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产后身痛

(2012-12-19 18:35:37)
标签:

健康

分类: 临床案例

姓名:王X    性别:女    年龄:32    职业:职员

门诊病历号:01697378    就诊日期:2012年09月10日    科别:针灸门诊

主诉:肘、膝关节疼痛8个月。

现病史:产后出现肘、膝关节疼痛,恶风寒,口干,余无明显不适。

既往史:无特殊。

个人史:无特殊。

过敏史:否认。

体格检查:

辅助检查:N%:70.5%    M#:0.22

病因:

初步诊断:

中医诊断:产后身痛病

西医诊断:关节痛

诊疗措施:

1、中医治疗:

稳心颗粒  1袋  Tid

金乌骨通胶囊  3#  Tid

豨莶通栓丸  1丸  Tid

2、饮食起居宜忌:忌酸冷。

 

2012.10.25

二诊:症情改善,关节痛明显好转,仅夜间偶有关节疼痛。

血常规:N%:67.6%    M#:0.24

继服前方,巩固治疗。

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