慢性肾炎的中医治疗
2007-01-06 15:23:00  作者：  来源：互联网  浏览次数：4  文字大小：【大】【中】【小】
    慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是由多种原因、多种病理类型组成、原发于肾小球的一组疾病。由急性肾炎迁延而来只占少数，大多数慢性肾炎患者首次临床就诊即为慢性。对慢性肾炎患者应做出临床、病理、病因及肾功能的诊断。大多数慢性肾炎的病因不清楚，病理诊断需做肾活检。患者的肾功能需定期检查，以3-6个月为宜。

    慢性肾炎因其主要症状不同而属中医水肿、虚劳、腰痛及眩晕的范畴，发病以正虚和标实相兼多见。以正虚为主者，可见肺、脾、肝、肾的亏损，以脾、肾亏损多见；标实为主者，以湿热、瘀血多见。患者常虚实夹杂，故要标本兼治。常见中医辨证分型论治如下：

    1、肺肾气虚，水湿内聚
    主要表现为：面黄浮肿，气短乏力，腰膝酸软，易感冒，舌淡、苔白，脉细弱。治宜益气固表，利水活血。方选玉屏风散和防己黄芪汤加减，药如黄芪、白术、防风、茯苓、泽泻、益母草、泽兰、蝉衣、僵蚕。

    2、脾肾气（阳）虚，水湿逗留。
    表现为：倦怠乏力，腰膝酸软，纳呆便溏，浮肿，遗精、阳痿或月经失调，甚则畏寒肢冷，舌淡胖，有齿印，脉沉细或沉迟无力，以健脾补肾，利水活血为治疗原则。方选四君子汤合五子衍宗丸加减，药如党参、黄芪、白术、枸杞、菟丝子、淫羊藿、山药、茯苓、泽泻、车前子、当归、川芎。畏寒肢冷者，加炙附子、桂枝。

    3、肝肾阴虚，湿热内蕴
    表现为：头晕耳鸣，两目干涩或视物模糊，腰膝酸软，梦遗或月经失调，五心烦热，口干咽燥，舌红、少苔，脉弦细或细数。治宜滋补肝肾，潜阳活血。方选杞菊地黄汤加减，药如生地、知母、女贞子、枸杞、菊花、牛膝、地龙、钩藤、丹参、益母草、当归。

    4、气阴两虚，瘀血内阻
    临床表现为：面色少华，气短乏力，手足心热，口干咽燥或伴咽痛，舌偏红、少苔，脉细或细数。治宜益气养阴，清热活血。方选参芪地黄汤加减，药如黄芪、太子参、生地、山茱萸、女贞子、丹皮、茯苓、山药、泽泻、丹参、益母草、当归。
治疗慢性肾炎，一定要坚持服药，即使病情完全缓解，也要继续治疗观察一个较长时期。慢性肾炎的疗效评价，不应当只看尿蛋白及血尿的改善，更应当重视肾功能的进退变化。（摘自《健康人报》王济生/文）

　　中医治疗慢性肾炎的方法有哪些？   
 

　　中医治疗慢性肾炎的方法多达20余种，有的综合多法施治，有些以一法为主，结合它法辅助治疗。现将目前采用的治法归纳如下：
　　（1）祛邪法：主要有利水、化湿、清热、解毒、祛风、散寒、活血化瘀、凉血止血等。因之又派生出许多治法。
　　①宣肺利水法：用于慢性肾炎急性发作，水肿较盛，伴发热、恶寒、咳嗽等肺卫之证。偏风寒者，用宣肺疏风散寒利水方法，越婢汤为主方；偏风热者用疏风清热，宣肺利水法，可选用麻黄连翘赤小豆汤。
　　②健脾利水法；用于慢性肾炎见脾虚证者，表现为水肿，下肢为剧，纳呆、疲乏、便溏，尿色白，面色萎黄，偏脾气不足者，用防已黄芪汤，偏脾阳虚伴有四肢冷，畏寒者，用实脾饮。
　　③温阳利水法：用于慢性肾炎脾肾阳虚，水肿多较重，按之陷下，可选用济生肾气丸加上淡渗利水药；若见水邪凌心射肺，可用真武汤配合葶苈大枣泻肺汤。
　　④养阴利水法：用于慢性肾炎阴虚水肿者，选用猪苓汤治疗。
　　⑤活血利水法，用于水肿伴有血瘀表现者，所谓瘀水交阻，血不利则为水之证。
　　⑥清热利水法：用于湿热偏盛的水肿，表现为肢体浮肿，舌苔黄腻，尿色黄，脘腹胀满，大便不爽等。
　　⑦攻逐利水法：用于体质尚壮实，肿势较盛，一般利水消肿药无效，此法不可多用，否则易伤正气，导致病情恶化，某些峻下逐水药有损肾脏之虞，不可用之。
　　⑧清热解毒法：用于慢性肾炎急性发作，或湿热蕴结成毒，见于咽喉红肿，舌红苔黄等，可用甘露消毒丹等。
　　⑨化湿祛邪：湿偏盛者，在上焦为主用宣化法，选用三仁汤；在中焦者用疏化法，选用藿朴夏苓汤；在下焦者用淡渗利水法，选用茯苓导水丸。湿热俱重者用清热化湿，用王氏连朴饮；寒湿者用温化寒湿法，可用理中汤加减。挟风者，用疏风化湿，选用羌活胜湿汤等。
　　⑩活血化瘀法：慢性肾炎瘀血征象明显者，可用活血化瘀法为主治疗，选用益肾汤（桃红四物汤去地黄加丹参、益母草、银花、白茅根等）。热毒亦重者，采用解毒活血法，上方中重用板蓝根、紫花地丁等。
　　⑾凉血止血或凉血活血：用于治疗慢性肾炎血尿为主，见血热之表现者，心烦不寐，甚则肉眼血尿鲜红，舌红边尖起刺，甚则舌质红绛，脉细数，可选用小蓟饮子治疗。
　　⑿扶正法：主要根据临床表现，治疗慢性肾炎虚损表现突出者。
　　①益气法：用于慢性肾炎气虚证。若见肺气不足，卫表不固，反复感冒者，用益肺固表法，可用玉屏风散治疗；若见食少纳呆，大便不调，脾气不足者，用健脾益气法，可以参苓白术散或四君子汤治疗。若见腰膝酸软，头晕耳鸣，肾气不足者，用补肾气法，可用左归丸治疗。
　　②温阳法：用于慢性肾炎阳虚证。如脾阳虚，可用理中丸或附子理中丸；如肾阳虚者可用桂附八味丸治疗。若心阳亦不振者，可用四逆汤、参附汤合炙甘草汤等治疗。
　　③养阴法：慢性肾炎见阴虚为主者。若见肺阴不足，口咽干燥，易发风热感冒者，用养阴润肺法，可选用桑杏汤、养阴清肺汤等治疗。若见肾阴不足，口咽偏干，腰酸耳鸣，舌质干红，脉细者，用滋阴补肾法、可选用六味地黄丸等治疗。若见阴虚火旺，盗汗颧红，用知柏地黄丸加减治疗。若见肝肾不足者，阴虚阳亢，血压偏高者，用镇肝熄风汤，若血压不高者，可用二至九合六味地黄九治疗。若见肺肾阴虚者，用麦味地黄丸（麦冬、五味子加上六味地黄丸）。
　　④补血法：用于慢性肾炎伴有贫血等血虚表现者，当参合补血治疗，方如四物汤等。
　　⑤双补法：实际上慢性肾炎的虚损表现，由于病程长，虽有单一的气、血、阴、阳不足的表现，但往往表现出气阴双亏，气血不足，甚则阴阳俱虚的证候。根据目前报道，慢性肾炎中气阴两虚证较为多见，治疗亦以益气养阴方法，可选用六味地黄丸加人参、麦冬等治疗。气血双亏，气虚血弱者，可用归脾汤治疗。阴阳俱虚，多见于慢性肾炎病情较重，属虚损重证，可以滋阴助阳、阴阳双补之法，用左归饮合右归饮化裁治疗。
　　总之，慢性肾炎的中医治法，根据各家报道，几乎遍用中医大部分治法，这也可以看出，尽管临床报道具有良好的疗效，但各地经验尚无规律性，即意见分歧较大，也反映了在慢性肾炎治疗过程中，探索性的经验较多，尚未形成一个定式，推广应用比较困难。当然，也从某一侧面反映出慢性肾炎的复杂性，作为病人，切忌乱投医，乱服药，应当在专科医生的指导下诊治，以期有良好的效果。

慢性肾炎的中医治疗  
 
 
 
    　　慢性肾炎实际上是慢性肾小球肾炎，是一种常见的肾脏疾病。造成慢性肾炎迁延不愈的原因，可能是病因长期存在及病人本身的免疫功能异常有关。候药师以中医学的角度讲述此病的治疗，仅供参考。
    　　本病在中医属于“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴。临床对慢性肾炎分六型辩治。
    　　１、脾虚湿困型：面色浮黄，晨起眼睑浮肿、神疲肢倦、食少腹胀便溏、下肢浮肿、按之凹陷、舌淡苔白润、有齿印、脉细弱。此型属于本病早期，肾功能正常。治疗宜益气健脾、利水消肿，常选用参苓白术散加减；若出现蛋白尿者，加黄芪；腰以上肿者加麻黄、杏仁、紫苏；腰以下肿者加车前子，腹胀者加木香、厚朴等。
    　　２、肺肾气虚型：面浮肢肿、面色萎黄、少气乏力、易感冒、腰脊酸痛、舌淡苔白，脉细弱，治宜补益肺肾，解表祛邪。常选用防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤、玉屏风散合金匮肾气丸等；有血尿者加小蓟；发热咳嗽加麻黄、杏仁、鱼腥草；神疲乏力，活动后尿蛋白升高者，黄芪、党参宜用量大。
    　　３、阳虚水泛型（脾肾阳虚）：浮肿明显，面色白、畏寒肢冷、腰脊酸痛、神疲纳呆、便溏、脉沉细或沉迟无力。治疗宜温肾健脾，行气利水。可选用实脾饮、薯蓣丸、真武汤、济生肾气丸加减；形寒肢冷重者加巴戟天、仙茅；蛋白尿重者加金樱子、芡实、益智仁；血尿加白茅根。
    　　４、肝肾阴虚型：目睛干涩、视物模糊、头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥、腰脊酸痛、舌红少苔、脉细或细数。此型预后差，血尿发生率高，多见于高血压型慢性肾炎或者长期服用激素者，治疗宜滋补肝肾，平肝潜阳。选方杞菊地黄丸或地黄饮子。头晕目眩加天麻、钩藤，水肿甚者加车前子、防己；肝肾阴虚者加菟丝子、沙苑子、楮实子、桑椹等。
    　　５、气阴两虚型：面色无华、少气乏力、易感冒、口干咽燥、手足心热或长期咽痛，舌红少苔，脉细或弱。治疗宜益气养阴和血。用方参芪地黄汤，咽痛重者加沙参、麦冬。
    　　６、脾肾衰败型：面色萎黄或晦滞、腰膝酸软、倦怠无力、纳差便溏、恶心呕吐、尿少或清长、肿不甚、烦燥不宁。此型属于本病后期，严重的有轻度肾功能不全，治宜补益脾肾，降浊化浊。选方黄连温胆汤或四君子汤合五子衍宗丸。腹胀加厚朴、砂仁，尿少加猪苓、泽泻。降浊化湿加蚕砂等。
    　　作为患者本人也要密切配合医生，日常生活中预防、控制、保健结合，争取更好的治疗结果。（陕西李家村店执业药师　候春莹） 

急性肾炎的中医治疗

    中医认为急性肾炎属水气病中的风水及皮水两大类，临床上又分为四个类型的辨证。

    风寒袭肺、水湿蕴结，表现为冷、发烧、咳嗽、气短、浮肿。治则为清宣利湿、通利三焦，可用麻黄连翘赤小豆加减，用药为麻黄、连翘、赤小豆、鱼腥草、石苇、苦参、猪岑、泽泻、车前子。

    风热犯肺、三焦阻滞，表现为高烧、咳喘、口渴喜饮，全身浮肿、尿少、色红、便干。治以清宣肺热、淡渗利湿，可用麻杏石甘汤加减，即加滑石、黄芩、鱼腥草、猪苓、泽泻、车前子。

    下焦湿热、邪迫血分，表现为尿为洗肉水样，浮肿、头晕、呕吐。治法不急于止血，而是凉血。可用鲜茅根、大小蓟、清黛、鱼腥草、紫草、侧柏炭、苦参、石苇，还可加豆豉等。

    肾阴虚热、气血淤阻，表现为血尿迁延日久，尿色暗红，而色苍白无光泽脾气急燥。应治以阴活血。清化余热，可用当归，川芎。续断炭。紫河车。山萸肉。生地黄石苇。苦参。鱼腥草。

    另外，舌苔厚腻者表示湿盛，应加冬瓜皮，泽泻。腹胀可加大腹皮，木香。便秘加黑白丑。阴囊肿加抽葫芦。头晕目眩。加珍珠毋。磁石。呕吐加半夏。陈皮。食欲不振加谷稻芽。焦山楂。

慢性肾炎的中医治疗方法
2008-09-06 09:22:10   来源:   作者:   【大 中 小】 评论：0 条 点击： 22
    1、中医治疗慢性肾炎的药方：益肾汤
    组成：黄芪25克，生地15克，茯苓、山药、防己、黄精、狗脊、川断、蒲公英、川楝子、甘草各15克，白术、白茅根、枸杞子各25克，银花50克。
    用法：水煎，早晚各服1次，每日1剂。1个月为一疗程，连服2～3个疗程，观察期间停用其他药物。          
    2、中医治疗慢性肾炎的药方：益气温肾活血汤
    组成：党参、黄芪各30～60克，当归、葫芦巴、锁阳、益母草、牛膝、鹿衔草、徐长卿各10～15克。
    加减：肾阳虚加附片、仙灵脾、仙茅；肾阴虚加山萸肉、生地、知母；夹瘀加丹参、水蛭；夹湿加泽泻、车前子、茯苓。
    用法：每日1剂，水煎，早晚各服1次。
    疗效：本方治疗浮肿163例，水肿完全消退93例，减轻38例，无改变32例，总有效率为80.3％；治疗蛋白尿237例，完全消失88例，减少1个（＋）以上95例，无变化44例，加重10例，总有效率为77.2％。
    3、中医治疗慢性肾炎的药方：清心莲子饮                    
    组成：黄芩、地骨皮各20克，麦冬、车前子、柴胡、莲子、茯苓各15克，黄芪、党参各50克，甘草5克。
    加减：咽干咽痛，黄芪、党参减量，加银花、白花蛇舌草、连翘；浮肿去甘草，加益母、冬瓜皮；腰膝酸软加杜仲、女贞子、山萸肉、旱莲草；尿中红细胞增多加蒲黄炭、坤草、仙鹤草、阿胶；白细胞增多加扁蓄、瞿麦、蒲公英、紫花地丁。
    用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。
    疗效；共观察86例，完全缓解30例，基本缓解22例，好转15例，无变化19例，总有效率为77.9％。
    4、中医治疗慢性肾炎的药方：清浊肾复汤
    组成：黄芪、巴戟天各30克，白茅根、焦白术、淮山药各20克， 鹿角胶、山萸肉、萆稼各15克，木通、肉桂各10克，砂仁9克。
    加减：脾肾阳虚配服金匮肾气丸。          
    用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。金匮肾气丸饭前服，每日3次，每次1丸。 
    疗效：共观察38例，完全缓解25例，基本缓解8例，好转5例，服药15剂左右，蛋白尿开始好转，尿量增加，水肿消退，自觉症状改善。                 
    5、中医治疗慢性肾炎的药方：五虫汤     
    组成：蝉衣5克，制僵蚕9克，广地龙9克，乌梢蛇9克，地鳖虫3克，生黄芪15克，益母草15克，白茅根15克，鹿衔草30克，茯苓15克，芡实15克。
    加减：气虚加重黄芪量并加党参；阳虚加菟丝子、附子；阴虚加山药、山萸肉、楮实子；血瘀加丹参。
    用法：水煎，分2次服，每日1剂。
    疗效：本方治疗慢性肾炎蛋白尿34例，基本缓解5例，好转26例，无效3例，总有效率为91.2％。