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[转载]停痰宿饮生百病,积水成渊病膏肓

(2020-07-31 14:25:26)
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分类: 杂七杂八说
宿痰留饮生百病膏肓。师曰:饮家。水饮病是一大类疾病,现代很多莫名其妙突然折掉的人和这个有直接关系。事先没有什么迹象,一旦出现就一下子倒掉。暴病之谓饮,怪病之谓痰。
人有不测风云,出现一个非常难的毛病,难治的大病出现,症状不一定明显,但是会很大。往往诸种痰证、水饮病特别多。包括了西医的病种,哮喘肺心病,脑昏迷、眩晕。癌症肿瘤,结缔组织病。精神病包括惊、痫、狂,也就是抑郁症和精神分裂症。种种心血管疾病,积水 积液、腹水 水肿胸水、心衰水肿等,演变为寒凝冰结局面,成“半生半死”之危证。
言及痰饮,不受其害不知其苦。尤其是无形之痰,既看不见又摸不着。其实与西医病的联系非常多,如心血管疾病、脑病、水肿病、神经病,帕金森、风湿病这些病根本无法看到无形之痰,总觉得有点“玄”。但无形之痰确实是客观存在的,运用中医理论,据痰饮临床表现可作出诊断。因为中医从司外揣内来讲,这类病马上就可以看到,那怕还没有发作,但就可以知道会出现这种所谓的“未病”。这是中医必需具备的。
中医的证候、病,有其固定的含义在内,这些在古籍里到处可见。痰,古称淡饮。古人常讲,“有形之痰”与“无形之痰”,仲景对痰和饮是不分的。《金匮》始提痰饮作病名。 为痰饮、悬饮、溢饮、支饮4类。隋唐前,痰与饮无明显区别。至宋痰与饮分而为二。 后世医家重痰轻饮偏离医圣初衷走向岐路。 痰饮一词,狭义讲是四饮中的一饮, 位于胃肠间具流动貌, 即饮聚肠胃的一种病证。广义讲包括四种饮病的总称。 将痰和饮分开不符合临床。痰饮是水停留局部,水气是水泛全身。二者本质上同为水之为患。从这方面再去理解痰饮与 水气 湿浊,  水气 湿浊看不到,但病人能感觉到,如苔腻四肢沉重。所以痰饮和水湿也是一体的,轻属于湿气,重属于水。这样就能解开这个困惑。师曰:四饮。
在西医上哪些病属于有形之痰,哪些病属于无形之痰?病在哪里?
肺系疾病离不开痰。停滞于肺,为嗽为喘,咯吐冷涎不尽,背心掌大常觉冰冷。肠胃之呕吐、泄泻、便脓血皆为痰。内痈之肠痈、肝痈、肺痈。犯肺为咳、为喘。凌于心则悸、犯胃则呕。 津液停滞凝结所致 恶性肿瘤。 这也很多。有形之痰,入于脑络则为痰厥、癫痫、痴呆、昏迷。抑郁焦虑状态,因身体阴寒,关窍中痰饮的东西太多,过度慢慢影响了生理,像抑郁焦虑失眠的人,这也很多。痰之为物,入于经络则疼痛、麻木、瘫痪。入于肌腠则疑滞成痈。痈之外痈之痈疽疔疮,肿之良性肿物、增生。 气逆液浊 所致 各种息肉、囊肿、结节。结之痰核之淋巴结肿大、脂肪瘤、结节病、各种疣。无形之痰,美尼氏综合症之内耳积水,在身体方面出现“身为振振摇”是水饮的表现。中医的痰饮类似西医所说的水,冲于上则为眩晕。流于下则为痿痹、鹤膝、骨疽。西医讲美尼尔氏综合征病因是内耳积水,膝关节积液其实是中医的鹤膝风。所以临床痰饮之见症颇有特异之处。
痰之所驻,无处不到,变症多端。停滞于肺,留聚胃肠,凝阻胸膈,客于四肢遍身上下。出现较多的症状就是在头、身、肢体,胸膈方面的症候群。当身体有很多水饮时,身体就有一种沉重感,真的是重量在加重。另外还有“腰中冷,如坐水中,形如水状”。还有“腰以下冷痛”、“四肢烦重”,都会有重的这种表现。还有“手足厥逆”、“手足寒”等等这种寒的表现。
从外面再说到里面,有心胸腹的症状,首先上有“气上冲胸”,胸胁支满”。有“气满”,有“悸”,有“心下满”。心下的问题很多,要么“满”,要么“微痛”,要么“痞”肚子这里胀。还有“身痛”,有腹中绞痛,有“腹重如带五千钱”。还有“少腹如扇”,就是有冷风吹的那种感觉。有妇人腹中诸疾痛,还有“胎胀”,提到的心胸腹的症候群。还有口咽饮食问题,有消渴、烦渴,渴是最多的,还有渴欲饮水,汗出而渴,还有“思水”,也有不渴的,也有“不欲饮水”的,还有“意欲饮水反不渴”的。还有咽喉症,还有“吐涎沫”,还有“不能食”,还有“胃反吐食”、呕吐。还有“小便数”,二便问题正好两个极端,要么尿的太多,要么不尿,一个是小便不利,要么就是小便数。大便不是硬,就是不大便,不更衣,还有拉肚子,便秘,腹泻。最直观的是舌象,舌体肥厚胖大,舌质水滑,苔白厚腻齿痕凸显。脉搏上看到有滑,有弦,也有沉,这些脉主痰饮可以看到。
在这一大类的病当中,当身体有饮邪停聚的时候,造成客于头最多的有眩晕、“头眩”、“目眩”、“癫眩”。有头痛、头项强痛。客于遍身上下,为寒热,为浑身习习如虫行,皮里膜外不红不肿,成块似疬非疬。为身体重身痛,身沉重四肢硬肿麻木瘫痪。客于四肢,为腰腿沉重无力,为痛肿骨节刺痛无常,有疼痛骨节疼,癖积成形,肢节酸削畸形。留聚于肠,辘辘有声,腹冷泻黏液。凝阻胸膈,为痞隔壅塞,为心悸,胸满胸闷气短。
塞于咽喉,状如梅核,咯吐形若胶冻。留聚于胃,为呕为恶,为眩晕为癫狂、幻听幻想、嘈杂怔忡、尿频不通如稠汁,妇人经闭带下。比如精神分裂,幻听幻想,焦虑抑郁症疾患反复治疗,效果都不理想,反而成为疑难杂病成为怪病。集中在情志病症状是睡眠的问题。“烦躁不得眠”想睡实际上在浅睡眠,完全是一个晚上没深睡眠的。“但欲寐”老要睡觉然后睡得不很沉,就是说睡眠不好。根本没睡着,所以也是失眠。所以“但欲寐”和“烦躁不得眠”实际上是一样,都是睡眠障碍,没有深睡眠。很多都诉“烦”的问题。精神系统疾病之抑郁症者,癫痫者,精神分裂症者,惊风搐搦,甚则无端见鬼,神志似明似寐,细心辨察皆与痰有涉,均可从痰饮论。当身体有饮邪停聚时,同样是可以造成症候群多端, 最后演化出千万种疾病,你怎么治?本源一错,万虑皆失。
真正中医能做什么?能够系统地看待疾病。临证多年, 发现这个 痰、 这个饮  、 这个水是 津液代谢的异常。种种 胸腔积液、腹水、心衰、水肿等等大病急重症等,从水气病去把握,这点非常重要。 痰饮源,水气作,名凿凿。 这样我们就能解开这个怪病大病顽疾种种症候群上难解的扣。总之,痰、饮、水、湿是一体的,其可互用通用。作为中医治疗这类疾病,应该有所认识。 从中去找思路。
痰饮之治, 治水气病的思路。切忌见病治病,见痰治痰,妄用对症攻伐之剂。宜着眼病机。痰之形成必有其产生之根源,须治疗产生痰的病机。 外感风寒六淫之邪,或内伤七情、饮食之患, 人体津液代谢出现了异常。 致使气逆液浊,津液停滞凝结所致病生。 疾病是慢慢发展的,中医讲究的是因势利导,我们需要做的是扭转疾病的势头,
痰饮是水停局部,水气是水泛全身。二者本质上同为水之为患。所以停痰宿水都是人体津液代谢出现了异常。 当人生病后,除了气会乱,血会乱,水也会乱。水要么多了,要么少了,要么乱了。所以就要治水,调水,就是调人体的津液。在《伤寒论》、《金匮要略》里面教了很多方法。 这个水停的问题,其实看痰饮水气停在哪里,就要用不同的方子。心下满要么“满”,要么“微痛”,要么“痞”都有相应的方子。“腹重如带五千钱”,就是肚子这里胀,这个就是甘姜苓术汤。“气上冲胸”,“胸胁支满”苓桂术甘汤。“气满”《外台》茯苓饮。“悸”,五苓散是治悸王牌方。对于痰饮证“温药和之”的治则,审证求因。温法如小半夏场、苓桂术甘汤。碰到呕吐的病人,脑子里面想到半夏类方。汗法如小青龙汤、大青龙汤。 化痰排饮 法如千金苇茎汤。利水法如苓桂术甘汤、泽泻汤。下法如厚朴大黄汤、己椒苈黄丸。破水法如十枣汤、甘遂半夏汤、葶苈大枣汤。攻补兼施法如木防已汤。饮为阴邪,都是水贼一家,流窜不居,所以治疗痰证,“以温药和之”是治之大法。但这是一般规律。不要千篇一律。疾——外加之病,病——内出之疾。
风为百病之长,善治者治皮毛也。风水溢饮是不能单纯“温药和之”的,而需用辛寒解肌法方能获效。邪之中人,初必在表。寒邪闭肺,水道不通,故聚水成肿。 头面,脑出血、水肿,证见寒战无汗,纯属表实以麻黄汤发汗解表,得微汗之后水肿消退而愈。急性浮肿风寒表实者投麻黄剂,体虚者用麻桂各半汤小发其汗,兼里热者麻黄连翘赤小豆汤加生石膏。麻黄解肌类方,解肌法透发伏邪,青龙法解表化饮水肿消退。往往通过调整体病机,局部病自然而然就好了。方药的用法,其实里面有好多学问。比如麻黄的用法,其实有很多种,辛寒解肌法是治水气病非常独到的法度。中医首先要把感冒拿下来,很多不治之症是感冒引起的。起死回生汗法妙,疗效迅速比比皆是。
临床发热、哮喘、鼻炎这些,这不都是治感冒吗?水肿病人,均有外感寒邪久伏病史,失治则由表入里邪陷愈深。伏邪入里当外透。寒邪直入少阴脉沉细者,予麻黄附子细辛汤辛温透邪,得汗后水肿速消。腹膜炎、腹水,证属肺脾肾三脏俱病者,麻黄附子细辛汤温阳解表,真武五苓温阳泻浊。四逆汤犹一团火有雷霆万钧之力,破阴通阳之能。疗水肿病效果特别好。会治感冒的医生绝对是高手。感冒是最高的难度,有此见解的中医确实是到家了。
尤其在疑难病上。 高血压眩晕,脑出血昏迷者,大续命汤。 脑血栓瘫痪者,小续命汤。让大家心服口服。胸水胸膜炎、胸腔积液,结核性心包炎、心包积液,以青龙汤解表化饮,表解后治里瓜蒌薤白桂枝汤、甘姜苓术汤温药振阳化饮邪。宫颈癌腹水,肝硬化腹水予大黄蛰虫丸温通之。肠癌肝转移腹水,开表透邪泻浊止痛。治肿瘤攻下法不可废,攻癌基础方。峻猛重药的应用很重要,我用过小承气汤、大柴胡汤治疗急性胰腺炎。保证原装,免受手术刀苦。
津液代谢功能异常导致情志障碍疾病。 很多儿童孤独症患者,恐惧症自闭症患者,原来从出生就有痰饮的问题。西医对于脱发这种疾病的原因没有明确的解释和治疗方案。从中医的角度来看,脱发也是由于痰饮或能量不足所致。你的身体情况,先天体质就具有一定的特征。也就是你出生时就给你盖了个戳。 
中医说的,积水成渊破解的方程式,能不能从身体层面来解决? 原理就在这里,它是双向的。面对每一个病人,每一个病症的时候,第一步入手法,首先把病机淡化甚至消灭,病邪严重必须尽快地舍掉它。痰饮上泛者,阴邪冲逆者, 种种治痰饮法。各种变法开表透邪, 温药和之 兼顾去痰 即可解危。 有个说法:药自方出,方由证定。这是对的,中医称其为理法方药。《伤寒论》、《金匮要略》当中,治水、治津液的这类方剂占了很大比例。
真正体会到《伤寒论》和《金匮要略》里所讲的的,涉及到病因提到了“心下有痰饮”,有“水逆”,有“子脏开”,有“心胸中有停痰宿水”,有“心胸间虚”,还有“寒多”等等,这些都是原文当中提到的病机。涉及的病位原文里面也有提到,比如猪苓散,明确地告诉了病在哪里?“病在膈上”。甘姜苓术汤说“病属下焦”。苓桂术甘汤“心下有痰饮”部位指的都非常明确。《外台》茯苓饮是“心胸中”、“心胸间”。五苓散提到“肉上粟起”。“背恶寒”提到的是附子汤。侯氏黑散提到了“心中恶寒”。临床验证真的是一字不差。 这需要考验中医的疾病观,否则好多种病,痰饮与水气 如何下手?如何派遣10几味药的方子?一方而治多病, 讲的是治病的原则。十几种病也好,一种病也好,都是这么去认识和治疗。  
中医也会有盲区、有误区,但它的科学性是毋庸置疑的。中医经常讲要么气多了、少了,或者乱了。血也是如此,要么多了,要么少了,要么乱了。水也是如此一辙。这就是所谓的病。很多时候,人已经是病了,但症状还没有很好地表现出来,这就告诉我们临床上要从症状归纳为病机,防患于未然治未病。所以中医的疾病观和诊治理念,有超前合理性和先进性,即使那么多复杂的病,中医也只是分步治疗病机,就将大部分西医“不治之症”治愈了。真正地解除这些症状, 中医家有治病程序的问题, 对于一些复杂的病证可能需要多次转手。随着病机病势变化转方的不同, 转手的运用,也都是为了全解病机扶其生机。生生之机。
停痰宿饮积水病膏肓,善中医之家必有余庆。
杨爱刚 字
2019 2 29  于 昌乐

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