2009-10-19（周一）

   刚刚过去的一个多月，女儿都在和肺炎作斗争。自己的情绪也受到了不小的打击。

   9月16日的发烧，本来几天之后眼看着就快好了。没想到自己好心办坏事，处理不当引发了更为严重的感染---肺炎。

   16日第一次发烧服用了2天阿奇霉素消炎药，体温渐渐平稳。因为以往孩子服药太多，加之考虑消炎药吃多了不好，会损害孩子本身的免疫力，而且看到女儿症状几乎消失，因此第三天没有接着吃消炎药阿奇。不幸的是第五天22日女儿再次发烧，体温很高，39度多，症状非常严重，几乎虚脱，满头出汗，呼吸困难。去医院拍了胸透的片子，诊断为肺炎，同时咳嗽的声音非常特殊，动静大得吓人。医生形容为犬吠声，我的感觉是像狂风刮进山洞的对流声音。医生说应该是喉支气管肺炎。让大人晚上盯紧点孩子的呼吸，因为喉炎急性发作时，如果喉咙内部肿胀物迅速膨胀，短时间之内，人就会窒息而丧生。输液治疗后，效果不可能立竿见影，需要连续治疗。第二天，又空腹抽血，做了肺炎支原体的化验，结果显示，感染了支原体的可能性很大，而这种感染治疗起来疗程很长，需要4到5轮消炎药的治疗。夜里我守在她的身边不敢大意，生怕她的喉咙堵塞。不断给她擦汗、喂水喂药、观察病情。睡梦中的女儿呼吸不畅，发出嘶嘶的杂音，小胸脯费力地起起伏伏，我则在旁边懊悔不已。深深责怪自己没有尽职尽责，使得孩子多受了很多罪。

    再次咨询了医护人员，原来消炎药不吃则已，一旦吃上一定要吃够疗程，不能中途中断。否则细菌杀不死，卷土重来后就会产生耐药性，使得治疗更加困难。

    消炎药没有用足疗程，是自己疏忽造成女儿此次肺炎的最大的惨痛教训。

    总结本次治疗，第一要按疗程服用消炎药，即使退烧了，不等于随后病情不会反复；其次，如果症状严重，一定要拍胸透的片子，因为有的肺炎单靠听诊器是听不出锣音的，肺炎按照普通感冒治疗会耽误病情；第三，如果上呼吸道感染或者肺部感染迟迟治疗不见效果，需要空腹抽血检查是否为肺炎支原体感染。如果确诊，需要阿奇霉素输液治疗，待高烧退烧并且体温比较稳定之后，按照这边的医生所说，还要用够4至5个疗程的阿奇消炎药。另外支原体感染，造成咳嗽不断，很难几天内就治好，往往要咳嗽一个多月。治疗要有耐心，如果咳嗽症状加重或者发生改变，则要赶紧和医生沟通，另行增加疗程并且补充其它药物治疗。

    女儿9月1日起上学了10天，这场病使得她无法继续上学，既怕再从其他感冒发烧的同学那里合并感染其他细菌病毒，使得治疗的难度加大，也担心上学后女儿咳嗽的飞沫传染他人。截止到现在，一直在持续消炎治疗。第一疗程为6天阿奇输液，然后三天头孢间隔，随后又进行了4轮阿奇消炎治疗。先后使用了阿奇霉素、头孢克洛、孟鲁司特、清热解毒颗粒、肺炎合剂、羚羊角口服液、鲜竹沥液、蛇胆陈皮口服液、小儿宣肺口服液等等，其间病情时有起伏，咳嗽反反复复，血象也被消炎药杀得比较低，甚至不得不暂停了几天消炎药，以等待血象长上来之后再继续使用消炎药。这一次治疗非常漫长，女儿已经一个多月没有去学校了。

    从河南、烟台、新疆、天津的小病友处交流得知，孩子们在这个秋冬交替的季节里日子都不太好过，许多小朋友都突然发烧或者呼吸道感染咳嗽不止。不知道是否和今年甲型流感的肆虐有关。很多小病友所在的外地学校里，一个班里半数以上的孩子突然发烧，影响了教学。值此感冒发烧易发季节，心里免不了多了一份担心，希望大家都要多保重。

    在此附上一份有关支原体肺炎的资料，是从网上找到的，供参考

   “目前支原体感染治疗以大环内酯类抗生素为首选。红霉素由于胃肠道反应较大，部分患儿难以耐受。而作为新一代大环内酯类药物，阿奇霉素有较强的抑制蛋白质合成和穿透细胞膜的作用，半衰期长达70 小时，有抗生素的后效应［4］，且药物在细胞内浓度高于血清和组织间隙［5］。每天只需给药1次，不良反应少，是一种很好的替代药物。但阿奇霉素对于16岁以下儿童用药的安全性尚未确定，应用时需慎重。本文所述病例中使用阿奇霉素治疗均无明显毒副作用出现，证明阿奇霉素安全性较好，临床可以推广应用。本文所述病例中有33例应用阿奇霉素药物1 周 后，症状无明显改善，联合应用头孢类抗生素后病情明显好转，提示为肺炎支原体合并细菌感染；另有一部分同时应用病毒唑抗病毒治疗，疗效较好，提示合并病毒感染。同时观察到疗程＜2 周的患儿，病情迁延不愈。而治疗2～3 周者复发率很低，这说明治疗支原体感染疗程必须达到2～3 周以上。”