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因罗阳猝死所想到的冬季心肌梗塞

(2012-11-26 09:02:18)
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分类: 健康保健
  昨天,央视报道称,“辽宁舰”于25日早晨9点靠港,身体不适的歼-15研制现场总指挥罗阳被搀扶上汽车,路上突发心脏病,紧急送往医院后去世。目前,罗阳的遗体已经被送回沈阳。中航工业确认,25日随中国首艘航母“辽宁舰”参与舰载机起降训练的歼-15研制现场总指挥、中航工业沈飞集团董事长、总经理罗阳,在大连执行任务时突发急性心肌梗死、心原性猝死,经抢救无效,于2012年11月25日12时48分在工作岗位上殉职,享年51岁。51岁,正是为国家创造财富的年龄,年富力强,但是却早早的离开了我们。囿于我们所不知道的罗阳的平常身体情况,但是,寒冷的冬季无疑也是致病的原因之一。

  因罗阳猝死所想到的冬季心肌梗塞

心肌梗塞发生前,绝大多数患者通常有典型的胸骨后或心前区急性而剧烈的疼痛,但也有少数心梗发生前并无心绞痛,像牙疼症状和外下颚、喉咙、腹、颈、肩、枕部、前额痛等,都有可能是心梗发病的症状。这在医学上被称为“不典型胸痛”。为何心脏不痛,身体其他部位却会感觉到痛?所谓的“心痛”,其实是由于支配心脏的神经将疼痛传到大脑,大脑再传到脊柱,进而传递给胸部、背部、肩部等。在这一过程中,疼痛通过与支配心脏神经平行的其他神经传达给患者。如果碰到的这根神经恰巧是支配口腔的,便表现为牙疼。心梗治疗的“黄金窗口期”是发病6小时以内。治疗越及时病人心脏功能的受损程度就能降到越低。建议病人家属及时发现、辨明心梗的各种明暗“报警”信号。

因罗阳猝死所想到的冬季心肌梗塞

有些疾病一产生就会有一些合并症产生,心肌梗塞也是有部分是由其它疾病转变而来的,所以,大家在有这些疾病的时候,一定要做好心肌梗塞的预防,平时注意心肌梗塞的症状,以便及早的发现及治疗心肌梗塞。

病例,男,58岁。因2型糖尿病、冠心病、心功能Ⅳ级入院。病人垒身水肿,不能平卧。在综合治疗的基础E,应用双氢克尿噻、氨苯喋啶口服并每日静脉推注眭塞米。5d后水肿消失能平卧,皮肤皱缩呈脱水貌。第6天病人诉上腹部不适,胸闷憋气新加重。ECG示急性下壁及右室广泛心肌梗塞。经抢救无效死亡。

糖尿病与冠心病有着密切的关系,是冠心病发生的重要危险因素之一。这与糖代谢紊乱、动酥硬化、微血管病变及自主神经功能紊乱等原因有关,糖尿病病因神经病变致自觉症状轻微,多出现无痛性心肌梗塞。

低血糖诱发心肌梗塞:对于老年糖尿病病人控制血糖应该适度,过于控制血糖并不会明显影响老年糖尿病病人C-血管并发症的病程,同时容易发生低血糖n.一旦出现低血糖,反应性的交感神经奋,心率加快,心排血量增多,心肌耗氧增加,易致心绞痛发作甚至诱发心肌梗塞。

便秘诱发心肌梗塞的病因:糖尿病病人便秘,可因糖尿病酾病及饮食结构不合理等因素所致。便秘病人精神紧张,焦虑不宁。用力时可增加心脏后负菏。停止用力后胸腹腔内压突然降低,回心血量增多,使心脏的前负菏也增加,心肌耗氧骤增屏气动作又易增加腹内压。引起迷走神经反射,诱发心律失常。

过度脱水使有效血容量减少。双氢克尿噻又可诱发血糖、血脂升高。使血黏度升高这使本来即粥拌硬化的冠状动脉供血更加减少。同时又使肾血流灌注不足,肾索一血管紧张索系统兴奋=血管紧张索的升高可致血管内皮细胞损伤,继而弓f趁局部血小板聚集,血栓索A释放增加,前列环素减少,导致血栓形成而诱发心肌梗塞。

降压药应用不舍理诱发心肌梗塞:老年人肝、肾功能衰退,代谢降低,因而用药要特别注意个体差异,对于老年高血压病人降压不宜过低,以保证心脑血液供应长期服用受体阻滞剂而突然停用可影响心脏供血,多发生在停药后1~21d,最多发生于48h内。其机制可能是停药后受体对刺激出现超敏性。且血液中肾索血管紧张素浓度较用药前增加7O以上。血小板的聚集性及黏附性增加,阻塞冠状动脉。同样,突然停用钙拮抗剂。由于血小板膜z一肾上腺索能受体对其兴奋剂的亲和力增加。血小板活性增强。亦可发生严重心肌缺血。

除了上面的病因之外,如果情绪太过于激动的话,也是会诱发心肌梗塞的产生,因为心肌梗塞的患者情绪一激动就会引起垒身神经内分泌的变化并会使交感神经兴奋,血管的收缩,心跳随之加快,心肌的耗氧量也相应的增加,甚至冠状动脉痉挛,诱发心肌梗塞的产生。

  心肌梗塞的发病率往往冬季会高出春秋季许多,每年一到冬天,医院便会收治很多的心肌梗塞病人。心血管疾病的危害很大,这一点应该引起人们的重视。那么,为什么在冬季心肌梗塞的发病率会比较高呢?下面就为大家介绍一下冬季容易诱发心肌梗塞的病因介绍。

诱发因素1:血管收缩

冬天是天气变化最大的季节,无论是温差、风速还是大气压,都经常处于很大的波动状态。这种变化多端的天气很容易使人体内环境失去平衡。在寒冷的刺激下,人体末梢血管会处于收缩状态,由此导致动脉压升高,心肌耗氧量也随之增加。

诱发因素2:适应能力减弱

在寒潮袭来的日子里,人体的适应能力减弱,抵抗力下降。尤其是老年人,很容易发生上呼吸道感染等病症。而这些感染性疾病又极容易诱发心肌梗塞。

诱发因素3:吃得多而消耗少

由于人们在冬季活动减少,又值进补季节,往往吃得多而消耗少,从而使血脂水平升高,血黏度增大,这也是心绞痛和心梗的诱发因素。特别是冬季节假日较多,在元旦、春节期间,人们容易暴饮暴食、大量饮酒、吸烟和过度疲劳。

看完以上对冬季为什么多发心肌梗塞的病因介绍,希望能对患者朋友带来一定的帮助。同时建议患者朋友在冬季不要躲在室内,保持身体的温暖,尽可能的做一些适当的户外运动,增加对寒冷的抵御能力,要避免过度的精神及体力上的劳累。

心肌梗塞的产生跟日常的诱发因素密切相关,因此,想要了解心肌梗塞的预防,就一定要知道心肌梗塞的发病原因有哪些,这样才能告诫易患心肌梗塞的人们,让人们更加好的做好心肌梗塞的预防工作,下面就来说一说心肌梗塞的诱发因素有哪些吧!

人在夜间睡眠时,身体各系统处于半休眠状态。早上刚醒来,心跳频率从慢到快,让血管收缩和凝血的物质增加了,容易出现血栓,而醒后猛起身,血压一下上不来,会出现头晕、恶心、四肢乏力等体位性低血压症状。腹壁肌和隔肌强烈收缩,血压下降可能引起脑溢血,心肌耗氧量增加会诱发心绞痛、心肌梗死,两者都可能造成猝死。

排便结束后快速站起,容易诱发由于改变体位所导致的短暂性脑缺血,如果年纪偏大,最好早睡早起,尽可能避免通宵熬夜玩电脑、打麻将、打游戏、通宵看电脑股市行情分析等。

尤其是患有高血压、糖尿病和冠心病的人要特别当心;从而头晕、眼花、摔倒,甚至发生脑血管意外,心肌梗塞原因是饮食西化,再加上抽烟的年龄层降低、生活压力加大,使得心脏冠状动脉硬化的发生率逐年上升,一旦心脏血管阻塞便会引起急性心肌梗塞。所以此时站起来应该缓慢。急性心肌梗塞是一种十分危急、病死率极高的病症。所以众多的心肌梗塞患者一定要到正规的医院进行检查、诊断、治疗。

对于心肌梗塞的预防工作,大家一定要从身边的小事做起,不但要养成良好的生活及饮食习惯,还要从精神上出发,养成不急不嗓,遇事冷静,只有做好了这些,才能保证心肌梗塞病的突发。

   心脏病突发频频突袭中年人。要注重预防心肌梗塞。心肌梗死是指心肌突发持久严重的缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。心肌一旦梗死、心脏随时可能停跳,并且随时间延长,坏死面积会逐步扩大,因此抢救就等于和死神赛跑,必须争分夺秒。据世卫组织统计,在家中出现骤停依靠急救人员赶到进行抢救的患者,被救活的几率只有5%左右。在医院出现骤停并及时抢救的,救活率也只有约30%。

  据调查,中国26%的人都存在较高的心血管疾病风险。如今急性心肌梗死已非老年人“专利”,患者越来越年轻了。据世界卫生组织报告50%以上心梗是有先兆的,90%可通过控制相关危险因素、治疗基础疾病,以及戒烟限酒、控制体重、适度运动等方式预防。

  急性心肌梗死以前多发生在老年人身上,现在40岁至50岁的患者也很多,甚至有20多岁的患者。前不久,有一位42岁男性患者,该患者长期吸烟达二十年之久,每天长时间静坐工作,经常熬夜。这次在单位上班时突发胸痛、大汗淋漓,休息不能缓解,同事立即把他送到我院。急诊心电图提示是急性心肌梗死。我们立即给他施行冠脉造影,造影中发现,给心脏供血最主要的血管“前降支”被斑块和血栓完全堵塞。医生立即给他实施手术,先利用特殊器材将血栓从冠脉内抽出,再在冠脉内植入了支架,顺利开通血管,患者胸痛马上缓解,挽救了他的生命。

  以下几类人是高危人群:

一、有高血压、糖尿病等基础性疾病的,中国有2亿高血压患者、9300余万糖尿病患者,形成了庞大的冠心病基础人群;

二、有不良生活习惯,如抽烟酗酒,高盐高脂饮食;

三、工作节奏快,平时很少运动;

四、长期精神处于紧张状态;

五、有心血管疾病家族史。出现心绞痛、胸闷等症状,该怎么紧急处理?舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,过5分钟还没缓解再次服硝酸甘油,若仍没缓解就必须要拨打120,到医院接受治疗了。心血管疾病患者家中应当常备硝酸酯类如硝酸甘油、阿司匹林等急救药。

  如果怀疑自己有冠心病,就需要去医院心血管专科门诊进行相关检查,包括心电图、心脏螺旋CT或做冠状动脉造影。冠状动脉造影目前是诊断冠心病的常规手段,并且仍是目前诊断冠心病的“金标准”。若确诊,病变不严重的可通过药物治疗,严重者可考虑放支架或做搭桥手术。另外还需提醒,冠心病患者要尽量避免情绪激动,因为这是冠心病发生心肌梗死的常见诱因之一。

  中年人应当注意哪些身体信号?急性心肌梗死病人约50%有先兆症状,这些先兆症状可在发病前数小时到数周出现。颈肩痛、牙痛等都有可能是心梗先兆。若患者及家属能引起注意和重视,就可能避免急性心梗的发生。

  这类症状包括:近期心绞痛发作次数明显增加,程度较前加重,疼痛常位于心前区,并可能放射至背部、左肩(颈肩痛)、上肢或口腔咽喉部(牙痛),这种疼痛有时可伴大汗等不适,含服硝酸甘油不易缓解;还有一些症状常被人忽视,有些人表现为腹部胀气、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状,很容易和胃病、胆结石、急性胰腺炎等腹部疾病相混淆;此外,冠心病患者如果突然有不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等,也可能是急性心肌梗死的征兆。

  患者一旦出现上述症状,必须停下手头工作,不要到处走动,可卧床休息,保持周边环境安静,避免精神过度紧张。同时,舌下含服硝酸甘油,若没缓解就立即拨打120。如果患者认识到这些先兆并及时处理,有的就可免于急性心肌梗死。有的即使发生心肌梗死,因获得及早救治,梗死的范围相对较小,并发症少,易于康复,存活率也明显提高。随着生活水平的提高,生活节奏的加快,竞争的激烈,中、青年急性心肌梗塞的发病率越来越高。心肌梗塞常见的原因是多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。情绪上的波动、营养过剩、过量饮酒、高血脂、高血压、肥胖及过度疲劳等因素也可能诱发潜在的病源。

 90%以上的心肌梗死可以预防

  据世界卫生组织报告,全球每年有大约1750万人死于心脑疾病和心肌梗死,预计到2020年这个数字会增加到2500万,并且3/4发生在发展中国家。其实,大部分心肌梗死都是可以预防的,平时可从以下五个方面努力:

一、戒烟限酒,近日《英国医学周刊》报道,禁烟令实行首年,急性心肌梗死发病率下降2.4%;二、俗话说“病从口入”,要保持良好的饮食习惯,低盐饮食,多吃水果、蔬菜等粗纤维食物,高血脂人群的饮食更应以清淡为主,尽量少吃肥肉和动物内脏;

三、适度活动,可以游泳、散步、打球等,争取每周运动5天以上,每次约30分钟;

四、保持良好的心态、规律的作息习惯;

五、规范治疗高血压、糖尿病等基础性疾病,只有把血压、血糖、血脂控制好了,才能维持心脏和血管的健康。  

心脏除颤器在紧急抢救时有很大的作用,在欧美等发达国家较为普及。国内在北京机场也有这个设备,但旁边却标识着非专业人员不得使用,而普通市民或机场工作人员大多不会用,在很大程度上也就限制了使用。所以,目前我们一方面应加强市民心血管疾病自我预防,另一方面如果装了设备,就要加强对社区、警务等公众人员的培训,教会大家怎样使用,只有这样才能取得好的效果。

 因罗阳猝死所想到的冬季心肌梗塞 

患者有明确的心绞痛症状,并且有高血压及脑供血不足的情况,应该考虑有冠心病可能,建议尽快到医院心脏病专科完善相关检查,必要时可考虑行冠状动脉造影,明确诊断,并完善相关治疗。冠状动脉造影是目前为止诊断冠心病的“金标准”,可查出98%以上的冠心病。

通过造影可解决三个问题:

第一,明确诊断;

第二,明确病变的部位和程度;

第三,可确定治疗方案,如需要,可立即实施支架植入术。如果实在不愿意,可考虑先行螺旋CT检查,若CT显示有冠心病,可根据医生建议考虑是否行冠状动脉造影。治疗方案确定需要依据检查结果,目前建议常规服用阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物及硝酸酯类。现在也有一些新型药物,可以尝试下,但估计效果不大。建议考虑非药物治疗手段,如果条件许可的话可以考虑通过运用CRT技术安装相关起搏器,甚至心脏手术。

  在冠心病患者的死亡中,有50%—60%为猝死,猝死即为瞬间发生或距症状起始1小时内的意外死亡。大多数心脏性猝死的直接致死机制为心室颤动。而导致猝死的危险因素主要包括:大量吸烟、高血压、心脏肥大、过度肥胖、过度劳累、过度紧张的生活方式等。导致侯耀文猝死的病因应该是心源性的疾病。侯耀文生前曾经和北京某体检中心约好体检,但因临时工作安排而失约。侯耀文生前并无心脑血管病史,只因一直以来劳累过度、生活过度紧张造成的,外加现在正处冬季,严寒的天气很容易导致突发心脑血管疾病。

  心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血液中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。今年来,随着生活水平的提高,生活节奏的加快,竞争的激烈,中、青年急性心肌梗塞的发病率越来越高,

 一、心肌梗塞常见的原因:多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。情绪上的波动、营养过剩、过量饮酒、高血脂、高血压、肥胖及过度疲劳等因素也可能诱发潜在的病源。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同,心肌梗塞可分为各种不同的类型。梗塞的面积越大死亡率越高。 
 二、急性心肌梗塞常见的症状:发生急性心肌梗塞的病人,常有持久的胸骨后剧烈疼痛伴有心慌、出汗、恶心及呕吐,休息及含化救心丸不缓解。临床诊断常根据病史、心电图及血清酶的变化而作出。典型的病史是出现严重而持久的胸痛。有时,病史不典型,疼痛可以轻微,甚或没有,可以主要为其他症状。遇到上述情况应及时到医院就诊以免延误病情。心肌梗塞重在预防,必须从日常生活中的一点一滴加以注意。
 三、预防措施:
 1、放松精神,愉快生活保持心境平和,对任何事物要能泰然处之;参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛,即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的,不以输赢论高低。 
 2、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,水温最好与体温相当,水温太高可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳。 
 3、要注意气候变化,天气骤然变冷,注意多饮水和保暖,若不及时补充水分容易出现血液浓缩,诱发心肌梗塞。气压低时,冠心病病人会感到明显有不适。资料表明,寒冷、高温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。
 4、避免过度劳累,保持足够的睡眠,杜绝暴饮暴食、拒绝花天酒地。
 

  人们在生活中要放松精神,愉快的生活,保持心境平和,对任何事物要能泰然处之;参适当的体育活动。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,水温最好与体温相当。要注意气候变化,天气骤然变冷,饮水不够,若不及时补充水分容易出现血液浓缩,诱发心肌梗塞。气压低时,冠心病病人会感到明显有不适。应避免过度劳累,保持足够的睡眠,杜绝暴饮暴食、拒绝花天酒地。如出现持久的胸骨后剧烈疼痛伴有心慌、出汗、恶心及呕吐,休息及含化硝酸甘油及其救心丸不缓解等情况应及时到医院就诊以免延误病情。

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