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【福泉医案】重症痤疮用重药

(2017-09-03 20:29:04)
标签:

健康

医道

医学

杂谈

分类: 医案

【福泉医案】重症痤疮用重药

2017-09-03 顾志君 福泉山房

小福按:痤疮虽不是什么大病,但严重者也几可毁容,别看是个小病,治疗起来也非易事。因为体质有不同,皮肤的损害程度也有不同,辨证用药当灵活机变。


 



F某,男,20岁,201778日初诊。


面部痤疮数年,额头、两颊、下颌满布黄豆至樱桃大硬结、囊肿和脓头,面部油腻,久治乏效,平日喜吃辛辣,多熬夜,二便调,舌红苔白腻,脉滑。

 


湿热瘀血互结,治拟凉血化湿,活血散结,处方:

 

生地榆 9g,生槐米 9g,茯苓 9g,茵陈 9g,泽泻 9g,皂角刺 9g,丹参9g,大青叶 9g,荷叶 9g,生侧柏叶 9g,黄芩 9g,白花蛇舌草 12g,制乳香3g,没药 3g,桑叶 9g,蝉蜕 3g14剂,水煎服。

 

2017728日二诊,服药后面部痤疮大致同前,舌脉同前,再拟清热解毒,化湿散结,处方:

 

金银花 9g,野菊花 9g,蒲公英 15g,三棱 9g,莪术 9g,桑白皮 9g,地骨皮 9g,炒栀子 9g,生牡蛎 30g,浙贝母 9g,玄参 9g,丹参 15g,苦参10g,昆布 9g,龙葵 9g,紫花地丁 12g14剂,水煎服。

 

2017819日三诊,连服上方,痤疮并未见好转,仔细看其皮损色暗,囊肿结节坚硬,乃瘀血与顽痰凝结盘踞,顽固不散,当重用活血化瘀,化痰散结,处方:

 

桃仁 10g,红花 10g,生山楂 15g,当归 10g,川芎 10g,赤芍 10g,生地黄 10g,姜半夏 10g,陈皮 10g,茯苓 12g,三棱 15g,莪术 15g,浙贝母10g,佩兰 10g,白芥子 6g,紫花地丁 12g,茵陈 15g,石菖蒲 10g,凌霄花10g,生薏苡仁 15g14剂,水煎服。

 



201792日四诊,面部痤疮基本消退,结节、囊肿大部分消散,面部油脂减少,无新发皮疹,舌红苔薄白,脉滑。

 

上方加玄参10g,天门冬10g,制成颗粒剂,继续服用20剂。

 

【瑗按】

 

本证为重症痤疮,病程日久,首诊因其脓头较多,面部油腻,故用凉血利湿佐以活血散结之法,以验方消痤饮治疗,但服药后效果平平,二诊改用清透之法,效机不显,实因患者禀赋不耐,饮食失节,日久体内湿聚痰结,瘀血凝滞,互相缠结于皮下,故见囊肿结节色赤暗红,故此清宣之品服用无效,顾师三诊再次细查皮损并详细推演其病机,改重用桃红四物汤加三棱、莪术、凌霄花破血化瘀;二陈汤加贝母、白芥子、山楂化痰散结;余皆通利肠胃湿热之品,终使囊肿、结节平复,皮脂溢出控制,顽疾得以向愈。



 

顾志君

医务工作者

主治中医师

以学习为步伐,以治病为己任

以科教为宣传,以实践为标准

【福泉医案】重症痤疮用重药




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顾志君

青浦人,主治医师,20世纪90年代学医于中国中医研究院,师承薛伯寿、朱建贵先生等国医大师,回沪后又致力于青浦御医陈莲舫医学及何氏医学的研究。在学术上根植于中医藏象学说,衷中参西。擅治妇、儿、内科各种疾病(顽固性痛经,多囊卵巢综合征等引发的月经紊乱、不孕不育、卵巢早衰,儿童体弱、腺样体肥大、消化不良、身高发育迟缓、过敏性疾病)



顾志君医师门诊信息


1.上海应象中医门诊部(沪西)

时间:周二、六、日(全天)

预约电话:021-64069252

地址:上海市闵行区虹梅路3215弄201号圣伦兰大厦6B(程家桥支路上)


2.宝中堂中医门诊部(浦东)

时间:周五(10点-17点)

预约电话:4009665191(或关注“掌中医”APP,微信线上预约)

地址:上海市浦东新区崂山路531号


由于患者较多请需要就诊的朋友务必提前电话预约,若无电话预约切勿前往。



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