"我10年前做了20颗镍铬合金的烤瓷牙冠，牙龈一直发炎出血，当地医生诊断: 齿龈被磨得过深，牙冠也被安放得过深所以一直刺激牙肉……"

 

类似这样的邮件和病例非常常见，这也是国内失败烤瓷病例中很普遍的原因——侵犯生物学宽度biologic width。

 

生物学宽度biologic width：指的是牙龈龈沟底至牙槽骨顶部的距离（怎么努力也是太专业了，各位看图体会吧）。这个距离一般是2.04mm，不可进入距离龈沟底0.5mm范围内，否则会造成严重的牙龈、牙周问题。

 

 

上次发的天津患者的主要问题，就是侵犯了生物学宽度biologic width，在唇侧正中深度还好，但靠近牙龈乳头位置就过深了，距离牙龈龈沟底不到0.5mm，造成牙龈严重肿胀。而她在3年中多次求医，无法解决，是因为医生们没有考虑到这个问题，仅仅靠上药、吃药、刮治是无法根治的。

 

 

我们看这个图片就明白了：蓝线代表瓷冠边缘，需要随着白线CEJ（釉牙骨质界）移行，而那位天津病人的医生就没有做到这一点，用一条直线来代替了曲线，那么在靠近牙龈乳头位置就距离龈沟底过近了，因为在这里龈沟底是向下（图片的下）转弯了。

 

出现这个问题是很难解决的，但可惜的是很多很多失败病例失败在这一点上。牙医们希望把瓷冠藏得深一些来预防牙龈萎缩造成的冠边缘外露，却没有注意保护这无比娇嫩的生物学宽度biologic width。

 

判断方法：冠边缘距离龈沟底不足0.5mm、牙龈肿胀程度与冠修复体深度一致。

解决办法：牙冠延长术（不是简单的牙龈切除，建议由专业牙周医生实施）后，酌情重新修复

预防办法：尽量选择龈上或平龈肩台，如需龈下肩台，需要预备前排龈，带线预备，小心不要碰到排龈线，即可避免预备过深。