【博主导言】今天跟大家分享的是一些关于准分子激光矫正近视手术的一些问答。这部分内容来源于以前某网络记者对我的访问。这段访问记录已经过去一些时间了，今天拿出来跟大家分享，主要是觉得有些问题是比较通用的，现在还有很多关注近视手术的朋友存在着类似的问题，可以一起在这里得到解答。先来欣赏一组美丽的照片，看看色彩对视觉的重要性，然后继续阅读采访问答。

      记者：您能否简单谈谈准分子激光近视手术的发展历史？

     李海燕医师：准分子激光应用于近视手术是1983年Trokel和Stephen最早提出的，并进行了动物实验，1989年McDonald和Seiler分别应用准分子激光切削角膜矫正患者近视，并通过FDA的临床验证，当时的手术方式是准分子激光屈光性角膜切削术，即PRK。1990年Pallikaris以微型角膜刀制作带蒂角膜瓣，在角膜基质床上进行准分子激光原位切削，术毕角膜瓣复位，成为目前广泛开展的准分子激光原位角膜磨镶术，即LASIK手术。我国的情况是，1993年3月在北京协和医院最早开展PRK手术，随即全国各地很多眼科中心都开展了准分子激光矫正近视的手术。手术方式也基本与国际同步，现在开展的手术主流方式为LASIK，还有LASEK、Epi-LASIK等手术方式。

     记者：与其他治疗近视的方法相比，为什么说准分子是治疗近视最有效的办法了？

    李海燕医师：准分子激光角膜屈光手术是一种光学矫正，是通过手术方式使眼睛的屈光间质达到使光线发散的目的。在人的眼睛，角膜的屈光力占整个眼睛屈光力的70％左右，因此，通过改变角膜的屈光力，可以比较容易地改变整个眼睛的屈光状态。准分子激光可以进行精确切削，目前应用的准分子激光每个脉冲可切除0.2μm深度的角膜组织，因此，切削可以达到很好的精确度，矫正近视的可控制性也就会比较好。另外，由于角膜在眼睛的最前面，容易接受手术，而且安全性也较好。目前的LASIK手术是切削角膜基质，使得角膜中央变得平坦，从而达到凹透镜的作用，因此可以矫正近视。角膜基质本身不容易再生，也就是说，中间切削掉的角膜不会再长起来，所以手术后对近视的矫正是很稳定的。

     记者：近视激光手术中，有许多种，如PK、PRK 、IK、EK等，患者应该怎样选择适合自己的手术类型呢？

     李海燕医师：目前近视激光手术确实有很多手术方式，主要的分类是PRK、LASIK（IK）和LASEK（EK），而且随着一些新技术的开展，还有波前像差、虹膜识别、飞秒激光等应用于近视矫正手术，致使手术名称五花八门，让患者一时不知道如何选择。其实，这些手术方式是各有适应范围的。大多数情况下，可以选择IK手术，因为这种手术方式恢复快，术后用药时间短，对患者比较方便。但如果患者角膜存在一些特殊情况，比如角膜厚度不足，就可能需要考虑其他的手术方式。这些手术方式的选择要结合眼部检查的很多项指标，才能作出恰当的选择，一般应该在进行了详细的眼部检查之后，根据近视度数、散光度数、角膜地形图、角膜厚度、波前像差、瞳孔直径等多项指标，由专科医生进行分析，才能作出最佳的选择。所以，对于手术方式的选择，还是应该在检查后听取医生的意见，不是单单根据患者的意愿。

     记者：许多用户在做手术前，会咨询不同的医院，发现即使是同样的手术类型，不同的医院价格也不一样，是不是越贵的手术价格越好？

     李海燕医师：当然不能单纯以价格来衡量手术的好坏。不同医院的价格，可能与本医院的医疗成本有关，也有市场运作的因素。医疗成本包括使用的准分子仪器和耗材等。即使同样是LASIK手术，使用的机器不一样，其成本也会有很大差别。一般情况下，使用的准分子仪器成本较高者，定价也会高一些，但也有市场竞争的影响，使得一些新开的医院的价格会低一些。除了普通的LASIK手术外，波前像差、飞秒激光的价格会高一些，这主要是因为这些类型的手术用的仪器会更多一些。至于选择什么样的手术，应该是以患者眼睛本身的特点来选择，所以应该是最适合的手术才识最好的。

     记者：怎样选择医院和医生？国营的是否比私营好？

     李海燕医师：衡量医院的优劣，当然不是以国营私营作为标准。至于选择医生，则要根据具体情况确定哪家医院都可能有很优秀的医生，也可能有不太好的医生。与一般概念评价医院相比，准分子激光手术又有一些特殊性，因为这种手术对仪器的依赖程度比较大，所以还要看医院使用的是什么仪器。

     记者：目前咱们国家有多少人接受了准分子治疗？他们的情况如何？

     李海燕医师：我国自从1993年开展准分子手术以来，有越来越多的患者接受了手术。但国内对全国的手术量并没有完全的统计数字。根据业内估算，目前全国有1000多家医院可以开展准分子手术，每年的手术量在100万例患者以上。特别是最近几年，开展准分子手术的医院越来越多，全国的手术量也是逐渐增加的，每年的增长速度也是很快的。近20年来的手术患者，大多数都获得了良好的视力，而且也是很稳定的。随着我国人民生活水平的提高，人们对生活质量的要求也越来越高，因此对准分手术的接受程度也越来越高，进行手术的人还是保持了很快的增长速度。

    感谢光临眼科博士李海燕的博客：眼睛与健康。欢迎浏览博主的更多文章。