什么是窦性心律不齐？

    我们先看前部分“窦性 - Sinus”，简单的说就是冲动起源于窦房结，并能正常下传至心室，即P波为窦性P波，P-R间期的值正常且恒定。再看后部分“心律不齐 - Arrhythmia”，说明其间隔时间（P-P或R-R）的差值超出正常范围。

    对于犬来说，窦性心律不齐较为常见，主要有呼吸性窦性节律和窦房结内游走性心律。

呼吸性窦性节律（Respiratory Sinus Arrhythmia，RSA）

    其发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也随之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，人为暂停犬的呼吸时，心律转为规整。

    RSA的心电图特点如下： 
        +P波为“窦性P波”，P-R间期恒定且正常。
        +各波形外观正常。
        +心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其心率快慢变化的周期等于一个呼吸周期。
        +在同一个导联中，R-R或P-P的时距差值超过正常范围。

    RSA在正常的犬常见，对于无临床症状的犬属于正常现象。但当RAS是由于迷走神经功能异常所致，例如由于呼吸系统疾患、胃肠道疾病或是药物作用（病因不一定是心脏问题）引起的迷走神经功能异常，则会表现出相应的临床症状，这时应针对原发病因，进行相应的治疗。

窦房结内游走性心律（Sinus Wandering Pacemaker，SWP）

    简单的说就是冲动的发生点在窦房结内移动。其发生机制可能是某些抑制因素，如迷走神经张力增加或药物影响。使窦房结内频率较快的部位受到了抑制,此时频率较慢的部位开始工作。当这些抑制因素去掉之后，频率较快的起搏部位又恢复了其起搏功能，频率较慢的部位又受到了抑制。这样循环下去，使窦性心律时快时慢。P波形态也发生变异，形成窦房结内游走性心律。

    SWP的心电图特征如下：
        +P波呈窦性特征，P波在同一导联中的表现是大小,形态略有差异或呈渐进性变化,但P波的方向并不改变。
        +P-P或R-R间期的差值大于正常范围。
        +P-R间期的时距属正常范围,可有轻微差异。
        +各波形外观正常。

    SWP在正常的犬也非常常见，属正常生理范围。但在一些犬，窦房结内游走性心律常常伴发窦性心动过速，这时需纠正窦性心动过速。

    对于猫，只要在平稳状态下描记到窦性心律不齐就属于异常，需要找到病因加以治疗。

窦性心动过速(Sinus Tachycardia)

    略

窦性心动过缓(Sinus Bradycardia)

    略

                                                              Shane Zhao