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李浩李星洲编著中国医药学图书节选第一节阴阳学说

(2019-12-13 15:29:23)
     李浩李星洲编著中国医药学图书节选  
       第一节 阴阳学说
 一、阴阳学说的基本概念
 阴阳可以作为一切事物和现象对立双方的概括。宇宙间任何事物,都包含着阴阳两个方面, 如白昼与黑夜,晴天与阴天,炎热与寒冷,活动与静止當等。阴阳两方面的运动变化,构成了 一切事物,推动着事物的发展变化。所以《素问.阴阳应象大论》说:“阴阳者,天地之道也, 万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。” 阴阳概括的事物尽管很广泛,但其变化规律不外以下三个方面:
 (一)阴阳互根 阴阳两个方面,既相互对立,又相互依存,任何一方都依对方存在为条件。“阳根于阴, 阴根于阳”,“孤阴不生,独阳不长”。以寒热为例,寒为阴,热为阳,没有寒无所谓热,没 有热无所谓寒。上和下,左和右,内和外等都是如此。阴阳的这种关系称为“互根”。
 (二)阴阳消长 阴阳双方不是静止不变的,而是处于互为消长的运动变化之中。例如,人体各种机能活动 (阳),必然要消耗一定的营养物质(阴),这就是“阳长阴消”的过程;反之,各种营养物 质(阴)的新陈代谢,又必然消耗一定的能量(阳),这就是”阴长阳消”的过程。由此可见, - 7 - 营养物质是机能活动的物质基础;机能活动是化生营养物质的动力。这种相对平衡状态下的“阴 阳消长”,促进着人体的新陈代谢。假如这种“消长”关系不能保持其动态平衡,造成一方面 的偏胜或偏衰,即可出现“阴胜则阳病,阳胜则阴病”的病理状态。 
(三)阴阳转化 阴阳两个方面,在一定的条件下可以相互转化,阴可以转化为阳,阳可以转化为阴。所谓 “重阴必阳,重阳必阴”,“寒极生热,热极生寒”。在临床中,由阳转阴或由阴转阳的病证 是经常出现的。如热性病一般属阳证,假如热毒极重,耗伤正气,出现面色苍白,体温下降, 四肢厥冷,脉微欲绝等阴寒危象时,即为由阳转阴。假如处理得当,正气恢复,四肢转温,色 脉转和,病情又可转危为安,此为由阴转阳。 阴阳的互根、消长、转化,是阴阳学说的基本内容,了解这些基本概念,对于学习理解中 医学是非常重要的。
 二、阴阳学说在中医学中的运用
 阴阳学说贯串到中医学理论体系的各个方面,它既说明组织结构、生理功能和病理变化之 间的关系,也指出诊断治疗的一般规律。
 (一)在组织结构方面的运用 人体是一个有机整体,它的一切组织结构是有机联系的,又可划分为相互对立的阴阳两部 分。一般而言,上部属阳,下部属阴;体表属阳,体内属阴。体表的背部属阳,腹部属阴。以 体内的脏腑而言,六腑为阳,五脏为阴。具体到每个脏腑又有阴阳之分,如心阴、心阳,肾阴、 肾阳等等。总之,人体组织结构之间尽管很复杂,但都可以用阴阳加以概括。所以《素问》里 有“人生有形,不离阴阳”的论述。 (二)在生理功能方面的运用 人体的生理功能也可以用阴阳加以概括。人体的生命活动,有赖于阴阳保持对立统一,机 能活动(阳)与营养物质(阴)的关系就是这种对立统一的体现。人体的机能活动是以营养物 质为基础的,没有营养物质就不能产生机能活动;而营养物质的化生又必须依赖脏腑的机能活 动。如果阴阳不能相互为用而分离,人的生命也就停止了。所以《素问》里说:“阴平阳秘, 精神乃治;阴阳离决、精气乃绝。” - 8 - (三)在病理方面的运用 疾病的发生,从总的方面看,是阴阳失调所造成的偏胜偏衰。疾病有正气和病邪两个方面。 病邪有阴邪、阳邪之分,人体的正气也有阴阳之别。阳邪致病,必然阳偏盛而伤阴,出现热证; 阴邪致病,必然阴偏盛而伤阳,出现寒证。阳气虚不制阴,出现虚寒证;阴液不足不制阳,出 现虚热证。总之,疾病的病理变化尽管很复杂,但均可用“阴阳失调”,“阴胜则寒,阳盛则 热;阳虚则寒,阴虚则热”,“阴盛则阳病,阳盛则阴病”来概括论述。
 (四)在诊断方面的运用 疾病的发生爰展既然是阴阳失调的结果,所以,诊断疾病时首先要分清阴阳。临床上常用 的“八纲辨证”,就是以阴阳作为总纲,进而把里、虚、寒概括为阴证,把表、实、热概括为 阳证。只有辨清疾病的阴阳两个方面,才能在此基础上运用其他辨证方法进行辨证论治。所以 《素问》说:“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”
 (五)在治疗方面的运用 由于阴阳偏胜、偏衰,是疾病发生发展的根本原因,所以,调整阴阳,补偏救弊,协调阴 阳,是治疗疾病的基本原则。针对阴阳盛衰,采取“阴病治阳,阳病治阴”,“寒者热之,热 者寒之”的原则,再结合药物的阴阳属性和作用,选择使用相应的药物,达到治疗目的。

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