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多囊卵巢综合症病因详解

转载 2017-06-21 08:46:01

多囊卵巢综合症病因详解

2017-06-16 多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵和高雄激素血症为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。

疾病分类

根据PCOS国际诊断标准(详见诊断部分)诊断的PCOS可以进行亚型分型,以便于个体化治疗选择:

1型:经典PCOS,超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和高雄激素血症;

2型:超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵;

3型:NIH标准PCOS,高雄激素的临床表现和高雄激素血症及稀发排卵或无排卵;

4型:同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和高雄激素血症及稀发排卵或无排卵。

病因详解

下丘脑垂体功能障碍

PCOS患者LH值高,FSH值正常或偏低,故LH/FSH之比大于3,LH对合成的促黄体生成激素释放激素(LH-RH)的反应增加,故认为下丘脑垂体功能失常是本症的启始发病因素,从而导致卵巢合成甾体激素的异常,造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大,而且频率也增加,这可能是由于外周雄激素过多,被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑-垂体的功能。

肾上腺皮质机能异常

部分PCOS患者肾上腺分泌的雄激素升高,此可能是肾上腺皮质P450c17酶的复合物调节失常使甾体激素在生物合成途中从17羟孕酮至雌酮缺乏酶的阻断。肾上腺机能异常可以影响下丘脑垂体-卵巢轴的关系异常与分泌异常。

胰岛素抵抗与高胰岛素血症

目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是PCOS常见的表现。PCOS妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。伴有高雄激素血症的PCOS患者无论肥胖与否,即使月经周期正常,均伴有明显的胰岛素抵抗。

卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常

目前多数学者推断PCOS患者卵泡内存在某些物质,如表皮生长因子(EGF)、转化生长因子a(TGFa)及抑制素(Inhibin)等,抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性,提高了自身FSH阈值,从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常,使优势卵泡选择受阻是PCOS的发病原因。

遗传因素

有人认为PCOS是遗传性疾病,可能是伴性显性遗传方式。大多数患者具有正常的426,XX核型。染色体异常者表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体。

高泌乳素

约20%~30%的PCOS患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素,因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。​

 

这些原因都可能导致闭经

2017-06-16 多囊卵巢综合症

闭经,指的是妇女月经来潮后有三个月或三个月以上未再来月经。女性的月经是由于子宫内膜每个月一次脱落而形成的,这种周期性的脱落和生成主要依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌的调节,以及子宫内膜对性激素的周期性反应,由此可见,任何一个环节发生障碍都可能会导致月经紊乱,甚至闭经。

造成闭经的原因

在排除妊娠的情况下,女性闭经一般有以下原因

子宫疾病

子宫疾病是造成月经不来的最常见的原因,子宫疾病包括子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫肌瘤、子宫颈口狭窄等。所以一旦是出现了闭经需要及时的找出闭经的原因,及时发现疾病及时进行治疗以免贻误了病情。

生活中的不注意

有些女性在生活环境发生很大的改变后,由于精神紧张等原因造成了闭经,有的女性在月经期用冷水洗澡,洗衣以及游泳等,这些情况都会造成女性的月经紊乱或者是痛经,甚至出现闭经。

卵巢和脑垂体病变

卵巢在分泌雌激素会使得女性出现月经,如果卵巢出现了病变就可能导致闭经,同时脑垂体出现了病变也会影响到月经的正常,如果卵巢因为病变被切除更是会影响到月经,发生闭经的情况。

营养状况

长期严重的营养不良会造成闭经。

内分泌失调

内分泌主要是因卵巢分泌的黄体素和卵泡素失去平衡时,就会导致月经不来或者是出现痛经,最常见的引发内分泌失调的状况就是熬夜,如果十二点前身体还没有休息的话,为了维持身体机能,身体会吸收原本将要排除的毒素,导致月经不调甚至是闭经的出现。

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