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当归在妇科的应用

(2007-10-18 21:24:07)
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知识/探索

当归

妇科

分类: 漫谈中医药
 
                    当归在妇科的应用
 
   当归为伞形科植物当归Angelica sinensis(Oliv.)Diels.的根,味甘辛,性微苦温,入心、肝、脾经。具有补血活血,调经止痛,润肠通便的功能。其不同入药部位,功能各异,如归头活血、归身补血、归尾行血,临床上根据病情选用不同部位配方。当归含有挥发油和水溶性成分、19种氨基酸、多种维生素及其23种金属元素,其中16种元素为人体所必需的。中医认为当归是补血的良药,是妇科调经的要药。妇科临床上用于治疗月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、闭经、痛经等多种病症。

     1 月经先期

    由于素体中气虚弱、摄血无权、冲任不固、经血失统而致先期,其经量增多,色淡清稀,神疲肢软;或小腹空坠,或纳少便溏;舌淡苔薄白,脉细弱者。宜补气摄血调经者,用补中益气汤(当归、人参、黄芪、甘草、陈皮、升麻、柴胡、白术)加减治之。若素体情志所伤,肝郁化火,热伏冲任,扰及血海,血海不宁而见经期超前,量多少不定,色紫红有块,质稠,头晕目眩,胸胁胀满,少腹胀痛,神抑易怒,口苦咽干,喜叹息,舌黯红,苔黄,脉弦滑数。宜疏肝解郁,清热调经。用丹栀逍遥散(当归、丹皮、炒山栀、白芍、柴胡、白术、茯苓、炙甘草)加减治之。

     2 月经后期

    由于素体寒客经脉,血行不畅,胞宫虚寒而致后期,经量减少,色淡质清,无血块;小腹隐痛,喜热喜按,腰酸无力,小便清长,大便稀溏;舌淡苔白,脉沉迟或细弱者,宜养血调经、扶阳祛寒。用艾附暖宫丸(当归、川芎、白芍、黄芪、肉桂、艾叶、吴茱萸、香附、续断)加减治之。若素体营血虚少,冲任血虚,血海亏缺而致后期,量少色淡无块;或少腹疼痛,或头晕眼花,心悸少眠,面色苍白或萎黄;舌淡脉细弱者。宜补血调经,用大补元煎(当归、人参、山药、熟地、杜仲、山茱萸、枸杞、炙甘草)加减治之。若素体神志抑郁,气郁血滞,经血运行失畅,冲任受阻而延后,量少,经色黯红,或有血块,小腹胀痛,精神抑郁,胸闷不舒,脉弦者,宜理气行滞,活血调经,用膈下逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草)加减治之。

    3 月经先后不定期

    由于素体肝郁气滞,气血逆乱而致周期不定,色淡或紫红,有块,经行不畅;或胸胁、乳房、少腹胀满,或脘闷不舒,时欲叹息;或嗳气食少;苔薄白或薄黄,脉弦者,宜疏肝理气调经,用逍遥散(当归、柴胡、白术、茯苓、白芍、薄荷、甘草、煨姜)加减治之。若素体脾虚,饮食失节,或思虑过度,损伤脾气,脾虚统摄无权,生化不足,冲任气血失调,血海蓄溢失常而见经行或先或后,色淡质稀,神疲无力,纳呆便溏;舌淡苔薄白,脉缓者,宜补脾益气,养血调经,用归脾汤(当归、白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、远志、甘草、生姜、大枣)加减治之。

    4 月经过少

    由于素体阴血虚少,血海空虚而致月经量少,或点滴即净,色淡无块;或惊悸怔忡,或面色萎黄,或小腹空坠,舌质淡红,脉细者,宜养血调经,用滋血汤(当归、人参、山药、黄芪,茯苓、熟地、川芎、白芍)加减治之。若肾气亏虚,精血不足而致月经量少,色淡红或黯红,质薄;腰脊酸软,足跟痛,或头晕耳鸣,或小腹冷感,或夜尿多;舌淡脉沉弱,或沉迟者,宜补肾养血调经,用归肾丸(当归、菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、熟地、山药、茯苓)加减治之。

     5 月经过多

    由于素体冲任虚损,寒犯胞宫,气机受阻,凝结胞宫,血不循经而致经行量多,色淡黯有小血块,腰膝酸冷,小腹冷痛,四肢欠温,舌淡苔白,脉沉细迟者,宜温经散寒,止血调经,用温经汤(当归、川芎、白芍、甘草、人参、桂枝、吴茱萸、丹皮、阿胶、半夏、麦冬、生姜)加减治之。若素体抑郁,或忿怒过度,气机阴滞;或产后余血未尽,瘀血内停而致血瘀,量多色紫黯,质稠有块,小腹疼痛,舌紫黯或有瘀点,或有瘀斑,脉涩有力者,宜活血化瘀,调经止血,桃红四物汤(当归、熟地、赤芍、川芎、桃仁、红花)加减治之。

     6 经期延长

    由于气滞血瘀,血不归经而出现经期达7天以上,甚2周方净,量或多或少,经色紫黯有块,小腹疼痛,舌黯或有瘀点瘀斑,脉涩有力者。宜活血化瘀,固冲止血调经。用棕蒲散(棕榈炭、蒲黄炭、当归、炒白芍、川芎、生地、丹皮、秦艽、泽兰、杜仲)加减治之。

    7 经行吐衄

    又称倒经、逆经、错经。由于素体抑郁,或志怒伤肝,郁久化火,灼伤血络而为经前或经期吐血、衄血,量较多,色深红,头晕目眩,烦躁易怒,两胁胀痛,口苦咽干,小便短赤,大便秘结,月经先期,量少或不行,舌红苔黄,脉弦数者,宜疏肝清热,引血下行,用清肝引经汤(当归、白芍、生地、丹皮、黄芩、栀子、川楝子、茜草、白茅根、牛膝、甘草)加减治之。

    8 经行身痛

    由于产后瘀血不化,留滞于经络关节之间,气行不畅故临经周身疼痛,屈伸不利,小腹疼痛拒按,经行不畅,经血有块,舌青紫有瘀斑,苔薄白,脉沉涩或弦紧者,宜活血化瘀,行气止痛,用趁痛散(当归、黄芪、白术、炙甘草、桂心、独活、牛膝、生姜、薤白)加减治之。若素体虚弱,气血两虚而见经期或经后,机体肌肉麻木疼痛,绵绵不休,肢软无力,面白无华,月经量少色淡红,舌淡苔白,脉细弱者,宜养血益气,和营止痛,用当归补血汤(当归、黄芪)加减治之。

    9 闭经

    由于失血过多,或生化不足,气血亏损而致经量少,色淡质薄,终至经闭不行,头晕眼花,失眠心悸,面色萎黄,形体瘦弱;舌质淡,苔薄白,脉虚细者,宜益气养血,调补冲任,用人参养营汤(当归、人参、黄芪、熟地、白芍、白术、陈皮、茯苓、五味子、桂心、炙远志、炙甘草)加减治之。若气血郁滞,忧愁恼怒,情怀不畅,而致气机失常,血滞不行,冲任受阻而致经来困难疼痛,先后不定期,渐至停闭,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀闷,下腹胀痛,舌紫黯有瘀点,脉沉涩或沉弦者,宜理气解郁,温经活血,用逍遥散(见先后不定期)加减治之。

    10 痛经

    由于气滞血瘀,血海气机不利,经血运行不畅而发痛经,伴有小腹胀痛,拒按,或胸胁乳房作胀,或经血少,或经行不畅,经色紫黯有块,血块排出后痛减,舌紫黯或瘀点,脉弦或弦滑者,宜理气化瘀止痛,用膈下逐瘀汤(见月经后期)治之。若内伤于寒,阴寒内胜,冲任虚寒,寒凝胞中而见经期或经后小腹冷痛,喜按,得热则舒,量少,色黯淡,腰酸腿软,小便清长,苔白润,脉沉者,用温经汤(见月经过多)治之。若久居湿地,寒湿凝滞冲任、胞中而见经前数日或经期小腹痛,得热痛减,按之痛甚,量少色黯有块,或畏冷身痛,苔白腻,脉沉紧者,宜温经散寒除湿,化瘀止痛,用小腹逐瘀汤(当归、小茴香、干姜、延胡索、没药、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂)加减治之。

    11 经行头痛

    由于素体虚弱,或久病失血,阴血不足,以致头隐隐作痛,心悸少寐,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉虚细者,宜益气养血,用八珍汤(当归、熟地、白芍、川芎、党参、白术、茯苓,甘草)加减治之。

    12 经行感冒

    由于体虚卫阳不足,风寒侵袭,皮毛闭塞,而出现经行发热恶寒,无汗,鼻塞流涕,咳嗽痰稀,头痛身痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧者,宜解表散寒,和血调经,用荆防四物汤(荆芥、防风、当归、熟地、白芍、川芎)加减治之。

     13 经行发热

    由于气血虚弱,阴阳失调而经行或经后发热,热势不扬,动则汗出,经血量多,色淡质薄,神疲肢软,少气懒言,舌淡苔白润,脉虚缓者,宜补中益气汤(见月经先期)加减治之。

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