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终南山佛医
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张步桃医讲2

(2007-12-21 21:05:13)
q)皮膚炎
   1)濕熱型:茵陳五苓散+麻黃連翹赤小豆湯(或當歸拈痛湯)。
     (附:如為赤白熱痢,用葛根芩連湯,黃芩湯,白頭翁湯加木香大腹皮檳榔
      芍藥。處方:當歸拈痛湯治中下焦潰爛,外用三黃。)
   2)營衛型:桂枝湯,小青龍湯,大青龍湯,麻二桂一湯,當歸四逆湯(不開木
         通,因不利尿,開白通草助氣化)
                   ┌─>不用木通
                   │
   3)皮膚病→脈沉遲,手足逆冷→當歸四逆湯(當歸,細辛,白通草+桂枝湯)
     外洗→+蒼耳子,百部,黃柏,苦參。但有傷口不可加薄荷。
     苦瓜水→痱子。
  r)「帶狀庖疹」發作:千萬不可挑破。
    -荊防敗毒散(由人參敗毒散,去人參加荊芥,防風而來)
     對病毒性皮膚病,水痘,痘疹亦可。
    -酌加銀翹,蟬蛻,殭蠶,地龍(抗過敏,凡生時滑滑的必有鬆弛作用)。
    -外用:三黃粉+雄黃。
    -假如破壞神經:四逆散+乙金,川芎,白芷。可擴張血管止痛。
    肋邊長帶狀疹發作期 → 荊防敗毒散(朱肱,即朱二允方)。
    發在脅肋→+香附+川芎。
    帶狀疹(飛蛇)多因疲勞所致。外用:雄黃調酒,潰爛加三黃粉。勿挑破。
    過程:發熱→見點→起脹→生漿→收靨→結痂(落痂),約一旬(10天)。
        (1-3天)
    -帶狀疹必加連翹,蟬蛻,殭蠶,防風,地龍→此皆很好的抗過敏藥,皮膚病

     都可用。
    -麻疹,疹不可吹風,吃生冷,若不加以注意則可能出現一輩子呼吸,腸胃
     問題等。
    -出麻疹,疹護理很重要,打疫苗無法完全免疫。
  s)濕性香港腳:
    -外用:冰硼散+青黛+射干+山豆根+黃柏+兒茶。
    -內服:豬苓湯+牛膝+車前子+薏苡仁。
 2.錢乙對皮膚病的辨証(屬性辨):
  a)水泡:五苓散+荊防敗毒+連翹+蟬蛻。
  b)瘀:心。
  c)疹:脾。
  d)膿瘡:肺,麻杏甘石湯。
  e)變黑:腎,一味紅芽大戟。(歸腎變黑)
 

■腫瘤科
 1.甲狀腺腫瘤,稱癭瘤。瘰歷,指淋巴結腫。
 2.SEIZURE,巔疾→柴胡系列+軟堅散結+潰堅。
   軟堅:牡蠣,海藻,昆布,鱉甲,海帶。
   散結:瓜蔞根,青皮(會耗氣),枳實,枳殼,夏枯草,何首烏,元參,浙貝。
   潰堅:穿山甲,地龍(竄)。
 3.癥瘕→鱉甲煎丸(23味)→治腫瘤。
     →溫經湯(12味)。
     →大黃蟅虫丸(12味)。
     →桂枝茯苓丸(最輕微,癥痼)。
     →下瘀血湯。
     →當歸芍藥散。
 4.癭瘤→甲狀腺腫→心悸脈數,腸胃不好,手顫抖,突眼。
    ↓
  病例:一女孩吃大陸天麻丸→心跳180 下,脖子大,突眼。
 5.瘰→淋巴腫。
 6.紅腫熱痛→陽疽。
   不紅腫熱但痛→陰疽→陽和湯。
 7.膀胱癌→己椒藶黃丸。
 8.子宮長瘤,以活血化瘀法:當歸芍藥散。
 9.腸癰:大黃牡丹皮湯(其中之冬瓜子能利尿散膿)。
      薏苡附子敗醬散(寒虛証)。
      千金葦莖湯(含桃仁,苡仁,冬瓜子,葦莖...)
 10.冬瓜子(排膿利尿)+魚腥草(抗病毒):治黃鼻涕,黃痰。
 

■方劑
 1.薛立齋:仙方活命飲(真人活命飲),治癰疽,未潰之紅腫,脂肪瘤。
       -含皂角刺(散結),乳香,沒藥,白芷,防風。
       -(皂角圓:配棗膏服用,治但坐不得眠,痰氣為病)。
   癰屬陽(?);疽屬陰(陽和湯)。
   -蒼朮,白朮在化膿中不可用,會影響瘡癰之起脹生漿。
   -除元湯中,黃耆能內托瘡癰。
 2.全身痛:芍藥甘草湯一定有效(過度運動之乳酸堆積亦有效)。
       豬膚湯(骨質疏鬆症)。
 3.長期服用steroid而致水腫(moon face):六味地黃,腎氣丸。
 4.痰→氣壅→痰厥→瓜蒂散→滑脈。
 5.傷寒脈結代,心動悸者,炙甘草湯主之。心悸→水飲亦會引起。
   炙甘草湯→桂枝湯去芍藥,生脈散去五味子,心血不足有生地,阿膠。
        可治甲亢,心律不整,心悸。
   炙甘草湯→偏心律不整,心血不足。
   小建中湯→心悸。
 6.心臟性肢厥→四逆湯。
   寄生虫引起肢厥→蛔厥→烏梅丸。肥兒丸,使君子散。
   甘草乾薑湯+附子→四逆湯。
   甘草乾薑湯+人參+白朮→理中湯。
 7.生脈散又稱為復脈湯,具強心作用。
   真武湯:芍藥,白朮,茯苓,附子,乾薑→四肢沉重疼痛。
       附子→大熱有毒。芍藥→酸寒有協同作用,可止痛。
       白朮,茯苓→可柔軟組織。
 8.真武湯→振振欲擗地,暈眩而引起嘔吐,乾薑有防嘔效果。
   苓桂朮甘湯→身為振振搖。
 9.附子湯:用生附子一兩。(含人參)。
   真武湯:用熟附子一片,台灣少有生附子。(有生薑)。
   桂枝附子湯中,附子用量最重(三枚)。
   桂枝去芍藥加附子,附子只用一枚。(傷寒論36條)
 10.大秦艽湯可治中風。
    與濕有關者→平胃散。
    皂角圓→但若不得眠,痰氣為病,可溶解呼吸道的痰。
       →合服棗膏可保護腸胃,↓皂角的刺激性。
    肺氣腫所引起肺積水→肺脹→葶藶大棗瀉肺湯。
 11.車禍後癲癇→柴胡龍牡湯+遠志,菖蒲。
    中風後遺症可以柴胡龍骨牡蠣湯或抵擋湯治療。
    劇烈運動後乳酸堆積,小腿痙攣→芍藥甘草湯。
    帕金森氏症:是因DOPAMIN不正常→處方:芍藥甘草湯+甘麥大棗湯。
    一婦女全身酸痛,腳抽筋且長年便秘,可用芍藥甘草湯+懷牛膝+木瓜。
    身体任一器官的異常痙攣,可用芍藥甘草湯(又名去杖湯,去掉拐杖之意)。
    甘麥大棗湯可直接作用於大腦皮質。
 12.因寒(感冒)所引起全身水腫→越婢加朮湯(含甘草)→目的在調和營衛。
 13.肺氣腫術後痰白---苓桂朮甘湯,生脈飲加減,腎氣丸。
    心肺有病,鼻為之不利,鼻塞,咳嗽,鼻涕倒流→苓桂朮甘湯。
    小腦病變,內耳前庭神經不平衡引起暈眩→苓桂朮甘湯。
 14.正偏頭痛年深不愈→清空膏(七味藥)茶調服。
 15.眼模糊,乾眼症→逍遙散,杞菊地黃丸(補肝腎)。
 16.吃生冷,肚痛→當歸四逆湯,小建中湯,溫經湯。
 17.逍遙散→小柴胡變化方。
    消風散→白虎湯變化方→風熱型。
    小柴胡湯系列藥都會作用于神經系統。
 18.甲狀腺腫如雞蛋大→用仙方活命飲而消。
 19.急性腎絲球腎炎:用白茅根,豬苓湯(含阿膠,可修補炎症之腎損害)。
    導赤散可治感冒引起的血尿,且對口破亦有效。
    若效不佳加黃連,名「解毒導赤散」。
 20.唇紅如擦胭脂,屬肺熱→麻杏甘石湯或瀉白散。
    唇乾裂必屬脾之問題。
    唇脫皮,夏天亦唇裂者,屬脾熱:用芍葯甘草,升麻,葛根,豬苓湯,冬瓜仁。

    口腔炎,胃不和,牙周病之口臭:甘露飲(二冬,二地,石斛養胃陰)。
 21.所有的瀉心湯幾皆可引起腹瀉。
    所有的陷胸湯皆可引起便祕。
 22.小青龍湯不會造成便祕。
    四逆湯可加大黃,不可加石膏。
 23.一女孩臉黑→處方:六味地黃丸,逍遙散。
 24.木香,車前子,冬葵子,牛膝+桃核承氣湯+豬苓湯,治攝護腺肥大手術之後
    無法解小便(滑可去著)。
 25.「炙甘草湯」:治療甲亢,心律不整(心血不足),心悸。
    甲亢:本方+海藻,昆布(軟堅散結)+穿山甲(潰堅)+牛蒡,天花。
       五味子,柏子仁對甲亢,有抑制心跳作用。
 26.胸中窒:梔子豉湯。胸脅苦滿:小柴胡湯。
    消渴氣上撞心,心中疼熱:大,小結胸,用大陷胸湯,大陷胸丸,小陷胸湯。
    熱性痛引起之結胸:小柴胡湯加小陷胸湯。
    結胸:必有便秘現象。
 27.肝炎:用梔子大黃湯,梔子柏皮湯,茵陳蒿湯。
    四逆散成份:柴胡,芍藥,枳實,甘草;柴胡舒肝散是四逆散之變方。
          止痛,有修補作用,治胃潰瘍。
    肝為罷極之本,肝膽為一家:小柴胡湯亦是四逆散之變方。

 28.葛根芩連湯,黃芩湯,白頭翁湯:治小便紅。
    四逆輩(理中湯,四逆湯,真武湯,通脈四逆湯):治小便白。
 29.關節炎:用白虎湯治,其中知母,石膏可改變血液酸鹼度。
    烏頭湯可治急性關節炎。
 30.五苓散可治尿崩症,亦可治尿閉症。
 31.四肢末梢供血不良所致之凍瘡,富貴手,疽,痛經:外用紫雲膏。
                    內服:當歸四逆湯+吳茱萸。
 32.防風通聖散可瀉下,其為桂枝,麻黃之合方。
    征露丸=香連丸(木香-澀藥, 黃連-苦寒)。
    拉肚子亦可考慮用通因通用法。
    拉大便→豬苓湯,五苓散有效,∵利小便故止泄。
    豬苓湯→利尿劑使水從前陰出,故止泄。
    黃連阿膠湯→無下利。
    瀉心湯必有→下利症。
    結胸湯必有→便秘症。
    理中湯+黃連→瀉心理中湯。
 33.小柴胡湯有疏瀉肝膽,疏通淋巴管作用。
     │
     └─→通行三焦。
    上熱下寒→黃連湯。
    上熱下寒,咽喉痛,下利便膿血→麻黃升麻湯
    胸脅硬滿痛,氣上撞心→結胸湯。
    半夏瀉心湯(人參,乾薑,甘草),有理中湯的架構。
 34.豬苓湯:治尿毒症,血色素偏低。
    BUN↑: 越婢加朮湯,越婢湯。
    中滿分消湯→熱脹,冷脹。
 35.麻黃連翹赤小豆湯→治皮膚病。梓白皮找不到了。
 36.四逆散:止痛,修補作用,治胃潰瘍。
    遠血→黃土湯。含阿膠。
    溫經湯→含阿膠,補血。
 37.麻杏甘石湯+冬瓜子(黏痰或咳不出來)
 38.附子湯VS真武湯:
    附子湯:身為振振搖     真武湯:身為欲僻地
     -用生附子二兩(最重)   -用熟附子一枚
     -有人參,無生薑      -有生薑,無人參
     -劑量不同         -劑量不同
    附子:大熱,止痛劑
    芍藥:酸寒,肌肉鬆弛劑
    茯苓:滲濕
    白朮:利濕
 39.太陽病下之,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之,汗出微惡寒,去芍藥方中加附
    子湯主之,附子用一枚,與桂枝附子湯中附子之量不同。
 

■藥物學
 1.大量升麻→催吐。
   長期持續性低溫,懷疑腫瘤:承氣湯(病在上,取之下),鉤藤,葛根,芍藥,
   天麻(抗痙攣藥)。
   蟬蛻:破傷風之抗痙攣。
   客忤驚風(包括癲癇症)→天麻,秦艽,殭蠶,鉤藤鉤。
   癲癇症:承氣湯,柴胡龍牡湯。
   抗癲癇→全蠍,殭蠶。
   抗痙攣→鉤藤鉤,天麻,秦艽,殭蠶,全蠍(有毒),蜈蚣(有毒)。
   天麻,勾藤,蜈蚣,全蝎:治痙攣,抽搐。
 2.木通利水→味苦。
   連翹(入血分),柴胡(入氣分)→治十二經瘡癰。
   芫薑→過敏。
 3.知母:百合科植物,有修補微血管的作用,有黏膩性,有通透,滑動性。
   凡百合科植物均有黏膩性,有通透,滑動性。
 4.化石草,雖能化石利尿,但會傷腸胃,故不喜用,要重加黃耆或平胃散。
   雞內金,含酵素,化石作用強,能化食積。
   冬葵子,滑石,阿膠,冬瓜子,地龍→雖不能化石,但可使石子滑動,↑平滑肌
                    蠕動而排石。
 5.地龍可鬆弛平滑肌,氣喘可加之,心臟病可加之。
 6.砂仁泡茶可消脹氣。
   消化不良→+山楂,神麴。
   蒼朮→平胃散用之,二妙散亦用之。
 7.梔子→很好的消炎藥治→肝膽病,泌尿系統...。
 8.「秦艽,防風」:為風藥之潤劑。
   潤劑:秦艽,防風,蓮藕。
      ↓└→風藥中之潤劑。
      作用於肝膽,可治肝病。
 9.大棗可緩和葶藶子之副作用,十棗湯亦同。
   利水方中幾乎找不到甘草。
 10.竹茹是很好的止嘔,鎮嘔藥。
 11.化瘀→川七,丹參,荷葉。
 12.辛香類藥都可通竅→胡椒,麝香,白芷,辣椒。
 13.蓮藕血管的通樂,可↑動脈血管的強度,堅韌性。
    血管壁肥厚,可用桔梗,遠志,川七,丹參,浙貝母,皂角...。
    皂莢→仙方活命飲內含之,可散結。
 14.喉嚨不舒服+桔梗。
    養肺,補肺→冬瓜子,北沙參,川貝母。
 15.甘草:中滿証忌之,但與茯苓,白朮合用不資滿反能瀉滿。
    五味子治肝病GPT,GOT會反彈。
    噯氣要加制酸劑(含ENZYME的藥),如山楂,神麴,含炭者。
    烏貝散,尤其烏賊骨→性鹹→制酸。
 16.五味子,柏子仁對甲亢有抑制心跳作用。
 17.STEROID後遺症→可由腎著手→六味地黃丸,腎氣丸。
 18.便祕用肺大腸相表裏葯,可選杏仁、冬瓜仁、桔梗、元參。
 19.唇脫皮,夏天亦唇裂者,屬脾熱:用芍葯甘草,升麻,葛根,豬苓湯,冬瓜仁。

 20.車前子,白茅根:治血尿,蛋白尿,急性腎炎。
 21.傅青主喜用山葯,除健脾,仍可止帶(完帶湯等皆是)。
 22.上升血紅素→血陳(?),旱蓮草。
 23.桃仁入大腸血分─┐
            ├─皆使大便順暢。
    杏仁入肺經氣分─┘
    栝簍實入肺,有潤滑作用,治咳嗽不出,便祕。
    葶藶瀉肺水。
    冬瓜子作用在消炎,排膿。
    大黃牡丹皮湯治腸癰。
 24.梔子系列對肝膽病效果很好。
    胸中窒→梔子系列。
    胸脅苦滿→柴胡系列。
    膽結石→肝脅部痛→川楝子,木香,鬱金→疏肝作用。
 25.薤白:百合科,強心,化痰作用。
    黃連→健胃。芩,連有消炎作用。
 26.「阿膠」之應用:
    咳血,肺結核,肺燥,鼻衄:清燥救肺湯。
    肺虛,咳嗽咳血:補肺阿膠湯(阿膠有修補作用)。
    傷寒脈結代,心動悸者:炙甘草湯主之(含阿膠)。
    遠血:黃土湯(含阿膠)。
    月經不調:溫經湯(含阿膠,補血)。
 27.┌────────────────────────────┐
    │「食物不消,還食其物」:                │
    │吃老玉米不消化可喝玉米水,吃水餃不消化,可喝餃子水。  │
    └────────────────────────────┘
 

■治則
 1.王清任「活血化瘀」:
   →血府逐瘀湯
   →少腹逐瘀湯
   →補陽還五湯
   →身痛逐瘀湯
 2.王清任創補陽還五湯,治半身癱瘓(重用黃耆四兩,血壓上升)。
 3.活血化瘀加行氣藥:白芷,香附,陳皮。
   木香流氣飲─────┐
   十六味流氣飲────┼───→加行氣藥助活血化瘀
   二十四味流氣飲───┘
 4.「活血化瘀」:桂枝茯苓丸(最輕微方,治癥痼)。
         -下瘀血湯(由大黃蟅虫丸而來)。
         -抵擋湯。
         -當歸芍藥湯。
         -大黃牡丹皮湯。
         -溫經湯(治寒瘀,12味)。
         -大黃蟅蟲丸(12味)。
         -鱉甲煎(治瘧母,23味,乃桂枝湯+柴胡湯+承氣湯+動物藥)。

         -薯蕷丸(21味)
 5.活血化瘀:鱉甲煎,大黃蟅虫丸,桂枝茯苓丸,下瘀血湯(大黃,桃仁,蟅虫)。

   治M.C.障礙:當歸芍藥散,大黃牡丹皮湯,溫經湯,抵當湯。
 6.因B.P.↑而致中風,使用補陽還五湯要小心(內有黃耆四兩,易造成B.P.反彈)。

   但地龍有緩和,潤的作用。
   註:根據研究,黃耆30克以上可降壓作用。15克以下有升壓作用。
 7.王清任之少腹逐瘀湯可治某些不孕症,此方由四逆散變化而來。
         └→又是小柴胡湯變化而來的。
   傷科復元活血湯是由四逆散變化而來。
 8.王清任之方,多有紅花,桃仁,其認為人的病是由氣鬱,血循不正常所致。
 9.越鞠丸:只用五味藥(香附,蒼朮,梔子,神麴,川芎)可治六鬱。
             ↓  ↓  ↓  ↓  ↓
             氣鬱 濕鬱 火鬱 食鬱 血鬱
       氣鬱→+木香,檳榔。
       血鬱→+紅花,桃仁。
       痰鬱→+南星,栝蔞,浮石,半夏。
       火鬱→+石膏,青黛。
       濕鬱→+茯苓,白芷。
       食鬱→+麥芽,山楂,砂仁。
   (此部分老師所言與本草備要有所出入。)
   比較:「鬱証」之基礎方為越鞠丸。
      六鬱中,氣鬱:加香附,木香。
          血鬱:加川芎。
          痰鬱:半夏,桔梗。
          火鬱:梔子。
          濕鬱:蒼朮。
          食鬱:神麴。
 10.治療水病:提壺揭蓋法(類似開鬼門法-發汗),用越婢加朮湯,麻黃加朮湯
         ,大陷胸湯。
    -假如不行,用潔淨府法-利尿:五苓散。
    -假如再不行,用去菀陳莝法-逐水法:十棗湯(虛者不可用),實脾飲。
    -強心即可利水:木防己湯,生脈飲,真武湯,附子湯,酌加健脾藥(如實脾
            飲,中滿分消湯)。
    「水氣病」,未必皆是水:枳朮湯(枳實,白朮)-治氣分腫。
                桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯-治氣分腫。
 11.水秘→提壺揭蓋,包括開鬼門,即發汗法。
    若不效,用潔淨府,即利尿法,如五苓散,豬苓湯。
    再不效,用去苑陳莝,即逐水法,如十棗湯。
    大小陷胸湯,大小青龍湯,麻黃加朮湯,越婢加朮湯可治水秘。
    嚴重水腫→逐水法如十棗湯。後代→黑白丑。
    大病瘥後→牡蠣澤瀉散,是一強的利水劑。
    治水可加強心劑,有時強心可達到利水目的。
    体虛者水腫→健脾→實脾飲。
    生脈飲,四逆湯,真武湯,附子湯→強心→可治水腫。
 12.水在上焦,則咳喘。
    水在中焦,則心下悸。
    水在下焦,則苦裏急(肚臍下,下腹腔脹得緊緊的,尿不出)。
    心悸原因:水飲病,發汗過多,心臟本身問題。
    傷寒論第113,114條:心下有水氣,小青龍湯(燥濕加白朮,蒼朮)。
 

■六經病
 ◎太陽
 ◎陽明
  1.陽明篇:譫語,便秘→大承氣湯。無便秘→白虎湯,白虎加參湯。
    腦膜炎→白虎湯,白虎加參湯。
    陽明痙病→大承氣湯→瀉熱。
    痙病→栝蔞桂枝湯,桂枝葛根湯。
    白虎湯,竹葉石膏湯:治陽明病。
    葛根湯+大黃:治便秘。
    小青龍湯:治便秘。
    痛加大黃,百試百驗。
  2.「蓄血」証,可見以下症狀:
    其人如狂,發狂。
    其人喜忘(善忘)。
    少腹拘急,當硬滿痛。少腹有壓硬痛。(重壓臍下,腹直肌會反彈,抗手)。
     =>桃核承氣湯,桂枝茯苓丸。
    大便色黑,膠粘反易出。與吃豬血(褐色)之便要分別。
    小便自利。
     -若小便不利→蓄水証→五苓湯,豬苓湯。
     -虛勞亦會小便不利,少腹拘急,腰痛,腹脹→腎氣丸。
     -若發黃、便祕、小便不利→濕熱→茵陳蒿湯。
     -臉色黃→梔子柏皮湯。
    消穀善飢(如:胃出血,內出血)。
    脈沉結(即牢脈):沉而極有力。
    面色黧黑(青黃色):如尿毒症。頭椎下陷。脊椎僵硬。
  3.M.C.來發脾氣→小柴胡湯,逍遙散,加味逍遙散。若M.C.愛來不來→活血化瘀。

    熱入血室與MC有關,MC一來情緒不穩:小柴胡湯,加味逍遙散。
         MC愛來不來:桂枝茯苓丸,抵擋湯下瘀血。
 ◎少陽
  1.高燒不退,往來寒熱,下肢水腫,結膜炎,淋巴結腫大,可以少陽病治療。
    治法:活血化瘀,散結,軟堅,潰堅。
    方藥:小柴胡湯+遠志+連翹+天花粉+浙貝。
     散結:用瓜簍仁,青皮,枳實枳殼,夏枯草(甲狀腺腫),何首烏,元參。
     軟堅:牡蠣(牡蠣澤瀉湯),海藻,昆布,鱉甲。
     潰堅:穿山甲,地龍(竄性)。
  2.兩側頸部,腋窩,鼠膝部之淋巴結腫:少陽經部位。
    處方:小柴胡湯去大棗加牡蠣,花粉,夏枯草,青皮,貝母。
              加穿山甲(潰堅,亦治白血病)。
              加海藻,昆布,海帶(軟堅)。
 ◎太陰
  1.太陰病,腹痛,桂枝加芍藥湯。
        大實痛,桂枝加芍藥大黃湯。
    大黃、芍藥可致瀉,乃因可使腸蠕動增加而致瀉。
    而附子湯、真武湯中使用芍藥,因附子大熱,可為止痛劑。
                   芍藥酸寒,可為肌肉鬆弛劑。
                   茯苓滲濕。
                   白朮利溼。
 ◎少陰
  1.少陰咽喉疼痛→桔梗湯,甘草湯,豬膚湯。
 ◎厥陰
  
 △營衛氣血病:
  1.氣分病:竹葉石膏湯,竹葉玉女煎,柴胡亦入氣分。
    (口渴):氣分病→口渴→白虎湯,白虎加參湯,竹葉石膏湯。
         血分病→不口渴→清營湯。
  2.熱入血分,鼻衄→犀角地黃湯+白茅根+元參+仙鶴草,或喝蓮藕汁。
    血分病(斑疹):用麻杏甘石湯,白虎湯,玉女煎,消風散加丹參,牡丹皮,
    (不渴)    荊芥,紫草,連翹。
  3.清營湯,安宮牛黃湯亦可
    斑:塊狀。疹:點狀。
    熱傷血絡,吐血:三黃瀉心湯,柏葉湯。
    熱傷陰絡,便血。

■病例:
 1.游姓患者,十幾年前開刀後,一直腹脹水腫,腳腫。
  處方:香砂六君子湯+胃苓湯+七味白朮散。
   水腫→仲景所言之水氣病→枳朮丸→氣分腫。
   桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯→氣分腫。
 2.咳嗽→脾,肺,胃有關。
   燥咳→潤肺→貝母,沙參。
 3.降逆→旋覆代赭石湯,半夏,陳皮,杏仁。
   噫氣,噯氣,噦:旋覆代赭石湯治噫氣不除,亦可治呃逆,可降逆,鎮逆。
   小女孩,出生八個月,每天噴射式嘔吐一直到十八個月,西醫診斷賁門狹窄,要
   開刀。
  處方:旋覆代赭石湯+芍藥甘草湯。
 4.尿道狹窄非 B.P.H.,+車前子,牛膝,木香,烏藥,冬葵子+五苓散+濟生腎氣
            +豬苓湯。
 5.九十幾歲老先生,頭髮烏黑,看起來很年輕,養生之道→每天吃豬皮(含膠質)。

   骨質疏鬆症→可常吃豬皮有修補作用。註:可能與阿膠同功用。
 6.晚上睡不著→甘麥大棗湯,百合地黃湯,百合。
 7.老先生,小女孩嘴角歪→小柴胡湯。
 8.M.C.來,脅脹→小柴胡湯,逍遙散。
 9.SLE,高燒至 39 ℃,22歲女性,一直在吃STEROID,吃了十幾年→用玉女煎+仙
   鶴草+連翹(抗VIRUS),內服以當歸四逆湯來處理,可改善下肢血液循環。
 
 

◎主題脈學
內容1.關尺間有力:身倦怠。 _
◎主題感冒
內容1.case:倦怠、腰酸背痛、有痰、頭暈。
Rx:加味二陳湯(二陳湯+白芷+南星+柴胡+沙參+當歸+川芎+防風)
2.case:藍江春草000218,頭痛,噴嚏,鼻水,全身倦怠,喉痛,腰痠背痛,右脈一陣

陣。
Rx:麻黃湯。
3.case:劉愛琴005090,咳嗽有痰,脖子痛,頭痛。
Rx:(1)葛根湯+半夏
(2)葛根湯+杏仁
(3)桂枝湯+厚朴、杏仁
(4)麻黃湯
註:小青龍湯對咳嗽效果不好。
4.case:劉怡良:頭痛,身倦怠,噁心。
Rx:柴胡桂枝湯
◎主題頭痛
◎主題 張力性頭痛
內容1.症狀:常在前額,或一側,或後腦。
2.外感頭痛,通常整個頭都痛。?
3.川芎茶調散治頭痛,效果不好。
◎主題眩暈
內容1.痰飲引起的眩暈
Rx:二陳湯加減,效果好(二陳湯治痰厥眩暈)。
苓桂朮甘湯,適應症為眩暈、氣喘。
半夏天麻白朮湯(見中脘痞悶,嘔酸)。
2.case:頭痛,眩暈。
Rx:柴胡桂枝湯+天麻
註:頭痛加天麻,效果好。(亦可加川芎,白芷,蔓荊子,菊花)。
◎主題眼睛癢
內容1.眼睛癢、耳朵癢,Rx:雙解散。
◎主題鼻過敏
內容1.Rx:黃芩湯。
咳嗽:加重杏仁
鼻塞:加重麻黃(價廉,效好)
發燒:加重石膏
◎主題喉痛
內容1.case:許心怡005099:高燒39.1,喉痛,肚子痛,脈沉遲。
Rx:四逆湯+桔梗+(麻杏石甘湯)。
2.case:郭劉秀銀001465:頭痛,喉痛,脖子痛,胸悶,脈細數(傷陰,且表示感冒已
好幾天)。
Rx:麻杏石甘湯。
註:冬天感冒,若無喉痛,常用大青龍湯。
3.case:李詹秀霞:Nasal obs & dis,全身痛,喉嚨痛,Epigastic pain。
Rx:麻杏甘石湯+射干
◎主題五十肩
內容1.case:五十肩,肩胛痛,手麻痺,
2.Rx:(1)烏藥順氣散:五十肩可用。
(2)五積散:若加上有感冒、胃痛、有痰時用之。
◎主題氣喘
內容1.小孩氣喘用瀉白散,效果好。
2.苓桂朮甘湯--心下逆滿,實際上是氣喘的表現。
◎主題背神經痛
內容1.甘草附子湯,效果好。
◎主題膽道痛、背痛
內容1.用大柴胡湯。
2.若兼胃痛,加延胡索。
3.膽道痛是右前胸局部痛,會反射到背部(註:前後痛),嚴重時,肩井附近也會痛

4.肋間神經痛則在背部脊椎有痛點,延著肋都會痛。Rx:甘草附子湯。
◎主題胃痛
內容1.case:胃痛,氣往上衝,腰酸背痛,右尺脈有力,左脈弦,Rx:桂枝人參湯。
◎主題潰瘍
內容1.case:李樹華005746,嘈雜,嘔酸水
Rx:黃連湯。(傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。)
2.若消化性潰瘍,不嘔酸水,附子理中湯效果好。
◎主題腹脹
內容1.case:朱佩萱(小baby):腹脹氣,額頭涼,(腹冷痛)
Rx:平胃散
◎主題腰痛
內容1.case:劉楊白娥00415:老人腰痛多是退化性關節炎,右尺部有張力,一陣一陣的

Rx:桂附八味丸加減,效果好。
獨活寄生湯,效果反而不好。
◎主題腰重
內容1.金匱十一章:16.腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,
小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣裏冷溼,久久得之
,
腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘薑苓朮湯主之。
2.也可用補腎地黃丸。
◎主題下利
內容1.case:頭痛,下利,神經衰弱,張力性頭痛,無腹痛。
Rx:(1)荊防敗毒散+黃連、陳倉米。
(2)藿香正氣散:治中暑引起之下利。
2.case:太陽陽明合病,下利者,葛根湯主之。
3.水瀉:Rx:胃苓散,甘草瀉心湯,生薑瀉心湯。
◎主題尿毒症
內容1.Rx:消水聖愈湯,效果好。
◎主題類風濕性關節炎(RA)
內容1.急性期─尺膚熱,脈數而有力。
2.手麻常是RA的症狀。
Rx:桂枝芍藥知母湯,五積散,羌活勝溼湯。
2.case:無感冒症狀,但喉痛、胸痛,左脤關上小緊,R/O RA ,Rx:甘草附子湯。
◎主題僵直性脊椎炎
內容1.甘草附子湯(GFT),控制效果好。
◎主題溼疹
內容1.初起,Rx:消風散,秦艽牛蒡湯。
久則,Rx:地黃飲子。
◎主題抽筋
內容1.case:林燕玫小女孩,癲癇引起抽筋。
Rx:桂枝加龍牡湯。
◎主題手麻
內容1.Rx:Inderal、Artane。
◎主題Parkinson's disease
內容1.症狀:小便不利,手腳會顫動==>振振欲僻地。
2.Rx:真武湯。
3.若喘,加細辛+五味子。
◎主題PID
次題慢性骨盆腔發炎
內容1.case:停經婦女,下腹悶痛好幾天,R/O 慢性骨盆腔發炎。
2.Dx:(1)urine:看Leukocyte是否增加。
(2)可用內窺鏡看陰道分泌物(似牛奶狀,一團)是否增加。
3.Rx:(1)增損八物湯(八珍湯+青皮+陳皮+木香)
(2)桂附八味丸+木香
(3)當歸四逆湯
◎主題更年期症候群
內容1.症狀:顏面潮紅、心悸、流冷汗。
2.Rx(1)溫經湯,停經前後吃。
(2)柴胡桂枝湯、苓桂五味甘草湯(茯苓1.6g、桂枝、五味子、甘草,各1.
2g,
+細辛、半夏、杏仁,各1.2g,+大黃0.8g) 停經較久時用之。
(註:顏面潮紅or熱==>見金匱第十三章 痰飲31.若面熱如醉,此為胃熱
上衝薰其面,加大黃以利之。)

*陰虛情況明顯時,可用炙甘草湯滋陰,柏子仁,地骨皮以解除烘熱

 

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