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​医生应不应该拿高薪?

2015-05-20 09:08:51评论 杂谈
医生应不应该拿高薪?

2015/5/20 每日经济新闻

医患矛盾越来越多,动辄拔刀动拳,显示这个领域畸形生态,最近因膀胱结石动手术撰写遗书的事一曝光,更是显示这个行业无规则、无尊严。医疗改革,是必须有。

517日,国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点指导意见》。公立医院仍是主体,充分调动各级医院的功能,到2017年城市公立医院综合改革试点全面推开,初步建立现代医院管理制度。

市场体制能够解决部分问题。比如面包的价格贵得不得了,最好的办法是放开面包市场垄断权,让更多的人进入面包市场逐利者多,价格自然下降。亚当斯密说,“我们的晚餐并非来自屠宰商、酿酒师和面包师的恩惠,而是来自他们对自身利益的关切。”关切自身利益而进入医疗行业从事服务的人多了,医疗行业供不应求的关系也就得到了根本缓解。

医院行业不等于普通行业,医疗服务产品带有公益色彩,并且技术门槛很高,对家庭个人有极其重要的影响,政府需要压住价格,该怎么实现供需平衡?这点此前从来没有做成功过。

建立良好的医疗生态,保障医生的经济尊严,保障患者的知情权,两者缺一不可。

北京展开医改试点的五家医院已实行“医药分开”。截至今年2月底,5家试点医院门诊医保患者的药占比由过去的70%下降到了现在的58.8%。门诊次均医疗费用减少了54.84元,次均药品费用(门诊看一次病的用药费用)减少了82.85元。

医护人员的经济激励机制必须建立,否则没有愿意走上漫漫学医路。北京市卫计委日前表示,今年北京将按计划启动自1999年之后的首次价格调整。药价降、技术护理价格升,价格有升有降,激励劳动者进入医疗行业。《北京日报》18日报道,北京市卫计委副主任钟东波表示,医疗服务价格有升有降,升的主要是明显亏损的医疗服务技术价格,降的主要是大型检查以及耗材的价格。目前护理费、手术费等很多医疗服务价格严重背离劳动价值。例如护理费,目前北京一级护理一天的价格只有9元,二级护理7元,三级护理5元。这个价格比流水线更低,具有侮辱性。

医护人员的激励机制应该得到保障。

中华医学会党委书记饶克勤表示,医疗费用结构扭曲,政府投入不到位,财政补助约占公立医院收入的8%;医疗服务价格严重扭曲,即使城市大医院,教授或主任医师门诊诊疗费仅为410元人民币/人次;药品和医疗耗材费用严重虚高,一些药品价格高出香港公立医院同种药品的十倍。

医护人员过着没有多少尊严的生活,卖药、拿红包等让他们的尊严感更低,成为灰色收入的拥有者,成为药品推销员,对收入也更不满足。丁香园网站做了一项《2012~2013年度中国医生薪酬情况调查报告》,参与调查的20834名医生中,男性15713人(75.4%),女性5121人(24.6%);97.2%拥有医师资格证;94.1%受雇于公立医院,5.9%受雇于私立医院。2012~2013年度中国医生的平均年收入为¥67,516,其中心胸外科医生收入最高,为¥73,851,其次是神经科¥73,680和老年病科¥73,657。显然,这样的收入算不上高,88.4%的医生对自己收入不满意。

提高收入是必须的,让一群心怀不满的人诊治动手术是一幅可怕的景象。让医生全心全意毫无怨言拿着低薪给病人看病,这是不现实的,也是不道德的。

与此同时,必须在两方面跟进,让患者安心,减少运作成本,良币驱逐劣币。

建立公平、独立权威的医疗纠纷处理机制,让患者安心,现在上演全武行的越来越多,医闹之所以增加,就是因为患者不懂、不放心,站在信息弱势的一方,卫生行政部门与医疗事故鉴定委员会被视为医护的保护伞。不建立这方面的机制,医疗市场会蜕变为更酸的酸柠檬市场。

对于医生来说要理解的是,专业技术人员收入可以维持尊严,绝不会富裕,即使你是顶尖企业家的私人医生,也不要去跟企业家比收入,或者可以去开私立医院运营,或者直接去高端私立医院,他们的收入相对较高。

解决了几十年都解决不了的问题,这次通过建立正确的激励机制能够树立根本,病人资源分散,医护获得体面,病人可以安心。

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