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温热疗法(Heat thetapy)(1)

(2010-04-17 15:26:01)
标签:

康复

保健

养生

泥疗

介体

敷法

杂谈

分类: 康复疗法

温热疗法(Heat thetapy 

 

一、 概论  

(一)、热疗概念

  凡以各种热源为介体,将热直接传至机体达到治疗作用的方法,称为温热疗法。在祖国医书中已早有记载。其特点是:取材广泛,设备简单,操作容易,应用方便,疗效较高,在各种医疗机构中或病人家庭中都能进行治疗。

 温热疗法,除了各种传热介体的温热作用外,某些介体尚有机械的和化学的刺激等综合因素作用,以达到治疗疾病的目的。

 

(二)、温热疗法的生理作用和治疗作用

  1、对神经系统的影响 温热是一种刺激。当皮肤感受到任何一种刺激时,除支配该部的植物神经中枢受到刺激作用外,而且能影响到脊髓上段和下段的植物神经中枢,甚至脑皮层的功能,引起复杂的相应脊髓的节段反应和全身反应。

  温热治疗时,首先作用于皮肤富有的各种末梢感受器装置和血管的器官。在皮内又分布有许多植物神经纤维和躯体神经纤维。而温热治疗通过皮肤使机体发生应答反应。所发生的应答的反应显著性和强度,决定刺激作用的强弱,以及质的温度,治疗的面积大小和持续的时间。以此观点解释温热作用的机制。但是不能仅以温热来说明对神经的影响,还应看到温热介质的压缩作用、化学作用对神经的影响。因此,温热疗法的介质对于温热感受器,压力感受器,化学感受器具有综合性的作用。

  2、对皮肤的影响 温热作用于皮肤,由于某些温热介质是油质,冷却凝固时对皮肤的压力作用,以及润滑作用,能使皮肤保持柔软而富于弹性,防止皮肤过度松弛而形成皱褶;对疤痕组织和肌腱挛缩等有软化及松解的作用,并能改善皮肤的营养。因而能缓解由于疤痕挛缩引起的疼痛。

  3、加强血液和淋巴的循环 由于温热疗法具有较强而持久的温热作用,能引起末梢血管反应——主动性充血。毛细血管扩张,毛细血管数增加,血流加快。并能使淋巴循环改善。而影响机体各种生理功能。因而有助于消散浸润,加强再生过程和具有止痛效果。而且由于温热治疗的介质具有压缩作用,能防止组织内淋巴液和血液的渗出,减轻组织表面的浮肿,防止出血和促进渗出液的吸收,故可用于初期扭伤的局部肿胀。

  4、温热疗法能改善组织代谢过程 温热疗法能明显影响皮肤、体温及深部组织温度升高。例如,研究证明,石蜡治疗时能使皮肤温度升高818℃,取下石蜡后仍可升高512℃。因而加强了组织代谢过程,可使蛋白分解产物和残余氮增加。但是在治疗过程中由于局部和全身排汗增加,从而排出了体内蛋白分解产物。另外有人观察,在温热的影响,病人的多肽曲线上升,证明间质被激活,病情好转;多肽曲线下降时,病情恶化。因此认为间质激活的影响是温热的作用基础之一。

  5、能促进上皮生长的作用 温热可刺激组织再生过程,并且有减轻疼痛和加强组织的营养过程。当温热作用于体表的创口时,由于大量浆液性渗出物的增多,能协助清除病理产物及清洗创口的作用。这是由于某些碳水化合物对上皮的生长有刺激影响,有防止细菌繁殖和促进创面的愈合作用,有人发现温热治疗后,表皮的生发层的层数增加,颗粒层的细胞成长和表皮增厚。因而可见表皮的再生过程和真皮层结缔组织增生过程加快的现象。

  6、其它作用 在温热疗法的影响下可见现周围血液中的白细胞总数增加和核左移,有时颇为显著;并能加强网状内皮系统细胞的吞噬机能,因而对化脓及炎症过程有良好的影响;并对血中酶的活性有使其正常化,并调节内分泌功能作用。

 

二、温热疗法的类型 

  (一)泥疗法(Nud therapy

  1.概念

  采用各种泥类物质加热后做为介体,敷在人体一定部位上,将热传递至体内,以达到治疗作用的方法称为泥疗法。治疗泥的分类有(1)淤泥(2)泥煤腐植土(3)粘土和人工等,治疗泥广泛存在于自然界中,资料丰富。此外,海泥、湖泥、矿泉泥亦均属于较好的治疗泥源。

 治疗泥的成分(1)其中结晶体约占泥重量的4992%为各种无机盐结晶物。(2)胶体部分淤泥中约占420%,腐植土中占80%,为各种无机盐物质和有机盐物质组成。胶体部分是构成治疗用泥可塑性、粘滞性和温热性质的主要基础,胶体成分愈多,泥的热容量愈高,导热性愈低,从而提高泥的保温能力和吸水,吸附能力。(3)泥浆为泥重的3597%,由矿物盐类,胶体部分的水溶液与其中的气体构成。其中含盐类浓度愈高,对皮肤的刺激愈强。(4)微生物与治疗泥形成有关的微生物有一百多种。(5)其他某些治疗泥中,尚含有维生素、激素、氨基酸、抗菌素、噬菌体和放射必物质。

 

  2泥疗的作用因素

  (1)温热作用 是泥治病的主要因素,治疗泥的热容量小,并有一定可塑性与粘滞性,几乎无对流,故导热性较低,保温能力较大,与皮肤接触时向机体传热缓慢;所以,泥温,对机体起温热作用。

  (2)机械作用 淤泥中具有一定的抗剪强度,粘滞度与比重,故当与其皮肤接触时,对机体产生一定压力。

  (3)化学作用 泥中的各种盐类,有机物质、胶体物质、气体、维生素等被机体吸收或吸附在体表刺激皮肤或粘膜,对机体产生一定的化学作用。

  (4)其他作用 在某些治疗泥中,尚含有放射性物质时,对机体主产生放射性辐射电离作用。如含有抗菌物质,则具有抗菌作用。

  

3泥疗的设备与治疗方法

  (1)设备:

  1)应设有更衣室、治疗室、妇科治疗室、冲洗室、泥加温室与贮泥室。

  2)加热设备 根据具体条件选用以下热装置:

  设置能容61224个铁桶(每个桶容量为1012升的箱子,其内部镶薄铁板,并装有水管,底部设木栅,盛泥铁桶放入后,向加热箱内通7080℃热水或蒸汽,使加热到7080℃,经1.5小时可使泥加热到5060℃

  设置中间装水的双层套锅加热炉灶,并在灶内加设一热水锅,为清洗提供热水。

  在日光充足的地区可在室外利用阳光加热治疗用泥,在日照良好的条件下、晒23小时,泥温可达4550℃

  3)泥疗方法:分全身泥疗,局部泥疗,电泥疗法等。

  (1)全身泥疗法:

  全身泥浴 于浴盆中用热盐水或矿泉水,将泥稀释到要求的稠度,病人浸入泥浆中达胸部,将头外露,在前额和心区放置冷湿布。泥浴温度3443℃

  全身泥敷法 分日光加热和人工加热全身泥敷法,此法是用不同形式加温的泥,在床上铺成泥饼,厚48cm,让病人裸体,躺在泥上,然后用泥涂布全身达胸部乳头高度,然后依次包裹布单、胶布、棉被或毛毯。泥敷温度3742℃

  全身泥疗结束后,用温水洗净,卧床休息3060分钟。

  (2)局部泥疗法:

  局部泥疗法 用水将泥调稀,放在木盆或瓷盆中进行治疗,用于四肢小关节。

  局部罨包法 先将加热的泥装在布袋中,然后将泥袋贴于病变部固定。此法可降低泥的化学作用。

  局部泥敷法 将加热的治疗泥作成厚310cm 的泥饼,贴敷于患部并进行包裹。

  治疗泥温度一般为4448℃,凉泥温度可用3234℃。治疗结束后用温水清洗休息。

  (3)体腔泥疗法 用前先须用筛筛去杂物加热消毒后冷却到所需温度再进行治疗,国内少用。

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