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糖尿病足怎么治疗
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糖尿病足坏疽为什么会导致患者截肢?

(2019-11-09 14:12:31)
标签:

糖尿病足坏疽

为什么会

导致患者

截肢

分类: 糖尿病足

糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,也是导致患者残疾和死亡的主要原因之一,该病正逐渐成为沉重的社会经济负担。

大量临床研究显示,导致糖尿病足的重要病理基础的两大原因——糖尿病外周动脉病变和糖尿病周围神经病变并不是一朝一夕形成的,而是一个漫长的渐进的过程,如果我们能够在早期及时进行有效干预,根据血管病变程度采用不同的治疗和预防方法,包括运动锻炼,药物治疗和手术治疗及有效的保护足部,就可以事半功倍地预防糖尿病足坏疽的发生和发展。

在临床实践中,医护人员和患者很重视糖尿病患者足部破溃的治疗,易忽视糖尿病高危足的早期干预,最终结果往往事与愿违,患者治疗效果不够理想,足部溃疡及截肢使糖尿病患者生活质量严重下降。此类患者的再次截肢率和死亡率较高,5年死亡率达27%。

外周动脉疾病:糖尿病患者截肢的首位病因

人类在日常生活中,双手损伤和感染几率远高于足部,而糖尿病患者截肢几乎均发生在下肢而非上肢,其重要原因是糖尿病患者上肢血液循环良好,而下肢动脉容易发生严重闭塞。

外周动脉疾病(PAD)是导致糖尿病患者截肢的首位原因,也是导致糖尿病足溃疡难以愈合的最重要原因之一。

糖尿病合并PAD不仅表现为髂动脉、股动脉狭窄或闭塞,更常见动脉、胫前、胫后动脉等膝下动脉狭窄或闭塞。其临床表现为下肢发凉、乏力、间歇性跛行、静息痛和坏疽。糖尿病患者 PAD 患病率较非糖尿病者高20倍,8%的患者在诊断糖尿病时已存在PAD,并随年龄增加而增多,20年后患病率达45%。

周围神经病变:增加足损伤风险

20%50%的糖尿病患者可发生神经病变,也称糖尿病下肢神经疾病。其临床表现为,患者感觉下肢麻木或像“死肉”感觉,查体发现患者疼痛和温度感觉减退或消失。

糖尿病下肢神经疾病患者的危险性在于,尽管神经病变不引起溃疡,但由于患者足部痛觉和温度觉减退或消失,导致患者在无知觉下发生足部损伤。例如,对于足部感觉减退患者,穿狭小的鞋子可引起足部皮肤撕裂和溃疡并导致感染;对于足部知觉减退患者,如果用过热的水洗脚,可引起足部烫伤;对于没有知觉而赤足走路的患者,嵌甲可引起无痛性溃疡;对于步态改变患者,行走时足部压力增加可致溃疡形成。

神经病变和血管病变导致糖尿病足截肢的两大罪魁祸首,要想避免截肢,就要选择正确的治疗方式,改善患者下肢血液循环,营养创面,控制感染,使伤口得到快速愈合,保守治愈糖尿病足。

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