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清朝怎样实施疫灾隔离措施

2020-02-07 08:37:20评论 历史 文化 读书 随笔 清史
清朝怎样实施疫灾隔离措施
清代宣统二年防治东北鼠疫图片 (图源网络)


清朝怎样实施疫灾隔离措施


     疫病是一种与人类生存相随的灾害。我国自有文字记载以来,疫灾就一直困扰着我们的先民,带给古人触目惊心的苦难。清代是我国历史上较大瘟疫发生次数最多的朝代,依据《清史稿》统计,清代268年间共发生疫灾176次。
     疫病流行最直接的后果是导致大量人口死亡。据学者推算估计,太平天国战争期间,仅江南十府一州死于瘟疫的就有数百万人;咸丰、同治朝16年间,云南7府、厅死于鼠疫的有160余万人;清末最后两年,内蒙古东部满洲里地区肺鼠疫流行,死亡人数亦多达60648人。清代重大疫灾死亡人数之众,由此可见一斑。
     当年清朝政府的医疗体系虽很不健全,但在疫病发生后,地方采取的隔离措施,还是对控制疫情的传播起到了主要作用。所谓隔离,就现代疫病防治来说,是政府采取的强制性手段。在清朝,也有地方政府强行将病疫之家封闭起来,与外界隔绝,以达到不使疫病传播于外人的做法。
     隔离疫病患者的政府行为古已有之,通常做法是将病人集中安置到空置房屋,然后由官府提供医药服务。根据正史记载,战国时期秦国已经有了将麻风病人集中迁移到“疠所”居住的规定。汉平帝元始二年(公元2)四月,青州在疫情区腾出一些住宅,作为患者的隔离病房,对其集中治疗,切断传染源以防扩散,成为中国公立隔离医院之滥觞。南北朝之后,隔离已成为官府应对疫情的重要手段,例如南朝齐的“六疾馆”、北魏的“别坊”、唐朝的“患坊”、宋代的“病坊”和“安乐坊”、明清时期的“养济院”,都是在出现公共疫情后建立起来的。
     清代虽然官方设置医疗机构渐呈萎缩局面,但在疫病流行时通过隔离的办法以防止疫病传播,不论是官方还是民间,都是比以前更为普遍地实行防疫措施。
      清朝光绪年以前,所谓的疫病隔离设施,即就近疫情区临时构建的简易房屋,或者腾出部分宅舍作为安置病人的场所。如康熙四十八年(1709),江苏吴江因饥荒引发瘟疫,由当地士绅“于宅南隙地构草厂数十间处之”。乾隆五十一年(1786),江苏无锡大疫,“贫病者枕籍于道”,当地士绅“处以空室,至数百人,予之食及药”。疫病爆发后,一些寺观庙堂也经常会被政府作为安置患者的临时隔离场所。一些慈善机构如养济院、普济堂、栖流所,也常用来收治病人的场所。
     清代设置专门的防疫医院是在光绪末年。清代的养济院是由政府支付日常经费的官办社会救助机构,平时接纳的对象为社会救助人员。当发生重大疫情需采取隔离措施时,就让传染病人集中住进养济院,如福建沙县养济院“一在水南坊,以处孤老,一在东门内广誉坊,以处恶疾”。
     山东在晚清防止鼠疫中,采取了以下隔离措施。其一,津浦铁路停车,以防疫情北传。其二,黄河北岸齐河、鹊山两处派医拨兵设卡查验渡客,河岸预备留验养病各房。其三,省城东西车站,均派医查验搭客。其四,潍县、黄县龙口等地,均派员前往查办。其五,烟台责成东海关道、税务司认真经理。其六,军医生及各地教会医生等尽量调用。官府所采取的这些隔离、查验及全力救治等措施,防止了疫情进一步蔓延。
     清末东北爆发“黑死病”(肺鼠疫),四个月内波及五省六市,死亡达六万多人,一时尸骸遍野,举世震惊。危急时刻,清廷命伍连德为全权总医官、钦差大臣,负责东北防疫事宜。在确定病原和传播途径后,伍连德在缺医无药的条件下,采取了隔离防疫法。一是将鼠疫病人、疑似病人及密切接触者分别隔离起来;二是将流行中心傅家甸和外界隔断。傅家甸的防疫措施为整个东北做了一个表率。随后,全省纷纷仿照傅家甸的模式建立起防疫体系。清政府还在山海关设立检验所,将陆路南下的旅客留住5日,以防鼠疫蔓延。全东北用了四个月时间,成功地扑灭鼠疫疫情。    


清朝怎样实施疫灾隔离措施
清代宣统二年防治东北鼠疫图片


     晚清末期,随着西方医学的输入,一些地方也开始仿照西方医学的先进手段进行疫情隔离。
     同治十二年(1873),东南亚霍乱流行,上海、厦门二港相继建立检疫制度以遏制疫情传入。光绪二十年(1894)五月,广州、香港鼠疫大流行,上海海关随即规定,对所有来自这些口岸的旅客进行体格检查,并要他们先行提交《免疫通行证》,然后才允许他们入境和工作。这项检查一直持续到9月中旬。上海工部局如临大敌,下令彻底打扫公共租界,并在浦东和杨树浦建立了一些临时性医院和一些熏蒸消毒站。同时,与香港的贸易逐渐减少并停顿下来。正是由于上海租界的积极防御,这次鼠疫没有在上海登陆。1894年以后,除了上海、厦门重新订立防疫章程外,宁波、澳门、天津、台湾、营口、福州、汉口等地也相继实施检疫制度,对疫区来船或船上病人,同样由各地海关委派医官上船查验,至此,中国海关检疫制度基本形成。
     采取“封闭”、“隔离”的措施以切断传染源,是防治疫病的根本办法。不论过去、现在还是将来,隔离防治都是杜绝疫情传播的最有效方法。清朝在医疗系统不健全的情况下,采取隔离避疫的措施,不失为一良法,在今天来说仍具有一定的实际意义。

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