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【医疗服务水平在下降】埃及医患矛盾突出

(2016-05-18 08:10:13)
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杂谈

久前,埃及的一起医患事件震惊了全国,几名警察以公立医院对他们的一个受伤同事救治不力为由对两名医生大打出手,导致后者受伤。埃及主要报纸《金字塔报》认为,这起事件深刻反映了当前埃及公立医院存在的一系列问题,如医院床位少、医护人员不足、工作环境和待遇差、治疗水平不高、医患双方都缺乏安全感等,应该引起社会各界的重视,并设法解决。


两名医生遭殴打

据报道,埃及一名警察在外出执行任务时头部受伤,被同事送到首都开罗的公立医院----马塔里亚医院。接诊医生对该警察头部的伤口进行简单处理后,认为没事了。陪同的警察认为,医生应该对警察的伤口进行缝合,而医生认为没有这个必要,就招呼后面的病人进去看病。几番言语之后,陪同的警察突然发怒了,对当事医生及其助手动起了手。当其他医生和护士上前劝阻时,一个警察竟然拔出手枪,威胁其他人“休管闲事”。


此事传开后,各界哗然。上千名医生上街游行,抗议警察对正常工作的医生施暴。迫于各方面的压力,肇事警察因“滥用暴力”而被逮捕,后来获得保释。


对于这起警察施暴事件,埃及医生联合会举行全会,要求依法惩处肇事警察,使医院免受暴力袭击。参加会议的医生莫娜•米娜说,“这个要求是我们医生的基本权利,一点也不过分。只有这样,医生才能有尊严地工作,医院才能在安全的环境下运营,所有医护人员和病人的利益得到保障。”


有媒体指出,这起事件是由于医生人数不足、而病人太多引发的。在马塔里亚医院的外面,每天早晨的场面可用人声鼎沸来形容。许多人倚靠在入口的窗口处,有的排着队,有的甚至坐在地上。其中,有的人已不是第一次看病。一个名叫贾迈勒•穆罕穆德的病人抱怨说,“埃及卫生部门工作不力,公立医院的服务真是差劲。”


世界卫生组织有关埃及卫生状况的资料显示,卫生部提供全国30%至35%的医疗服务,高等教育部通过大学医院提供30%的医疗服务,其他一些部门,如国防部、交通部、民航部、电力部和内政部等通过各自的医院提供大约10%的医疗服务,其他医疗服务则由私营机构提供。其中,卫生部是埃及最大的医疗服务提供者,目前在全国各地拥有1048家公立医院和诊所,8万多张床位。


医护人员忙兼职

埃及卫生部公布的数据则显示,2014年,大约40%的公立医院由于设施和设备老化等原因不能为病人提供体面的服务。主要表现在,医院缺乏受过良好教育和培训的医护人员、药物短缺。此外,医院里的床位也不足。2013年,埃及每万人的平均床位数是14.88,还不到发达国家的一半。由于患者太多,埃及许多公立医院里到处都可看到长长的排队,挂号、就诊、检查、拿药,每一项都需要几十分钟,有的甚至长达数个小时。


与此同时,医护人员也抱怨说,有些病人及家属以医院救治不力为理由,对他们进行辱骂,甚至进行殴打,而他们受到的保护很少,这使他们工作时压力很大。而在埃及医生联合会执行委员纳希德看来,出现如此医患矛盾的主要原因在于医疗服务供应不足、医生的训练不够、立法对医护人员保护不够等。他认为,医护人员应该受到更好的训练,以便稳妥应对病人及其家属出现的愤怒情绪和举动。同时,医生在行医时,其安全应该得到保障,其他病人的安全也应保障。


另一方面,埃及公立医院医护人员的收入并不高,有人的月收入只有1500埃镑,这迫使许多公立医院的医护人员去私立医院和诊所兼职,才能养家糊口。医生法蒂是个单身汉,没有养家的负担,但每月的收入为2500埃镑,使他成为“月光族”。他透露,“医生做着两份、3份、甚至4份工作的事,是很正常的。我的同事经常几天不能回家,因为他得外出挣外快。”


五年前退休的埃及医生联合会开罗分会主席萨娜•福阿德每月的退休工资是1500埃镑。在退休前,她的收入也只有2500埃镑。联合会执行委员纳希德现在的收入也只有1500埃镑,因此经常在外面招揽私活。根据有关规定,埃及公立医院的医生可以在私立医院兼职,也可以自行开诊所。埃及全国卫生保健中心的一项调查显示,89%的公立医院医生有兼职工作。其中,73%的医生有两份工作,14%的医生有3份工作,2%的医生有4份工作。


医生的待遇不高,护士的收入则更少。一个名叫萨叶达的护士说,埃及公立医疗系统“正在奔溃”,护士的处境“非常糟糕”,她有个月的收入才70埃磅(约合人民币70元),“真是让人无法生活了”。


公立医院遭吐槽

医生工作环境的恶化导致的直接后果是医生的医疗水平下降,殃及前来看病的患者,在有些情况下甚至导致患者因治疗不力而死亡。


此外,许多医院还存在重症监护病房不足,卫生状况差,一些本该一次性使用的医疗用品在消毒不够的情况下被循环使用等问题,导致许多人在输血过程中被传染上了其他疾病,埃及的丙肝发病率高达14.7%,每年因此死亡的人员多达4万人,在世界各国中名列前茅。


不仅病人被感染,也有一些医生在看病过程中会受感染。一个名叫贺巴的医生说,“我曾看到医生没带医疗手套,而是光着手为患有艾滋病的孕妇接生。其实,那很容易感染艾滋病毒。”


值得注意的是,由于经济能力有限等原因,去公立医院看病的大多是穷人。经济条件好一点的人则去私立医院看病。目前,埃及的一半人口生活在贫穷之中,四分之一则处于赤贫状态。  


65岁的病人拉达在一家公立医院看了后背疼后说,“医院里许多药都没有,而有的药则需要我自费。从总体上说,我对医院的服务感到满意,就是等候的时间长达2个小时,有点长。”另外一个身患癌症的病人则不得不从公立医院改投私立医院,因为公立医院做不了活体组织检查。一个名叫拉赫曼的小伙子在去看望他住院的父亲途中自费买了点药,因为公立医院里没有那种药。


也有一些病人,如67岁的萨维里斯和他的妻子纳佳赫对公立医院的服务感到很满意。纳佳赫说,“我的丈夫要拔牙,在公立医院是免费的。治疗我糖尿病的药也是免费的,我妹妹治疗脱发也是免费的。我们对此感到很高兴,很满意。”


50岁的病人萨巴赫在丈夫的陪同下,到马塔里亚医院看她的腿伤。她说,“医院里人太多了,但我有预约,因此没等太久。这家公立的服务还是不错的,而且免费。”她旁边的病人贾迈勒看上去并不那么高兴。他每几个月要到医院开治疗糖尿病的药,要交一定比例的药费。他说,服务台的人态度很差,经常对病人的询问置如罔闻。


刚从马塔里亚医院走出来的45岁病人卡扎菲和他的妻子一点也不掩饰他们的不快。在被两家医院拒绝给他补牙后,他来到这家公立医院,但医生告诉他,前面排队的人太多了,要2个月后才能给他补牙。卡扎非说,“应该说,医生和护士尽了很大的努力,但是看牙的病人太多了,而且医生也缺少必要的设备,真是令人着急。”


各方支招实现难

在开罗大学教授乔治•纳希德看来,埃及公立医院的整体情况还是“可以的”。不过,为了让民众获得合理、更好的医疗服务,“我们需要装备精良的医院、水平高超的医生、国家有关于医护工作和卫生保健的立法。”其中,有些领域应是改革的优先发展方向。例如,国家增加医疗方面的预算,使公立医院获得必要的设备;把医学院的学生数量降下来,而更加重视学生的教学质量;在全国实行统一的医生培训标准,使年轻医生不断提高技术水平;改革医疗保险制度,要求所有公民每月都得交纳一定的费用,使他们能在所有达标的公立和私立医院看得起病。


埃及医生联合会开罗分会主席福阿德对此持不同的看法。她发问,“你看看埃及的公立医院有什么好?病人在哪家医院能得到很好的治疗?”在她看来,埃及公立医院应该进行重组,以达到国际标准。尤其是在为病人提供服务质量方面。她指出,最近30年来,埃及医疗服务的水平在下降,“埃及医生都不好好看病,忙着挣钱,病人即使花了钱,也得不到应有的服务。”福阿德认为,政府应该把病人的权利放在第一位,设法加大公立医院的投入,解决医护人员短缺问题,添置必要的设备和药品,同时改善医护人员的待遇,使他们安心工作。


在2014-15财政年度,埃及政府花在公共医疗方面的预算在GDP中的比例只有1.7%,明显低于2014年宪法规定的3%的要求,而与此同时,国际通行惯例是4%,有的国家则高达15%。另一方面,医疗费用占埃及家庭支出的比例非常高,达到了惊人的72%。许多家庭因病而陷入了贫困,显然,埃及目前的公共医疗服务并没有满足大多数民众的需求,而公立医院的状况在不断恶化。去年夏天,有媒体报道说,一些公立医院卫生状况差,老鼠和蟑螂横行,有毒医疗物品到处乱放,令人不堪目睹。


今年2月,埃及一些医生提出倡议,公立医院应该为病人提供免费服务,得到了许多病人的响应。一个名叫法蒂玛的病人说,“公立医院姓公,就应该为低收入人群提供免费服务。我以前照X光片要付费,但这一次我不想掏钱了,结果没照成。”据悉,将于10月份举行的埃及医生联合会全会将讨论此倡议。有关专家认为,此倡议是个好建议,但真正实施起来难度很大,需要社会各界的共同努力。而一些私立医院的医生也赞同在“全国医生日”那天,也就是每年的3月19日,私立医院向病人提供免费检查服务。



本文刊于2016年第10期《世界博览》

 


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