母猫绝育手术并发症

                 姚海峰兽医外科博士

     母猫绝育手术虽是最基础、最常规的腹腔手术之一。但即便如此，并发症依然存在。总结如下：
一、麻醉
全身麻醉意外主要有急性肺水肿、呼吸骤停、心脏骤停、气管插管问题等。有些意外的发生是由于动物本身因素引起的，有些是因为麻醉人员麻痹大意引起的。任何一台手术，麻醉的风险往往比手术本身要高得多。有关这方面的内容，我写过专题《宠物麻醉》，有兴趣者，可以查询。
解决方案：参照我写过的关于麻醉的文章。
二、手术感染
母猫绝育手术后感染主要是手术中无菌术做的不到位引起的。主要是手术器械、缝合材料消毒不严以及手术中无菌操作不规范。在我做过的所有母猫绝育手术中，没有出现过一例术后感染的病例。我曾接诊过多例手术后感染的病例，主要表现为手术创长久不愈合，甚至手术创崩裂致使腹腔脏器脱出，还有就是腹壁部皮肤大面积坏死等等。解决这些问题的方案主要是去除感染缝合线、切除坏死组织、以及做二次手术缝合创面等等。

三、绝育后再次发情
绝育手术后再次发情的现象并不多见。在我的执业生涯中，做过的母猫绝育手术不计其数，累计超过1000例，没有一例手术后出现再次发情的。从对术后发情的猫再次手术时可以看到主要是以下两个原因造成的：
1.卵巢未摘除干净
猫的卵巢还是比较好分辨的，并且手术中也比较容易摘除干净，但是由于某些原因，残留极少量的卵巢组织，都可以引起术后猫咪持续发情的情况出现。

2.子宫残端问题
子宫残端也可以分泌少量的雌激素，这点在国外的研究中已经得到证实。有些猫在摘除了卵巢后，子宫残端分泌部分激素，导致术后猫发情情况的出现。在我接诊的几例病案中，将出现囊肿的子宫体摘除后，发情症状随即消失。由此也验证了子宫残端可以引起某些猫发情的事实。因此，再此我再次强调，母猫绝育一定要做子宫卵巢全部摘除。

四、大出血
大出血的情况，似乎只有在怀孕猫终止妊娠和剖腹产手术的时候才会出现。这些问题，只要是由于基本功不扎实，和马虎大意造成的。纯粹是人为因素造成的。

五、对缝合材料排异反应
极其罕见。主要是动物对缝合材料的慢性、无菌性的排斥反应造成。表现是手术后2~3周时，手术创愈合良好，无任何异常。但3周后开始皮肤创出现点状穿孔、破溃。化验分泌物，并无明显的感染征象。解决的方案，手术中使用可吸收线缝合可避免这种情况发生。另外出现问题后，将缝合线从体内拆除，伤口就可以愈合。
六、遗留医用异物
遗留医用异物主要是纱布块。注意手术后清点纱布块，并在手术中对填塞进腹腔的纱布块进行计数。只要手术中小心谨慎，完全可以避免这种情况的发生。

七、腹壁疝气
绝育手术后，腹壁肌层未缝合密实或是手术后出现缝合线断裂造成的。解决方案：加强基本功训练，选用好的缝合材料。手术中对可能出现的问题做预防处理。譬如腹壁张力大时，做加固减张缝合。

八、其它问题
1.一过性雌激素不足，导致术后尿失禁。
手术后由于雌激素不足，导致尿失禁，需要补充雌激素，并逐渐减量。
2.急性肾衰
手术中由于血压降低，加之猫的术前状态稍差，可引起术后肾前性急性肾衰。若在术后并没有及时发现并对症治疗，可引起生命危险。解决方案：做好术前术中术后的必要检查手段和必要措施。做好麻醉。
3.厌食，继发脂肪肝
有些猫咪由于手术刺激，术后不食，时间稍长者可引起继发性脂肪肝。因此，手术后一定要严密监视猫咪的手术后饮食情况。若手术后3天仍不进食，一定要与医生取得联系。
4.便秘，麻醉药物可以引起胃肠蠕动变慢。有些猫咪在麻醉后会出现便秘的情况。一般问题不大，都是一过性的。
5.一过性免疫力低下，麻醉和手术后，一周之内的免疫能力会稍微下降，这给了很多传染病传染的机会。因此建议手术前猫咪一定要注射疫苗。另外恢复期间不要与传染病动物接触。