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首大石萍:区别儿童毛细支气管炎和感冒要积极治疗

(2020-01-09 17:33:26)
标签:

儿童毛细支气管炎

分类: 医疗

  随着冬季温差拉大,加之有些时候空气质量不是很高,孩子很容易出现呼吸道感染的情况。又到了毛细支气管炎高发季节,很多小孩子最初只是一点感冒症状,后面越来越加重起来,家长看到呼啦呼啦喘气的孩子,一筹莫展,只能不停的往医院跑。

  毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎,累及直径 75-300 μm的细支气管。病毒、细菌、真菌、肺炎支原体等病原体均可引发儿童急性感染性细支气管炎。其组织学无特异性,病理基础主要为急性炎症、黏膜水肿、上皮细胞坏死、黏液分泌增多,致细支气管狭窄与阻塞。该病最常见的病因为呼吸道合胞病毒(RSV)感染,且呈自限性。

  临床以发热、咳嗽、喘息为主。有流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷(三凹征)、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿罗音等。其他常见症状还有 呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降,超过3个月的小婴儿还可能会出现呼吸暂停。影像学表现为小叶中心结节、树芽征、细支气管管壁增厚等;短期预后良好,远期则可引发哮喘、反复喘息。

  由于毛细支气管炎是小儿冬季常见的急性下呼吸道感染性疾病,多发于两岁以下的婴幼儿,峰值发病年龄为26月龄。初期症状与普通感冒相似,主要表现为鼻塞流涕、轻咳。几天后咳嗽可能加重,出现气急、咳痰、喘息。有许多家长将毛细支气管炎当作普通感冒来治疗,会延误病情。

  对于小儿毛细支气管炎家长一定要早发现,早治疗,如治疗不完全,孩子长大后患上哮喘的机会非常高。治疗主要是给予支气管扩张作用的药物,保证呼吸道通畅。患上毛细支气管炎的孩子应及时到医院就诊,由专科医生判断后确定治疗方法。由于毛细支气管炎多是由病毒感染引起,因此发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染,可用抗生素治疗,主要以对症治疗为主。

  大多数毛细支气管炎孩子临床表现为轻度,疾病呈自限过程,可以在家护理,关注饮食及液体摄人、呼吸及体温情况。对中、重度毛细支气管炎孩子需要住院治疗,是一岁以内儿童最常见的住院原因。需要密切监测病情变化,及时处理病情的加重和恶化。

如果孩子出现以下境况,需及时就诊!

  1、吃奶呛咳,奶量减少至正常一半甚至更少或者拒食;

  2、呼吸频率大于60/每分钟;

  3、鼻翼扇动或者呻吟;

  4、烦躁不安或者精神萎靡。

  绝大多数孩子预后良好,少部分住院病孩子可能由于呼吸衰竭需要呼吸机应用,造成死亡病例绝大多数发生于6个月以内及合并心肺疾病的孩子。

除了治疗之外,护理也是非常重要的。

  在好发季节家长应该做的是预防工作,由于呼吸道合胞病毒主要通过空气飞沫传播,而小儿呼吸道狭窄,呼吸道纤毛防御功能差,应尽量避免带孩子去人口密集、空气污浊的场所。

  同时,家长要给孩子做好保暖的工作。根据温度变化来增减衣物,尤其是在睡觉的时候要给孩子盖好被子。给孩子多喂些水,也可以用米汤来增加体内的水分,满足机体需要。并且用拍背,翻身的方式帮助孩子把痰液排出。

 

医生介绍:

石萍:北京首大耳鼻喉医院主治医师,毕业于吉林省北华大学临床专业。先后于沈阳医科大学、西安第四人民医院等多家医院进修耳鼻喉专业,从耳鼻喉专业三十多年,在中华医学杂志发表过论文若干,多次获得省级、市级科技技术奖。

擅长领域:鼻部及咽喉部及小儿腺样体疾病的诊治。

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