关羽的红脸是因为有病？_学苑出版社

提起关羽，首先映入脑海的就是关羽有一张大红脸，可能在电视剧中不是很明显，而在京剧中，关羽的脸谱是大红色的，很明显的红色。这就是满面病色中的第三种病色——赤色。
　　关羽的脸色虽然经过了艺术的加工和夸大，但是这种面色从出生就具备、终生不变，应该属于主色偏红的范畴。
　　主色偏红类型的人，由于颜面皮肤真皮乳头层的血管襻开放数量比较多，同时血液内氧合血红蛋白的浓度相对比较高，中医认为是属于气血充足的人，加上遗传或者工作的关系，他们表皮角质细胞内的黑色素颗粒相对较少，所以这种人的面色，就显得特别红润，好像用真丝薄绢包裹了朱砂的颜色。估计这就是关羽大红脸色的由来。这种大红的脸谱在京剧艺术中代表忠勇。关羽一身正气、心胸坦荡，一生忠于刘备，曹操费尽心机想要笼络他，最后还是失败了。关羽过五关、斩六将，温酒斩华雄，勇冠三军。历代帝王屡次加封关羽，最后一直加升到与文圣孔子并列为武圣的地位，也是因为关羽超常的忠诚和勇敢。关羽这种偏红的主色，属于常色的范围。
　　除了偏红的主色以外，夏季的客色也偏红，这与夏季日光照射强烈有关。人们刚刚经过太阳照射、特别是经过长时间日光照射，面色也会发红，属于变色的范围，这也是正常的。无论主色、客色、变色，都具备明亮、润泽、含蓄的特点。

　　在古代，朱、赤、丹、红是四种看似相近而程度不同的颜色。红泛指一切红色，像鲜血或石榴花的颜色；丹也是红色；朱是鲜艳的正红色；赤则是比朱稍浅的颜色。这应该予以注意。
　　不正常的红色或者太过、或者不及，或者一色独显，或者不应时、或者不应位，都提示疾病的出现。

　　1.满面红赤主热证
　　满面红赤色主温热火暑证。气血得热则行，热盛血行，皮肤血脉、血络的血液充盈，血液的红色充溢血脉，上荣于面，所以满面呈现红赤色。热证非常常见又非常复杂多变。
　　我把热证的特点概括为热、赤、稠、燥、动五个字。热是发热、壮热、潮热、恶热、肛门灼热、痛处灼热；赤是身体各个部位和所有排出物都红赤或者发黄，舌红，舌苔黄，或伴有红色斑疹，或伴有局部红肿；稠是所有排出物黏稠；动是精神亢奋、多言多动。
　　（1）实热证
　　实热证病人的面色红赤深浓而且鲜明，部位广泛，时间持续，也就是持续性满面通红，古人形容为“面合正赤”、“缘缘正赤”、“面赤如醉”，多见于新病。实热的特点是高热不退。
　　（2）虚热证
　　虚热证病人的颜面可见娇嫩浅淡的红色，部位局限于两侧的颧颊，时间不持续而发作有定时，多在午后或者傍晚发作，状如潮水定时涨落。虚热证常是低热、发作有时。
　　（3）真寒假热证
　　久病重病的病人满面病色苍白，有时在颧颊浮现娇嫩鲜艳的红色，部位游移不定，形容为“面赤如妆”，经常伴有精神萎靡，身缩U8E21卧，形寒畏寒，手足厥逆，呼吸短促，躁扰不安，下利清谷，舌淡苔白，脉微欲绝。这是真寒假热，虚寒欲脱、浮越于上的“戴阳证”，属于病情危重的征兆。
　　热证都属于急性热病，一般起病急、发展快、热象显著、容易向严重发展。一旦发生，必须迅速到正规医院救治。如果遇到真寒假热证，必须迅速打120急救电话将病人接到医院救治。

　　2.满面红赤主心病
　　例如急性风湿热伴有心肌炎，面色红赤，两颧红赤，口唇紫红，伴关节沉重酸痛，心悸，气短，胸闷，发热，水肿，或者心痛。
　　风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人有特殊面容，好像在颧骨上涂了一团胭脂。在早期，两颊潮红而口唇发绀，外貌也往往显得比较年轻；严重者，赤色出于两颧，大如拇指，到了晚期，由于左心房衰竭而发生慢性肺充血，劳累后经常发生呼吸困难和紫绀，紫绀见于颧部和口唇，形成所谓二尖瓣面容。病情时轻时重、反反复复，最终往往因为心力衰竭、心脏停搏而突然死亡。
　　风湿性心脏病二尖瓣狭窄以女性比较多见。
　　我把心病的主症概括为：心烦神乱、心悸心痛。有这些主症的就是心病，没有这些主证的就没有心病。
　　心脏是人体很重要的脏器，心脏受到伤害，生命也就受到了严重威胁。有心脏病史的人要更加注意保重身体，随时观察自己的脸色，发现不正常的红赤色时一定要及时到正规医院就医。

　　3.满面红赤主热病造成的精神失常
　　中医学的心脏与西医学的心脏名称虽然相同，但内涵有所不同。中医理论认为，心脏除了推动血液运行周身以外，还主持精神意识思维等精神活动。所以现在还有“心理学”、“心理活动”、“用心想一想”等词语。中医学认为，很多精神症状都与热病有关，把这种情况叫做“热扰心神”，经常出现神志不安、性情烦躁、多梦失眠或不眠，严重的甚至发生谵语、狂乱。
　　精神分裂症在躁狂发作之前的先兆，有两个眼珠无意识地向上方凝视，这种症状中医称为“视举”、“瞳子高”。很可能是动眼神经核受到了刺激所致，同时由于睫状肌充血导致角膜周围充血发红。这种病人在躁狂发作之前，自觉头重、头痛而闷闷不乐，整夜眼睑不合，或者晚睡早醒，内心烦躁不宁，颜面表情异常，眼球向上方凝视，眼睛四周发红，不久精神病就大发作，毁物、自伤，甚至攻击别人。所以“视举、目赤”，是躁狂发作前兆的常见体征。

　　4.满面红赤见于濒死
　　在濒临死亡之际，可以见到“面赤”和“大颧发赤”的面色。
　　中枢神经系统受到严重损害而见满面通红的病色，在流行性脑脊髓膜炎重症和乙型脑炎的极期都会见到。一般是在面色苍白的基础上，突然满脸通红，呕吐，呃逆，惊厥，眼球斜视、直视或者震颤，角弓反张，血压升高。经过治疗以后，这些症状可以暂时缓解，不久又发作。这些症状基本都是脑水肿、颅内压增高的临床表现。在脑内囊出血的急性期，会发生脸红或面色潮红。如果病人神气已脱、昏迷不醒，汗缀如珠，面色赤黑或者面色赤如胭脂的为心绝。面赤如瘀血者死。面上忽见红点者多为死证。中风面赤如妆者不可治。“面赤如妆”是说像化了妆一样，化了腮红一样，非常鲜艳。

　　5.满面潮红为一氧化碳中毒
　　典型的一氧化碳中毒，病人面部、口唇、眼睑结膜呈现潮红色或者呈樱桃红色，常见嗜睡或者昏迷，呼吸急促，头晕烦躁，心悸呕吐，多汗，瞳孔缩小、不对称或者散大。发现后应该迅速脱离一氧化碳环境，紧急采用中西医结合方法，积极救治。救治不及时者可能造成死亡。

以上文字摘自王鸿谟著，学苑出版社出版的《察颜观色》，题目为编者所加。

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作者简介：
王鸿谟：
首都医科大学中医药学院教授、主任医师，医学硕士，创建中医色诊学。
从事中医教学、医疗、科研工作40年，擅长望色切脉诊病，灵活运用经方治愈疑难重病。
在学苑出版社出版的专著《中华经络学》获国家新闻出版总署“三个一百”原创图书奖。