,使用致瘾源者表现出一种强烈的追求致瘾源的愿望,不顾一切地、不间断地寻求致瘾源,即“强迫性地使用致瘾源”。三者追求致瘾源愿望的程度:瘾最为严重,癖居中,迷较轻,这是相对的划分。这里提到的瘾是指广义的瘾,包括瘾、癖、迷。现实中的瘾、癖、迷之间无严格界线,如赌博既称为赌博瘾,又称为赌博癖,也有人称为赌博迷。

四、  电子游戏成瘾的心理机制

1、  行为学习机制。


   阳性强化在电子游戏成瘾行为的初期阶段起主要作用,而阴性强化在电子游戏成瘾行为的发展中起了重要作用。这种阳性和阴性强化的双重作用,促使电子游戏成瘾,出现躯体依赖、心理依赖以及人格的改变。

2、  游戏作为儿童期幻想表达的残留。
游戏在自我发育中的作用有以下几个方面:以象征的方式学习角色的扮演和角色认同;以象征的方式释放不能良好控制的无意识的攻击冲动;儿童的自恋和全能感的象征性表达;通过操作象征性的现实而树立自信,体验自我的力量使儿童在现实中自我的无助、依赖、挫败感得到补偿,使受到挫折的自我再次成长壮大。通过操作电子游戏带来的幻想的成功体验对抗现实中的挫折体验,摆脱痛苦情绪,从而达到精神上暂时的满足。因此,电子游戏成瘾作为儿童期幻想表达的残留。

3、  客观现实与象征现实的关系
分析心理学认为个体不仅生活在物质的客观现实中,也生活在以想象、象征的方式体验到情绪为主要特征的心理现实中。在电子游戏非客观的象征现实中,失败可以被否认和逆转,不承担任何责任。现实中被压抑的攻击和禁忌的幻想,权力和财富的欲望可以以象征的方式得到释放和满足,并逐步替代现实中的有效行为。
象征的现象作为无意识内容的表现,体现了无意识儿童的原发性思维过程的特点,表现为幻想等于现实,关于可以逆转,接纳客观现实禁忌的规则;而客观现实遵循的继发性思维过程的原则,表现为幻想不等于现实,时间不可逆转,一切事物都发生在特定时空的历史过程中,遵循逻辑的推理。长期依赖于幻想的象征现实,逐渐脱离客观现实,也就失去了各种人际关系。


4、  电子游戏成瘾者的应付、防御与客体关系


好幻想和做“白日梦”是电子游戏成瘾者习惯的防御方式,在白日梦中进入角色,沉溺于幻想的故事情节中。在受到批评、挫折和打击时无意识地以幻想作为一种摆脱痛苦情绪的方法。患者个性内向,青春期后对异性缺乏兴趣,难以建立正性的、信任的、支持性的人际关系,而对非人的能诱发其幻想的客体——游戏体有特别的兴趣。力比多的精神能量因不能以客观现实的有效方式流向意识里,在无意识中聚集,激活各种幻想和原始想象,产生大量的幻想体验,并以象征的方式得到释放。
电子游戏成瘾着大多数自我人格的力量发育不良或削弱。因此素质因素,儿童期的经历、行为学习和环境因素影响的相互综合作用与电子游戏成瘾行为的发生有密切关系。

五、  网络成瘾的心理机制
根据弗洛伊德精神分析学理论,网络成瘾应追溯到口唇期,婴儿通过哺乳得到精神上的满足,并保留了代表母爱的温暖、关怀、安全等美好的感觉、回忆和思念,而患者通过上网重新获得这种口唇期结束后就似乎消失而又隐藏在潜意识的满足感,数以百万计的电脑联成一体的网络在物理上和逻辑上与无边无际的海洋有相当多的相似之处。患者在茫茫网海中的冲浪行为,就好像口唇期的婴儿在摇篮里舒适、安静、幸福地入睡,对归属感的寻求得到暂时的满足。患者在童年期受到了过分的娇惯、放纵,成年后遇到挫折如下岗、失恋、离婚、破产等无力应付、不敢面对的现实,为了寻求解脱而沉溺于网络生活之中而不能自拔。

六、  冲动控制障碍的心理机制
美国学者爱立科学·霍兰德提出强迫谱系的概念,将多种具有强迫性质的精神障碍划为一类,如赌博癖、偷窃癖、纵火癖、拔毛癖、谎言癖、求医癖、冒险癖和间歇性暴怒障碍、杀人狂、色情狂等。这是一组对某些具体不当行为有强烈实施愿望,但无现实利益动机且为社会规范所不允许的心理异常,在行为前常有紧张感,实行后即感轻松。对强迫症有效的治疗方法对强迫谱系障碍也有效,这支持它们具有相同的病理机智的理论。强迫谱系障碍的一端是强迫行为,以寻求安全为目的;另一端是冲动行为,一冒险为目的。寻求安全者为减少焦虑和不适感,寻求冒险者为增加愉快感。
弗洛伊德认为,冲动控制障碍的产生是源于一种潜意识的本能冲动。冲动行为使紧张得以释放,从而产生轻松感和愉快感。但是由于这些行为一般不能被社会所接受,病人进行自我控制,一旦自我控制暂时失效时冲动行为就会发生。冲动控制障碍的表现形式虽然各式各样,但是心理机制都类似:即相同的紧张源——力比多和攻击本能驱使以及抵抗它们的自我防御机制的间歇失效。冲动行为的意义不在于得到快感,而是在于解除痛苦,虽然行为的破坏性后果将带来更多的痛苦(债台高筑、法律制裁等),但前者具有近期效益,后者则来得相对遥远以及具有偶然性,使得患者不计后果,反复出现冲动行为。

七、  性变态的心理机制
性变态的心理机制目前仍然不清,还在探索之中。弗洛伊德认为许多性变态者与其幼年时性心理发展过程中遇到挫折而走向歧途有关。此外,父母对子女的性教育失当与社会不良影响也具有重要意义。少数患者可能存在某些生物学因素,如性染色体畸变或内分泌异常等。

心理学解释:
1、  心理动力学理论
这种理论的观点把性变态看作是正常发育过程中异性恋发展遭受挫折和失败的结果,来源于儿童早期遭到恋母情结时的阉割焦虑和分离焦虑的威胁,使性心理退行到儿童早期幼稚的发展阶段,固着于不成熟的状态。
2、  行为主义学派理论
这种理论观点认为性变态是后天习得的行为模式,是性兴奋偶与无关刺激物通过条件化机制结合在一起形成的。Rachman(1966)以实验加以证明,他在一男性志愿实验者前面反复显现一种女靴照片,紧接着显现一种易于引起兴奋的美女图片,配对重复数次以后,只出现女靴图片,志愿实验者也产生了性兴奋。
3、  整合理论模式
这种理论观点主张对不同理论可部分地整合在一起加以应用。

八、  洁癖形成的心理机制
巴甫洛夫学派认为,强迫症是在强烈情感体验影响下,大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突,形成了孤立的病理惰性兴奋灶;由于条件联系的形成,使强迫症状固定下来,持续存在;而强迫对立思维则与超反常相有关。
弗洛伊德认为,当强迫症病人无法使用更恰当的防御机制解决其焦虑(如关于性或攻击性意念),而转到使用具有婴儿期的防御机制:固着、隔离、孤立、解除、替代、反向形成等,结果强迫症状形成,这些都具有性心理成长的肛欲期时的特点。强迫症也是一种内心的冲突。

行为学派则以两阶段学习理论解释强迫症状发生和持续的机制。第一阶段,患者焦虑与某一特定的心理事件联系起来了;第二阶段,患者为了减轻焦虑,做出一些仪式行为来缓解焦虑。如果这个动作进行起来又加强了仪式动作的重复,由此反复的强迫动作边产生了。强迫观念的产生也可能与缓解焦虑有关。

洁癖象征着清洗性的污浊、清除有过错感的攻击倾向,或者二者兼有。病人的敌意最初是指向童年时期阻碍了他的本能冲动的人。

强迫症与强迫人格有一定的关系。所谓强迫人格,其突出表现为不安全感、不完善感、不确定感,因而表现为小心多疑,求全责备,犹豫不决,无法摆脱无意义的对象,谨慎、优柔寡断。


0

阅读 评论 收藏 转载 喜欢 打印举报/Report
  • 评论加载中,请稍候...
发评论

    发评论

    以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。

      

    新浪BLOG意见反馈留言板 电话:4000520066 提示音后按1键(按当地市话标准计费) 欢迎批评指正

    新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 会员注册 | 产品答疑

    新浪公司 版权所有