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[国内首发]眼睑外科简易手术教程

双眼皮整形 上眼皮整形

双眼皮整形 上眼皮整形 整形手术整形医生赵纲

    这个教程是Steven教授所写，包含了眼睑(眼皮整形)手术的一些图片，双眼皮整形手术的教程，并且使用图示的方法介绍整形手术的一些过程。术前术后的患者照片，大家可以在很多地方参考到。对整形外科医师有所帮助。欢迎各位同行交流，不断精进美容整形外科技术。整形医生赵纲 2007岁末。

    切开后,在菲薄的上眼睑(上眼皮)皮肤和皮下组织中间分离，我使用有齿眼科镊提起外侧的表皮(有齿眼科镊标记成浅蓝色，黄色圈表示镊子提起皮肤的区域)。我将眼科剪刀放在其间分离,不断的开合眼科剪，分离 上眼睑(上眼皮)皮肤和下面紧密粘连的肌肉组织。这个时候，我们可以很轻易的看到皮下眼科剪的影子，如上图浅红色所示。

    我们看到的红色样组织，我用眼科镊提起的部分，是眼轮匝肌的眶部,这块部分肌肉支配眼睛的闭合，分布在眼睛的周围。眼轮匝肌‘orbicularis’发音为or-BIH-kyoo-LAIR- iss.你很快就会详细的看到这条肌肉。
    上面, 我已经从肌肉表面分离了一多半儿。刚才眼科镊提起的部位从上眼睑(上眼皮)外侧开始施行，接下来我要将整个多余的皮肤切除。

    上图是我切除的双眼上眼睑(上眼皮)多余的皮肤组织。两条，左眼和右眼，我们注意到这两条皮肤的宽度是不同的。这是因为切割下来的皮肤会发生内卷和收缩，我照这张照片的时候，并没有完全铺平这两个皮条。
    严格的意义上来说，通常两个眼睛的上眼睑(上眼皮) 去除的皮肤组织量是有区别的，不是100%完全相同的。两只眼睛细看，也不是100%完全相同的。我们手术的目标之一就是尽可能使手术后患者的两只眼睛尽量的相同（从医生仔细的观察），而不是机器式的保持两个眼睛去除皮肤量的绝对相同。

    如上图所示，在去除的上眼睑(上眼皮)皮肤后，我接下来要去除一部分眼轮匝肌。我用眼科镊提起的眼轮匝肌的部分已经和下面的组织分离开，使用眼科剪细心的分离肌肉，要保护和保留好下面所有的重要解剖结构。上图黑白所示，红色是整个要切除的眼轮匝肌组织，浅蓝色是切除眼轮匝肌后的区域。这张图可以帮助我们理解为什么有必要去除一些眼轮匝肌组织。

    从上面的图，蓝色区域代表上眼睑(上眼皮)皮肤，粉色区域代表上眼睑(上眼皮)皮肤下的肌肉组织（主要是眼轮匝肌）。我们看到蓝色线条中间有一段间隙，这表示我已经去除了一部分上眼睑(上眼皮)皮肤组织。当我用双眼皮缝合的方法缝合手术切口的上下唇，如第2图所示，蓝色的线得以延续，皮肤切口关闭。但是，这个时候，我们观察切口下的眼轮匝肌拥挤在一块，并且导致手术切口处自里向外的膨隆,如果是这样的话，将潜在的导致这部分肌肉上移到双眼皮以上的区域，从而影响双眼皮形态。 

    在第1张图, 我去除了一定的上眼睑(上眼皮)皮肤,所以在蓝色线之间有一段空隙,但同时我也在这个位置去除了一条眼轮匝肌肌束。现在我们象第2张图一样，将手术切口上下唇的皮肤闭合，局部就不会有眼轮匝肌膨隆了。做到这一点，并不是很难。

    现在我在进行的是，切除最后的肌肉。需要切除的眼轮匝肌标记为红色，你可以看到我保留了大部分眼轮匝肌（图中标记为绿色的区域）。这种切除的方法，对眼睛的闭合没有任何的影响。

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