您现在的位置 >>> 消化系统 → 目的要求:
趸(CHINA)康 
| 第一节 概述 1．掌握消化系统的组成。 2．熟悉胸腹部的标志线、腹部的分区及消化系统的主要功能。 3．了解消化管的一般构造。 第二节 消化管 一、口腔 1．掌握咽峡的组成；腭扁桃体的位置；腮腺的位置及腮腺管的开口部位。 2．熟悉口腔的构造和分部；舌的形态构造。 3．了解牙的形态、结构、出牙和牙式；下颌下腺与舌下腺的位置及腺管开口部位。 二、咽 1．掌握咽的形态、位置、分部和结构。 2．熟悉咽和各部的交通。 三、食管 掌握食管的位置及三个狭窄的部位。 四、胃 1．掌握胃的形态、分部、位置和主要结构。 2．了解胃壁的构造。 五、小肠 1．掌握小肠的分部（包括十二指肠的分部）及主要形态结构。 2．熟悉小肠的形态和位置。 3．了解空、回肠结构上的区别。 六、大肠 1．掌握大肠形态特点、分部和位置；阑尾的位置及其根部的体表投影。 2．熟悉直肠的位置、形态结构及肛管的结构特点。 第三节 消化腺 一、肝 1．掌握肝的形态、位置及体表投影；胆囊的形态、分部、位置及胆囊底的体表投影。 2．熟悉输胆管道的组成及开口部位。 3．了解肝和胆囊的功能。 二、胰 1．掌握胰的形态和位置。 2．熟悉胰管的开口部位。 3．了解胰的功能概念。 第四节 腹膜 1．掌握腹膜壁层脏层和腹膜腔；男、女盆腔腹膜陷凹的位置。 2．熟悉腹膜形成的各种结构。 3．了解腹膜与腹盆腔脏器的关系；腹膜的一般功能。消化系统的组成及功能 [消化系统模式图]  （一）消化系统由消化管和消化腺两部分组成：[图解]。 1．消化管 由口腔至肛门，为粗细不等的弯曲管道，长约9m，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（又分为十二指肠、空肠及回肠）和大肠等部分。临床上通常把从口腔到十二指肠的一段，称为上消化道；空肠到肛门的一段，称为下消化道。 2．消化腺 是分泌消化液的腺体，包括大、小两种。大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺则位于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠腺等。 （二）消化系统的功能 摄取食物，进行物理性和化学性消化，吸收其中的营养物质，并将剩余的糟粕排出体外。以保证人体新陈代谢正常进行。 消化管各段的形态和功能不同，其构造也各有特点，但从整体来看，却有类似之处。如自咽至肛门之间的消化管壁，都可分为四层，即由内向外分为粘膜、粘膜下组织、肌织膜和外膜。[图示] 1．粘膜 是消化管壁最内层结构，由上皮、固有膜和粘膜肌层构成。粘膜具有保护、吸收、分泌等功能。 2．粘膜下组织 位于粘膜与肌织膜之间，由疏松结缔组织构成，内含丰富的血管、淋巴管和神经等。 3．肌织膜（肌层） 多由平滑肌组成，一般可分为内环、外纵两层。环肌、纵肌交替收缩，可推动食物逐渐下移。 4．外膜 是消化管的最外层。腹腔内大部分消化管外膜主要为一层间皮，称为浆膜。浆膜能分泌浆液，减少器官之间的摩擦。
一、口腔的构造和分部 1．口腔的构造：口腔为消化管的起始部分，以上、下颌骨和肌为基础，外面覆以皮肤，内面衬以粘膜而构成。 ①口腔前壁及侧壁为：口唇和颊 ②下壁为：口腔底 ③上壁：以腭与鼻腔相隔 ④向前借口裂通体外，向后经咽峡通咽腔。 2．口腔的分部 口腔由上、下牙弓分为：①口腔前庭：牙弓与口唇及颊之间的腔隙称为口腔前庭。②固有口腔：牙弓以内称为固有口腔。当上、下牙咬合时，口腔前庭和固有口腔仍借上、下牙弓后方的间隙相通。临床病人牙关紧闭时，可通过此间隙将导管送入固有口腔及咽腔，注入营养物质。 二、口腔的形态结构 [图示] 这里讲述口唇、腭、咽峡、牙、舌、大唾液腺各自的形态结构。 咽 （一） 咽的形态和位置 咽呈漏斗形。上起自颅底，下至第6颈椎体下缘高度（平环状软骨弓）续于食管，全长12cm。 位于上6个颈椎之前，在鼻、口和喉腔之后，因此咽的前壁不完整，而后壁是完整的。 咽是消化管，是从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道，因此，咽是消化和呼吸共用的器官。 （二）咽腔的分部和结构 [图示] 咽腔可分为 ①咽腔鼻部 ②咽腔口部 ③咽腔喉部 1. 咽腔鼻部（鼻咽部） 位于鼻腔后方，向前借鼻后孔与鼻相通。在侧壁约下鼻甲的后方有咽鼓管咽口，空气由此口经咽鼓管进入中耳的鼓室，以维持鼓膜内、外压力的平衡。咽鼓管咽口的后方有一个凹陷，称为咽隐窝，为鼻咽癌的好发部位。 2. 咽腔的口部（口咽部） 位于口腔的后方，向前借咽峡与口腔相通。 3. 咽腔的喉部（喉咽部） 位于喉的后方，向前借喉口与喉腔相通，向下与食管相续。 注意咽的交通：咽向前直接和鼻腔、口腔和喉腔相通，向下直接和食管相通，鼻咽部向两侧通过咽鼓管和中耳鼓室相通。 食管是输送食物的管道。 （一）食管的位置 [图示] 上端平环状软骨弓水平连于咽，向下沿脊柱的前方、气管的后方入胸腔，通过左主支气管之后方，再沿主动脉胸部的右侧下行。下段斜跨过主动脉胸部的前方至左侧，穿过膈的食管裂孔至腹腔，续于胃的贲门。 食管根据其行程分为颈、胸、腹三段。 （二）食管的形态及狭窄[图示] 食管为消化管最扁窄的部分，长约25cm,从鼻前至食管末端的长度约42－45cm。食管全长有三个生理性狭窄。 1．第一个狭窄 位于咽与食管相续处，正对第6颈椎体下缘，距中切牙15cm。 2．第二个狭窄 位于食管与左主支气管交叉处，相当第4、5胸椎之间的平面，距中切牙约25cm。 3．第三个狭窄 位于食管穿过膈的食管裂孔处，相当第10胸椎平面，距中切牙约40cm。 这些狭窄处是异物容易停留的部位，也是食管癌好发的部位。临床进行食管内插进管，要注意食管的狭窄，根据食管镜插入的距离可推知到达的部位 胃 是消化管中最膨大的部分。食物由食管入胃，混以胃液经初步消化后，再逐渐输送至十二指肠。 （一）胃的形态及分部 [图示] 胃的形状和大小随内容物多少而有不同。胃特别充满时，其容量约有3000ml，但在极度收缩时（如饥饿），又可缩成管状。胃有两口、两壁、两缘和三部。 ①两口：入口为食管与胃相续处，称为贲门；出口为胃与十二指肠相续处，称为幽门。 ②两壁：胃前壁朝向前上方；胃后壁朝向后下方。 ③两缘：上缘称为胃小弯，下缘称为胃大弯。 ④三部：自贲门向左上方膨起的部分称为胃底；胃的中间广大部分称为胃体；近于幽门的部分称为幽门部。幽门部中紧接幽门而呈管状的部分，称为幽门管；幽门管左侧稍膨大的部分，称为幽门窦。 （二）胃的位置 胃充满到中等程度时，约3/4位于左季肋区，1/4位于腹上区。其贲门较为固定，约在第11胸椎的左侧，幽门约在第1 腰椎的右侧。胃前壁只有一小部分直接贴于腹前壁，其余被肝、膈和左肋弓所覆盖。 （三）胃壁的构造 [图示] 胃粘膜呈淡红色，在胃空虚时粘膜有许多皱襞，充盈时，则皱襞减少或展平。胃的肌层发达，由外纵、中环和内斜共三层平滑肌构成。在幽门处，胃的环行肌特别增厚，形成幽门括约肌，粘膜在此处形成环形皱襞称为幽门瓣， 具有防止肠内容物逆流入胃的作用。小肠 为消化管中最长而弯曲的一段，全长约为5～7m，是消化食物和吸收营养的最重要部位。小肠由上至下可分为：十二指肠、空肠及回肠三部分。[图示]十二指肠 为小肠的起始段，全长约25～30cm，相当于十二个横指并列的距离。上端起于幽门，下端至十二指肠空肠曲与空肠连续。十二指肠呈"C"字形包绕胰头，可分为四部：①上部 ②降部 ③水平部 ④升部。[图示] 1．上部 约在第1腰椎的右侧起于幽门，行向右后方，至胆囊处急转向下移行于降部。上部甚短，活动性较大，粘膜光滑无环形皱襞，又称为球部，临床上十二指肠溃疡多发生于此部。 2．降部 沿第1～3腰椎右侧下行，至第3腰椎的下缘又急转向左移行于水平部。在降部肠腔的左后壁上有一纵行的粘膜皱襞，下端为十二指肠大乳头，有胆总管和胰管的共同开口，胆汁和胰液由此流入十二指肠内。从中切牙至十二指肠大乳头的距离，约为75cm，可作插放十二指肠引流管深度的参考。 3．水平部 起于十二指肠降部，自右向左横过脊柱的前方，移行于升部。 4．升部 自水平部斜向左上方升至第2腰椎的左侧，然后向前弯曲形成十二指肠空肠曲，而连续空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌（Treitz韧带）固定在腹后壁，这是确认空肠起点的重要标志。 空肠及回肠 1．空肠和回肠的位置 空肠和回肠迂曲回旋，盘绕在腹腔中部和下部，其周围被结肠包围。空肠上端起于十二指肠空肠曲，回肠下端与大肠的盲肠连续。空肠与回肠之间无明显界限。空肠约占空、回肠的上2/5，主要位于左腰区和脐区；回肠约占空、回肠的下3/5，主要位于脐区和右腹股沟区。空、回肠的表面都被有腹膜，并借腹膜形成的小肠系膜将其固定于腹后壁，故活动范围较大。 2．空肠和回肠的形态特点 [空肠及回肠比较表] 空肠和回肠的粘膜具有许多环状皱襞和绒毛，以增加小肠粘膜的面积，有利于营养物的吸收。粘膜内的淋巴滤泡可分为孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡。空肠有孤立淋巴滤泡，而回肠除有孤立淋巴滤泡外，还有集合淋巴滤泡。集合淋巴滤泡是由孤立淋巴滤泡汇集而成。这些淋巴组织在小肠壁内是防御装置，肠伤寒时细菌常侵犯回肠集合淋巴滤泡，发生粘膜溃疡、坏死，有时可引起肠出血或肠穿孔。[图示]
一、腹膜的配布和功能 腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及其脏器表面的浆膜。由间皮和结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。 1．被覆在腹壁及骨盆壁内面的腹膜，叫壁腹膜（腹膜壁层）。 2．被覆在腹、盆腔内脏表面的腹膜，叫脏腹膜（腹膜脏层）。 3．脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙，则称腹膜腔。此腔在男性为完全闭锁的盲囊；在女性因输卵管腹腔口开口于腹膜腔，故腹膜腔可间接地通于体外。 正常人的腹膜腔内含有少量浆液，可湿润脏器表面，从而减少脏器间的磨擦。腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及防御等功能。 二、腹膜形成的各种结构 腹膜从腹、盆壁移行于脏器，形成了许多腹膜结构，主要包括①网膜 ②系膜 ③陷凹 |
插入表情