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狭颅症和小头畸形是一回事么?

转载 2017-06-13 11:50:47

狭颅症和小头畸形是一回事么?

门诊上经常碰到家长带着孩子来看“小头畸形”,甚至有些专业医生也说一年里小头畸形手术有多少多少例。这里要说明一点,小头畸形和狭颅症是两回事,不仅发病原因和机理不同,治疗的方式方法也不同,预后也有相当大的不同。

我们医学中所说的狭颅症,也可以称为颅缝早闭。正常人颅骨上有很多条骨缝,常见的是前后的矢状缝和额缝,两侧对称生长的冠状缝和人字缝,在颅骨的生长扩大过程中,骨缝起着重要的作用,即使囟门闭掉了,只要骨缝存在,颅骨就会随着年龄的生长、脑组织的发育而不断扩大。但是如果某些原因,包括基因的、环境的、遗传的,反正现在还搞不清楚的,这些原因导致某一条或多条骨缝闭合了,那么骨缝相邻的两块颅骨就不会生长,而其余的颅骨就会代偿性扩大,导致头型的异常。最常见的是矢状缝早闭导致的舟状头,另外还有扁头、斜头及塔形头等等。颅骨的不生长就导致其下面的脑组织发育受限,慢慢会产生颅内压增高的表现,有的孩子会眼球突出,智力发育落后。因此,如果手术把骨缝重新开放或者颅骨打开重新塑形,再配合矫形头盔恢复头形,就会缓解畸形颅骨对脑组织的压迫,促进脑组织的发育,而且改善外观的畸形,其预后还是非常不错的。

而小头畸形则相反,多数是宫内缺氧、感染、颅内出血等等各种原因导致的脑组织发育不良。因为脑子不长,颅骨也就失去了扩大的动力,导致头颅偏小。这种情况下孩子的骨缝是存在的,其根本原因是脑发育的问题。因此,这种情况做颅骨手术是没有作用的,只有促进和改善脑组织的发育才能解决问题。但是,目前对于脑发育没有特效的治疗方法,而且很多神经的损伤是不可逆的,所以这种孩子的预后往往不好。

头颅畸形对婴儿除了外貌美观方面的影响,最主要就是发育滞后,根据头颅畸形的程度不同,影响也是不同的,例如不对称的双耳会产生平衡的困难,某些斜头畸形还会造成斜视、视野狭窄,甚至会发生脑疝。伴有出生斜颈的婴儿斜头畸形会加重斜颈的程度。头颅畸形对婴儿的脑及神经功能的影响还有待进一步研究,美国和荷兰从1979年开始发表第一篇关于婴儿头颅变形的论文开始,已经进行了长达三十年持续的研究和样本追踪,一些潜在的神经功能影响已经明确。

从2000年开始,已有超过10万婴儿受益于STAR颅骨矫形治疗,通过渐进性矫治措施,他们的头部形状和相貌变得更加匀称、均衡。更为重要的是,星星矫形头盔让颅骨板和额骨位置趋于正常,由于头部保持正中,婴儿所感受获取的信息更加准确,从而确保大脑快速发育。此治疗项目提供非侵入性干预治疗,为改善婴儿未来发展带来了积极影响。

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