主要个人防护措施： 勤洗手，少扎堆

    １、避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

    ２、注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。

    ３、避免接触生猪或前往有猪的场所。

    ４、避免前往人群拥挤场所。

    ５、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

    ６、如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或下列情况：1.发热，体温大于37.5℃；2.出现呼吸困难或气短；3.胸闷或胸痛；4.突然眩晕；5.严重或持续的呕吐。应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
     7、 家中应常备抗病毒药物。 
     8、已经感染流感病毒的人不要乘坐公共交通工具或外出旅行。

防甲型H1N1流感生活中注意4大细节

   勤洗手

　　手是呼吸道病毒传播的主要途径之一。预防流感，当务之急就是勤洗手。

　　这一方法虽然听上去简单，但只有洗得彻底、到位才能有效远离病毒。专家说，人们应该尽量用温水或热水洗手，使用肥皂时，不仅要涂抹手指和手掌，还要涂抹指甲下部、手腕周围和指缝之间。双手互相揉搓足够长时间后再用清水洗净。

　　除方法得当，手还需洗得勤快、频繁。专家说，不管有没有得流感，人们在饭前便后、打完喷嚏和咳嗽后都应洗手。

　　如果已经感染流感病毒，患者更应“加足马力”洗手，防止病毒通过这名患者接触过的东西再次传播。

　　捂口鼻

　　流感病毒传播的另一条传播途径是“人们打喷嚏或咳嗽时从口鼻中飞溅出的唾液”。专家因此建议，人们打喷嚏时弯起手臂，用手臂挡住口鼻，防止唾液进入空气。

　　“把唾液留在上衣或袖子上比任由唾液飞向物体表面，甚至直接喷到他人身上好得多，”卫生专家乔治·迪费迪南多说。当然，之后还记得要洗手。

　　佩戴手术专用口罩也能防止唾液四溅。不过，医学界对人们每天佩戴口罩是否可行尚无定论。但如果流感病毒蔓延至整个社会，那么“佩戴口罩无疑将起到良效”。

　　少摸脸

　　迪费迪南多建议，人们尽量少用手摸脸，因为脸上的眼、鼻、口能使病毒绕过皮肤这道天然保护屏障，直接侵入体内。

　　“通过空气传播的病毒与其他病毒不同，”美国密歇根大学公共健康学院流行病学家詹姆斯·库普曼说，“因为首先你每呼吸一次都会吸入少量病毒，一旦周围有人咳嗽，你的手指就会染上咳嗽带出的病毒，随后手指不经意间碰到眼睛、鼻子、嘴巴或任何一处直接和身体内部相通的部位，体内的病毒量会就一下子变多。”

　　虽然人们很难完全杜绝手脸接触，但迪费迪南多安慰说，人们也无需为此担忧，因为“只要坚持洗手，保持手部清洁，就算把手直接伸进嘴里，进入体内的流感病毒也会大大减少”。

　　避患者

　　考虑到流感特殊性，专家建议人们远离流感患者。

　　迪费迪南多解释说，流感病毒不会悬浮在空中，而是通过唾液等载体附着在物体上。任何流感病人接触过的物体，比如硬币、扶手、门把手等家庭和办公室物品都可能带有病毒，因此人们接触流感病人碰过的东西后就更容易被感染。

　　对于那些流感患者，迪费迪南多建议他们“宅”在家中养病，这样既有助早日康复，又不会将病毒传播给他人。

甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版)

 

　　2009年3月墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可致死。

　　中医药在临床实践中具有丰富的流行性感冒的防治经验，对时行感冒(流感)疗效是肯定的。根据上述病症表现及岭南地区春夏交替之时的气候特点为风热夹湿，结合历史经验，以人为本，“扶正气、避毒气”为原则，制订本预防方案。

　　一、生活起居预防

　　(一)“虚邪贼风，避之有时”，及时增减衣物，以适寒温。外出回来勤洗手，疫情流行时尽量不到复杂地方。

　　(二)“食饮有节”，饮食要适时、适量、适温，少进刺激煎炸燥热之品。

　　(三)“起居有常”，作息要有规律，多动、早睡。科学安排工作学习，避免过度娱乐熬夜，网迷更要节制。

　　(四)“精神内守，病安从来”，保持心态平衡，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。工作、精神经常极度紧张的人更要适当放松。

　　二、饮食预防

　　饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。

　　桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。适合咽痛、口干、舌红者。

　　荷叶薏仁粥：鲜荷叶30～60 g 薏仁30 g 大米20g共煮成粥。适合暑天祛除暑湿用。

　　二花粥：木棉花三朵、鸡蛋花5克、大米20 g共煮成粥。大肠湿热，大便不爽者用。

　　二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。淋雨受凉偶感风寒者用。

　　姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200ml～300ml，加盖浸泡5～10分钟趁热饮用。淋雨受凉偶感风寒者用。

　　薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃。

　　赤小豆、绿豆适量熬汤服用。具有健脾祛湿作用。

　　绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用。具有健脾祛湿解毒作用。

　　若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用。

 

官方预防措施：

　　(一)控制传染源。

　　开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

　　(二)切断传播途经。

　　对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋；收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

　　(三)保护健康人群。

　　养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

　　(四)加强院感控制措施。

　　对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。    

 

甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）

　　2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。
    本诊疗方案是在7月10日第二版诊疗方案基础上，依据近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。
一、病原学
    甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
二、流行病学
  （一）传染源。
   甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。
  （二）传播途径。
   主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。
  （三）易感人群。
   人群普遍易感。
 （四）较易成为重症病例的高危人群。
   下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。
   1.妊娠期妇女；
   2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；
   3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）；
   4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；
   5.年龄≥65岁的老年人。
三、临床表现和辅助检查
   潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。
  （一）临床表现。
   通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。
   可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
   可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。
   病情严重者可以导致死亡。
  （二）实验室检查。
   1.外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。
   2.血生化检查：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。
   3.病原学检查：
  （1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。
  （2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。
  （3）血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
  （三）胸部影像学检查。
   合并肺炎时肺内可见片状阴影。
四、诊断
   诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。
  （一）疑似病例。
   符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
   1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。
   密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。
   2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。
   3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。
   对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。
  （二）临床诊断病例。
   仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。
   甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。
   在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。
  （三）确诊病例。
   出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
   1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）；
   2.分离到甲型H1N1流感病毒；
   3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
五、重症与危重病例
  （一）出现以下情况之一者为重症病例：
   1.持续高热＞3天；
   2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
   3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
   4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
   5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
   6.影像学检查有肺炎征象；
   7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；
   8.原有基础疾病明显加重。
  （二）出现以下情况之一者为危重病例：
   1.呼吸衰竭；
   2.感染中毒性休克；
   3.多脏器功能不全；
   4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
六、临床分类处理原则
  （一）疑似病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。
  （二）临床诊断病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。
  （三）确诊病例：在通风条件良好的房间进行隔离。住院病例可多人同室。
七、住院原则
   根据患者病情及当地医疗资源状况，按照重症优先的原则安排住院治疗。
  （一）优先收治重症与危重病例入院。对危重病例，根据当地医疗设施条件，及时转入具备防控条件的重症医学科（ICU）治疗。
  （二）不具备重症与危重病例救治条件的医疗机构，在保证医疗安全的前提下，要及时将病例转运到具备条件的医院；病情不适宜转诊时，当地卫生行政部门或者上级卫生行政部门要组织专家就地进行积极救治。
  （三）高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。如实施居家隔离治疗，应密切监测病情，一旦出现病情恶化须及时安排住院诊治。
  （四）轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。
八、治疗
  （一）一般治疗。
   休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
  （二）抗病毒治疗。
   研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir）、扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
   对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。
   对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内为最佳）。对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。
   奥司他韦：成人用量为75mg b.i.d.，疗程为5天。对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mg b.i.d.。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，予45mg b.i.d.；体重23-40kg者，予60mg b.i.d.；体重大于40kg者，予75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
   扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入 b.i.d.，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。
  （三）其他治疗。
   1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。
   2.合并休克时给予相应抗休克治疗。

   3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
   4.合并细菌和/或真菌感染时，给予相应抗菌和/或抗真菌药物治疗。
   5. 对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。
   对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。推荐用法：一般成人100-200ml，儿童50ml（或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量），静脉输入。必要时可重复使用。使用过程中，注意过敏反应。
  （四）中医辨证治疗。
   轻症辨证治疗方案
   1.风热犯卫
主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。
舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
治法：疏风清热
基本方药：银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g
桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g
薄荷（后下）3g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：苔厚腻加广藿香、佩兰；
咳嗽重加杏仁、枇杷叶；
腹泻加川黄连、广木香；
咽痛重加锦灯笼。
常用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。
   2.热毒袭肺
主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清肺解毒
基本方药：炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g
生石膏（先煎）30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：便秘加生大黄；
持续高热加青蒿、丹皮。
常用中成药：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
   重症与危重症辨证治疗方案
   1.热毒壅肺
主症：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。
舌脉：舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。
治法：清热泻肺，解毒散瘀
基本方药：炙麻黄5g 生石膏（先煎）30g 杏仁10g 知母10g
鱼腥草15g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g
浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 青蒿15g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸；
抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等；
腹胀便结加枳实、元明粉。
常用中成药：喜炎平、痰热清、清开灵注射液。
   2.气营两燔
主症：高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。
舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。
治法：清气凉营
基本方药：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 银花15g
丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g
瓜蒌30g 生石膏（先煎）30g 栀子12g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：便秘加生大黄；
高热肢体抽搐加羚羊角粉。
常用中成药：安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。
  注：以上药物应在医师指导下使用；剂量供参考，儿童剂量酌减；有并发症、慢性基础病史的患者，随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者，在应用西医治疗的同时，根据实际情况随证施治。
九、出院标准
   1.体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。
   2.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。

 附录：

卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》的通知
卫发明电〔2009〕188号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
    为有效应对甲型H1N1流感流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，由我部甲型H1N1流感临床专家组牵头，并委托中华医学会组织相关专家，结合我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型H1N1流感相关资料，对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》进行了修订、完善，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》。现印发给你们，供医疗机构在甲型H1N1流感临床诊疗工作中使用。
   2009年7月10日印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》（卫发明电〔2009〕123号）同时废止。

卫生部办公厅
二〇〇九年十月十二日

省卫生厅通报甲型流感疫情

　　荆楚网消息 (湖北日报) （记者唐晓安、通讯员向清）省卫生厅昨通报，截至当日15时，全省累计报告甲型H1N1流感确诊病例1211例，已治愈1084例，目前在院治疗32例，居家治疗95例，没有出现重症病例和死亡病例。确诊病例较3日前，新增131例。

　　通报认为，有关监测表明，我省确诊病例9月以来增加迅猛，由输入病例为主转为本土病例为主，由大城市发展到县城和乡镇。9月开学和国庆长假后，我省学校聚集性病例疫情激增，发生的地市也不断增多，并发现多起甲型H1N1流感和季节性流感混合感染。全省19家哨点监测医院和14家流感网络实验室监测发现的甲型H1N1流感病毒占流感样病例的比例不断上升。甲型H1N1流感已在我省传播速度明显加快，秋冬季节我省流感防控形势非常严峻。