提要：

本文对明清道教医学的发展及其特点作了深入探讨，指 出明道教发展虽然式微，但明代道教与医学仍保持了一种较为密切的关系，道教对传统医学 仍有一定影响；明清之际，道教医学养生的精华业已汇入中华传统医学发展的大潮之中。 

盖建民，男， 1964 年生，哲学博士，福建师范大学宗教文化研究所副教授。

主题词：明清道教医学 

明清道教医学是道教医学发展史上的一个特殊历史阶段，这一时期道教与中国传统医学关系出现了一些新特 点和趋势，本文拟就这一问题进行考析，以求正于同好。  一、净明 忠孝道与传统医学 宋元明流行的净明道与传统医学的关系也十分密切。首先，以这 一道派酝酿的历史过程来分析，净明道是在民间 许真 君信仰基础上发展起来的一个新道派。 而 许真 君具有符咒治病的神异医术，其原型乃是晋代道医许逊。关于许逊的事迹 及许逊崇拜的形成，道书文献记载颇详，称“真君姓许，名逊，字敬之……世居许昌，高节 不 仕，颖阳由之后也。父汉末避地于豫昌之南，因家焉。”许逊“为学博通经史，明天文、 地理、音律、五行谶纬之书，尤嗜神仙修炼之术，颇臻其妙。闻西安吴猛得至人丁义神方， 乃往师之，悉传其秘。”许逊任蜀郡德阳县令时，正值当地瘟疫流行，许逊植竹水中，以符 咒神方拯治：  岁大疫，死者十七八，真君以所授神方拯治之。符咒所及登时而愈，至于沉疴之疾无不痊者 。传闻他郡，病民相继而至者日旦千计，于是标竹于郭外十里之江，置符水于其中。俾就竹 下饮之皆瘥。其悼耄羸疾不能自至者，汲归饮之亦获痊安 ①。 从道书记载来看，许逊在世时，蜀民为感激其救治病苦的恩德，就已立生祠祀之。不久，许 逊知晋室将乱，乃弃官东归。蜀民念其德行，于起行之日，多“赢粮而送”，许多人甚至 追随许逊到了南昌服劳役，改其姓为许，故而形成“许家营”。民众对许逊医术济人的信赖 ，久而久之发展成为一种宗教情感，许逊因此也被神化而纳入道教神仙谱系，在《灵宝流系 》中占据重要地位，被尊为“九州都仙太史高明太史”。南宋兵荒马乱之际，江西玉隆万 寿 宫道士周真公、何守澄等便托以许逊降世，在民间许逊信仰的基础上，以许逊为祖师建立了 净明道。南宋净明道后来失传，及至元初，道士刘玉又重建了净明道，也称净明忠孝道。净 明道在明代是一个有广泛影响的道教宗派。 其次，从净明忠孝道的教义上分析，净明 道暗含有重视医药的逻辑因子。刘玉所重建的净明道汲取了南宋理学思想，强调忠孝伦理修 养，其教义核心是“以老子为宗”、“以忠孝立本”：  或问古今法门多 矣。何以此 教独名净明忠孝 ? 先生曰：“别无他说，净明只是正心诚意，忠孝只是扶植纲常。” ② 刘玉释“ 净明”之意为“不染物”为净，“不触物”为明。欲达“心如镜之明，如水之净”净明之目 的，须以“忠孝立本”。净明道强调“欲修仙道，先修人道” ③。《太上灵宝净明入道品 》就将净明道士入道修行阶次概括为一孝、二炼形、三救度 ④。从这一忠孝为核心的教义 出发，净明道必然重视医药。净明道士习医术，近可以于己用以卫生、尽孝，远可以推之用 于 救度、济世。医术既是一门仁术，也是一门孝术。知医懂药是服侍父母、尽孝行善的一个重 要 内容和体现，故自古就有“为人子者不可不知医”的古训。所以净明道一系的道士也多习医 术，擅长以符咒“救治百病”。收入明代《道藏》洞玄部的《太上灵宝净明秘法篇》就载 有 “救治百病符”，太平部的《太上灵宝净明天尊说御瘟经》则专论以神符防治瘟毒。 必须 指出的是，净明道将救治百病视为净明道法三品之一。《太上灵宝净明洞神上品经》卷下“ 救治百病篇第三十三”云：  前一道 ( 符 ) 回死为生，后一道 ( 符 ) 保命生根。凡有疾病者，闭 目静思，取朱砂恰 ( 掐 ) 诀念咒，存身为孝道，明王灵宝净明救苦天尊丸符咒水以服之，则病 者自安。救治疾病谓之道力，以力行道谓之细积，以法行道谓之达道，以孝行道谓之上道。 道中有上中下三品，此其下也。然行孝服 ? 功已圆矣，得此 则行孝炼 ? 之羽翼也 ⑤。 净明道虽然将行孝视为上道，而将“救治百病”、“愈人疾苦”视为下道，“此道家之事方 便法门耳” ⑥，但同时又信认为“救治百病，愈人 疾苦亦可得仙，”修下道有助于“上道 ” ，所谓“得此则行孝炼， ?? 之羽翼也”。 值得重视的是 ，《净明忠孝全书》卷六“中 黄 先生问答”也借医理来阐述净明“孝道”的重要性： 又问 事亲之礼。冬温夏 清，昏定晨省，口体之养，无不尽心，可得谓之孝乎 ?  答曰：此是孝道中一事耳。当知有 就里的孝道不可不行持。大概吾身是父母遗体，但向行住坐卧十二时中，善自崇护，不获罪 于五脏，方可谓之至孝。……又有立心虽稍良善，却不肯讲究卫生之道，饮酒无数，广杀物 命，滋味求奇，不知节约，遂致病生，这是获罪于脾脏。又有色欲偏重，亡精灭神，至于殒 躯 ，这是获罪于肾脏。又有立心虽然公正，情欲也自澹泊，然而嗔念独重，动不动是使血气多 不中节，甚至一朝之忿，忘其身教……医书云：盛怒伤肝，谓肺主气，使肺金克肝木，令肝 不摄血，疾病生焉，这是获罪于肝肺二脏。大概恣忿、纵欲、昧理三者于五脏皆有所伤，而 于本脏为尤甚。凡获罪于五脏的人，皆是破裂元气，作挞身己，不行孝道的所为 ⑦。 上述引文反复重申了行善尽孝道的同时还必须“讲究卫生之道”，以“免获罪于五脏”。这 种修道思想无疑会强化净明道与传统医学的联系。 在刘玉所重建的净明道传承人中，尤以 第四代传人赵宜真对医术最为精通。赵宜真，道号原阳子，元末明初江西安福人。著有《原 阳子法语》、《灵宝归空诀》，刊有《仙传外科秘方》 ( 亦名《仙传外科集验方》 ) 。赵宜真 少通经史，长习进士业，因久病不愈乃弃儒入道。赵宜真对内丹术、清微雷法有很深的造诣 ，并且对“净明忠孝道法，间有阙文，悉加订正”，使当时已衰微的净明道再次复兴，故被 净 明道尊奉为第四祖。赵宜真道行颇高，“或为诗歌以自警，犹以医济人……其高行伟操，为 时所推。” ⑧今《道藏》中收有赵宜真所集《仙传外科秘方》是一部以痈疽治疗为主的外 科医方书，赵宜真自序云：  余少读书，尝闻先哲云：“为人子者不可不 知医。”于是遇好 方书辄喜传录，累至数十帙。见有疾者，如切己身，常制药施方。一日先君子训曰：“施人 以药不若施人以方，则所济者广。”从而有已验之方必与乐善之士共。及冥栖方外，悉弃旧 学。况经劫烬无遗，仅外科集验方一帙，乃禾川杨清叟所编述，以授吴宁极，宁极之子有章 以授西平善观 李 先生，先生以授于宜真者。其方简要，惜未版行，故独存之…… ⑨。   从这 段自序中可以得知，赵宜真遵从“为人子者不可不知医”的古训，喜好收集医药方书，乐于 医药济人。《外科集验方》原为杨清叟所编述，后为赵宜真所得。真宜真临终之时，嘱咐其 徒将秘方编次为一卷，刊行天下，便于为人子者也能据此方药来尽孝。正如卷首吴有壬序所 指出的：“观原阳之自叙与凤冈之捐赀版行，其用心皆极其忠厚。是书之行，可以拯危急， 利仓卒，使凡为人子者皆得此书可不陷于不孝，使凡为医者皆得此书可不堕于不仁，则仁人 孝子之心俱在此。” ⑩这就充分说明了净明道第四祖赵宜真刊集医方书与净明道以“忠 孝”为核心的教义有直接关系。  《仙传外科秘方》共十一卷，全书约收外科验方四百余种。其中既有道教医学常用的外科丹 方，主要利用道教金石类丹药所具有的提脓生肌特效治疗阻疽、恶毒等症，也有许多民间验 方、偏方，反映了明代道教对传统医学外科学的贡献。  赵宜真的弟子刘渊然也兼通医术。刘渊然，号体玄子，幼即出家，师事赵宜真，得授净明 忠孝道法、符 及金火大丹诀要，能呼风召雷，劾治鬼神，善为人疗疾。刘渊然继赵宜真之 后，成为净明忠孝道的嗣师，入《明史·方伎传》  B11 。同样，刘渊然的门徒邵以正 也 医道兼通。邵以正，明代中叶云南昆明人，自号承康子，别号止止道人，《明史稿》卷二八 一载有其事迹，称“其 ( 指刘渊然，笔者注 ) 徒有邵以正者，云南人，早得法于刘渊然。渊然 请老，荐之召为道录司左元义。正统中迁左正一领京师道教事，景泰时，赐号悟元养素凝神 冲默阐微振法通妙真人。”  B12 邵以正编著了一部较有影响的道教医学丛书《青囊杂 纂 》，对道教医学经方的收集、整理与传播做出了特殊贡献。是书共收有《仙传济阴方》、《 徐氏胎产方》、《秘传外科方》、《济急仙方》、《上清紫庭追痨仙方》、《仙授理伤续断 秘方》等八种医方书，并附有《秘传经验方》一部。该书对所收大量临证方剂的功用、主治 、 配伍、用法一一予以介绍，在临床治疗上有重要参考价值。  二、 明清道教与医学关系的几个特点 明清之际，道教与医学关系的几个关系出现了一些 新特点 ，主要表现为如下几个方面：  1 、明清以降，道教发展衰微，但道教与医学关系仍然保持 了一种较为密切关系。如前所述，明代净明道就与医学关系密切。净明道四祖赵宜真在《原 阳子法语》中曾“以医术论之”来说明道教治炼丹药的必要性：  试以医术论之。人有为风 邪所中或为犭制犬所啮者，其伤在于形气，而其证乃能使心 痛、神迷、颠狂、谵妄，不记人事 。又有为惊扰思虑所恼致怔忡颠狂者，其伤与证皆在于心，及服外药，理其形气，而能使心 神 安静，非有交涉之理焉。能至是，盖太极未判，函三为一，才有动静便分阴阳，品物流形而 各具太极，理气相须，一本乎道，有无相制，所以然也。治炼外丹，虽属有作，得而服之， 全无所为，不须修习即形返太无，神归大定，复还太极混然之初而与道合真矣  B13 。 这种“借医弘道”的做法是道门一贯传统，一直延续至清代。清代正一 派道士娄近垣， 字三臣，号朗斋，又号上清外史。松江娄县人，道门世家出身。娄近垣自幼好道，出家龙虎 山，拜周大经为师，得授五雷法及诸家秘符，长于符水治病之术。雍正九年正月，奉召入宫 为雍正帝驱邪治疾，获得效验：  昨岁，朕 ( 指雍正帝，笔者注 ) 躬偶尔违 和，贾士芳逞其邪术，假托祝由以治病。朕觉其邪妄，立时诛之。而余邪缠扰，经旬未能退 净。有法官娄近垣者，秉性忠实，居心诚敬，为朕设坛……确有灵验。又以符水解退余邪， 涣然冰释，朕躬悦豫，举体安和  B14 。 娄近垣以符水治好了雍正帝的疾患，受到清帝赏识，“因赐以 四品龙虎山提点，司钦安殿住”。此后娄近垣不断受到朝庭的褒奖和重用。关于娄近垣借医 弘道的功绩，《重修龙虎山志序》评价道：  娄 君朗斋名近垣者，能以修 身却病之术 裨益圣躬，雩祷斋坛，屡著诚效。世宗宪皇帝特加宠异，赐以真人封号，为元 ( 玄 ) 教主持。 且因娄氏忠勤，推本所自，敕重修龙虎山上清宫，发帑钜万，遣内大臣董视落成，赐之碑额 以垂永久  B15 。 娄近垣符 治病术弘道，受到朝庭重视，使得清代业已衰落的龙虎 山正一派一度呈现复兴景象。 清代乾嘉年间龙门派第十一代传人刘一明也是一位医道兼通 的高道。刘一明，道号梧玄子，别号素朴散人，山西曲沃人。刘一明自幼体弱多病，后受异 人传方而愈疾，遂立意方外。正如他自叙所云：“幼时有悟，遂而慕道”  B16 。刘明 在赴甘肃寻医求治途中，遇一蓬头老翁，相见如故，得赐良方  B17 。正是由于这一特 殊经历，刘一明十分强调道士修真必须研习医术以自救、救人。他在《会心内集》卷下《去 病歌》中明明确指出：“欲修真，先去病，浑身无病方延命。若还有病不肯除，犹如瞎子跳 坑井。”  B18 刘一明是清代著名内丹家，精研易理与丹道，著有《周易阐真》、《参 同直指》、《悟真直指》、《指南针》等多种著作。他在醉心于丹道的同时，“犹不忘情于 医道”  B19 ，还著有《眼科启蒙》、《经验杂方》、《经验奇方》、《杂疫症治》等 医书。刘一明在弘道生涯中，常自制丹药，以医药济人。《会心集》卷下就载有一则《眼药 方》，并云：“若知自己痛与痒，急求明师问端详。先积法财买药料，次置器皿安丹房。老 嫩迟速合度数，进退止足定柔刚。灵药成就随手效 ，立竿见影不荒唐。”  B20 刘一明内外丹并重，善于利用外丹技术、设备来制备医用 丹药，这是十分可取的道教医学思想，有助于促进传统制药学的发展。 值得注意的是，刘 一明还将医家区分为神医与人医两种类型：  医有神医，有人医。神医者 ，先天之学，转生 杀，夺造化，和阴阳，调五行。后天中培天先天，假身内保真身，采大药三品，除历劫病根 ，神明默运，推己及人。所谓有用中无用，无功里施功。如神农、黄帝、岐伯、雷公、扁鹊 、抱朴子、华佗、孙思邈其人者。以上圣贤，皆有实学，先治已而后治人。所以药到病除， 邪气退而正气复，起死回生，得心就手也。人医者，后天之学，全在五脏上用功夫，草术上 用心思。虽明的三关九候、七表八里，仅可医的应生之人，医不得应死之人；医得后起病， 医不得根本之病；复得后天之气，复不得先天之气；治得有形之病，治不得无形之病。如促 景、叔和、河间、时珍其人者。以上数人，俱皆虚学，不能先治己而专治人，是舍己从人， 顾外失内。所以有效不效，此其所以为人医也。尔 ( 而 ) 近日医道，不知神医之道乎 ? 抑人医 之道乎 ? 果是神医之道，则治己治人，无伤于彼，有益于我。人我共济，遂心运用，左之右 之，无不宜之  B21 。刘一明从道教内丹术的角度将医家区分为神医和 人医，认为神 医乃先天之学，能培养先天元气，既能治己又能治人，无伤于彼，有益于我；而人医则是后 天之学，只有五脏上用功夫，以草木药去邪除疾，不能治己专治他人。这是一种典型的道教 医学观，反映了清代道教内丹术与传统医学融通的特色。  2 、明代道教对中国传统医学仍有不容忽视的影响。这可从明代大医家李时珍身上窥见一 二 。据明代顾景星《白茅堂集》记载：  李时珍，字东壁。祖某，父言闻。 世孝友，以医为业 。时珍生，白鹿入室，紫芝产庭。幼以神仙自命，……晚年自号濒湖山人。又著《  艹过所馆诗》、《医案》、 《脉诀》、《五藏图论 》 、《三焦客难》、《命门考》。以子建中贵，封文林郎，顾景星曰：余儿 时闻 先生轶事，孝 友，饶隐德。晚从余曾大父游，读书以日出入为期，夜即端坐。其以神仙自命，岂偶然哉 ! 诗文他集失传，惟《本草纲目》行世  B22 。     从这一记载来看，李时珍幼年以神仙自命，晚年又号濒湖山人，读书以日出入为期。夜即端 坐，由此可见道教神仙思想对李时珍影响甚深。这种影响在李时珍的医著《本草纲目》中也 得到反映。《本草纲目》是中国传统本草学的一部集大成著作，李时珍在卷一《序例·引据 古令医家书目》中云：“自陶弘景以下，唐、宋诸本草引用医书，凡八十四家，而唐慎微居 多。时珍今所引，除旧本外，凡二百七十二家。”  B23 在这些引据的医书中有许多是 道教医学著作，如《孙真人千金备急方》、《孙真人食忌》、《孙真人千金翼方》、《孙真 人枕中记》、《孙真人千金髓方》、《刘涓子鬼遗方》、《葛洪肘后百一方》、《服气精义 方》、《孟诜必效方》、《太清草木方》、《神仙服食方》、《寒食散方》、《嵩阳子威灵 仙传》、《王冰玄秘》、《神仙服食经》、《土 宿真 君造化指南》、《胡演升炼丹秘诀》、 《 王隐 君养生主论》、《馰仙乾坤秘韫》、《馰仙乾坤生意 》、《张三丰仙传方》、《海上 仙方》、《赵宜真济急仙方》、《馰仙寿域神方》、《李鹏飞三元延寿书》 、《通妙真人方 》等；而卷一《序例·引据古今经史百家书目》所列书目计四百四十家。其中道书多达四十 多种，例如葛洪《抱朴子》、《三 茅真 君传》、《青霞子丹台录》、《太清草木记》，陶 隐居《登真隐诀》、《真诰》，李筌《太白经注》等等，不一而足。故明人顾景星指出“其 ( 指李时珍 ) 以神仙自命，岂偶然哉 ! ” 明代道教对传统医学的影响在明代另一位著名医家 孙一奎身上也表现得十分突出。孙一奎，字文垣，号东宿，又号生生子，撰有《赤水玄珠 》三十卷、《医旨绪余》二卷，另有《生生子医案》五卷。孙一奎在医学观上融通三教，认 为医道相通，道家性命双修的“道理”有助于医学，强调习医者要参观“道理”。正因为如 此，孙一奎本人在罗浮道人的指点下，依《庄子·天地》中罔象得珠的寓言故事，将医书命 为《赤水玄珠》。此外，从孙一奎医著的思想内容上也可看到道教的影响。《赤水玄珠》卷 十“怯损劳瘵门”就附有“方外还丹”一节。尤其是他将道教内丹术对命门的认识引入医学 ，系统阐述了命门——肾间动气论，在医学理论上颇有建树  B24 。所有这些都充分反 映了明代道教对传统医学发展仍有一定的影响力。  3 、明清时期出现了许多带总结性特征 、汇集历代道教医学精华的医学养生著作。这些养生著作多切合实用，其治病疗疾的针对性 较强，有很强的实践操作性。例如元末明初道士冷谦所著的《修龄要旨》就是一例。《修龄 要旨》分为九篇，分别为“四时调摄”、“起居调摄”、“延年六字总诀”、“四季却病歌 ”、“长生一十六字诀”、“十六段锦法”、“八段锦法”、“引导歌诀”、“却病八则” 等，阐述了养生调摄、吐纳导引、祛邪治病、健身延年的基本知识和具体方法。这些内容多 是总结前贤摄生经验并结合他本人修真体验而成，其摄生功法简便易学，行之有效，该书 问世后在民间广为流传。其它诸如梅颠道人周履靖的《赤凤髓》、瑞南道人高谦的《遵生八 笺》、丹亭真人的《丹亭真人传道密集》、粘本盛的《道养全书》等等，也都是这一时期有 代表性的医学养生著作。  三、简短结语 综上所述，明清 之际，道教医学发展进入了一个特殊历史阶段。一方面，由于明清道教发展式微，道教医学 发展的势头受到遏制。明代道教医家占同一时期医家的比率只有 7.2% ，而清代知名道医更是 大为下降  B25 ，道教医家的社会地位和影响都远远不如从前。但在另一方面，明代道 教与传统医学仍保持了一种较为密切的关系，明代道教对传统医学仍有一定影响。更为重要 的是，由于千百年来，道教医学在长期发展过程中积累的防病祛疾经验知识已相当丰富，其 独到的养生理法在人们的日常生活中发挥着积极作用，道教医学本身所内蕴的养生保健功能 日益为世人所认同，受到社会各阶层的广泛青睐。明清时期出现了一批汇集道教医学养生精 华的医学著作，道教养生方法被医家更为广泛地应用到临床治疗之中，这些都充分表明，在 明清时期，道教医学的精华已逐步融入中国传统医学发展的大潮之中。 ( 责编：秦人 )  [HT7SS] ①《历世真仙体道通鉴》卷 26 ，《道藏》第 5 册，第 24 8 页。 ②③《净明忠孝全书》卷 3 《玉真先生语录内集》，《道藏》第 24 册，第 635 页。  ④《太上灵宝净明入道品》，《道藏辑要》危集四。  ⑤《太上灵宝净明洞神上品经》卷下，《道藏》第 24 册，第 610 页。 ⑥《四规明鉴经》， 《道藏辑要》危集四。 ⑦《净明忠孝全书》卷 6 ，《道藏》第 24 册，第 649 页。 ⑧《岘泉 集》卷四，《道藏》第 33 册，第 232 页。 ⑨《仙传外科集验方序》，《道藏》第 26 册，第 6 59 页。 ⑩《道藏》第 26 册，第 660 页。  B11 《明史》卷 299 页《方伎》云：“刘渊然 者，赣县人。幼为祥符宫道士，颇然呼召风雷……渊然有道术，为人清静自守，故为累朝所 礼。”中华书局标点本，第 25 册，第 7656 页。  B12 《明史稿》卷 281 《列传第 176 ·方 伎》，康熙三十六年敬慎常刻本，福建师大图书馆古籍部藏。  B13 原阳子法语卷上， 《道藏》第 24 册，第 81 页。  B14 《龙虎山志》卷一，《藏外道书》第 19 册，第 427 页。  B15 《重修龙虎山志序》，《藏外道书》第 19 册，第 427 页。   B16 《悟道破疑集原序》，《道书十二种》，中国中医药出版社 1990 年版，第 582 页。   B17  B18  B20 《道书十二种》，第 582 页，第 667 页，第 667 页。   B19 《会心外集》卷下“示李源昌书”云：“昨日来朋回西，问尔近日近藏，始知犹不 忘情于医道。此亦济世仁术，未为不善。”《道书十二种》第 702 页。  B21 《会心集》 卷下“示李源昌书”，《道书十二种》，第 702 页— 703 页。  B22 顾景星《白茅堂集》 ，主春阳主编，《中国医药大成》，吉林人民出版社 1994 年版，第 945 页。  B23 《本草 纲目》卷一，人民卫生出版社校点本，第 1 册，第 11 页。  B24  B25 详见拙著《道教 医学导论》，台湾中华道统出版社 199 年版，第 232 页，第 476 页。