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   桑给巴尔 Mnazi Mmojia医院是桑给巴尔最大的公立综合性医院，相当于桑给巴尔的国家医院，该院是我们第29期援桑给巴尔医疗队桑岛点援助的医院，桑给巴尔有相对完善的患者转诊体系，所有基层的疑难杂症病例会转至这个医院，虽然是国家医院，但实际上和国内相比医疗条件和人员配置上要相差甚远，该院也没有专门的整形外科医生，所以牵涉到面部的手术一般由口腔颌面外科医生完成。

    我自2019年7在月Mnazi Mmojia医院工作以来，临床上遇到过很多涉及到面部的手术，常见原因有肿瘤和局部感染后疤痕增生等，有的术后缺损不大，可以直接拉拢缝合，但有很多病例因切除组织过多而无法直接缝合，此时就需要使用皮片或皮瓣移植的方法来关闭创面，游离皮片移植相对简单，对术者不需要过多的手术技巧和整形思维理念，但存在皮肤色泽不同的最大缺点，因皮片后期的挛缩会继发疤痕畸形并会造成局部的功能障碍，且因有供区故会造成供区的疤痕以及功能障碍，故游离皮片移植修复面部术后缺损并不理想。游离皮瓣可用于面部大型缺损的修复，但需要有显微血管吻合技术，当地医疗条件目前还不具备开展此类手术，那么术者如能很好的利用邻近皮瓣修复面部术后缺损将会给当地患者带来福音。

    Mnazi Mmojia医院虽然是桑给巴尔最大最好的医院，但手术器械极其简陋，要想开展皮瓣移植修复手术有很多困难，就连基本的血管钳也经常出问题，没有整形用的手术量尺我就用我自备的不锈钢尺代替，陶俊主任提供给我的从国内带来的无菌划线笔发挥了很大作用，缝针缝线也需要自备等等，但转诊至此的患者如果我们医疗队不做，那么患者将处于绝境，目前我利用我的技术结合当地医疗条件已开展了很多例利用邻近皮瓣修复面部术后缺损的手术，由于邻近皮瓣具有皮肤色泽、质地与受区一致，切口瘢痕不明显一次手术即可完成转移修复，大大减轻了患者的病痛、术后皮瓣坏死的风险相对较低，特别适合在桑给巴尔当地开展，并取得了很好的手术效果，每次完成手术后看到患者及家属对手术效果开心满意的笑容是对我们中国医生最大的肯定。

                                典型病例一：3个邻近皮瓣联合修复面部巨大疤痕疙瘩术后缺损

                         典型病例二：2个邻近皮瓣联合修复右额部基底细胞癌术后缺损

    授人以鱼不如授人以渔，令我欣慰的是当地医院的staff在我的指导下已初步具备面部皮瓣转移修复的思维理念和手术技巧，我常在思考有时最尖端和高大上的手术方式不一定是最适合的，有时就是你想开展限于条件也是有心无力，适宜于当地开展并能取得很好手术效果的手术方式才是最好的和最适合的，而这需要我们医疗队员结合当地的医疗条件利用我们中国医生的技术开展一些创新性的手术，愿我们的努力能为提高当地医疗技术提供力所能及的帮助，培养当地医生并为当地留下一支不走的医疗队正是我国援外医疗队的初心与使命。